李佳晨

【摘 要】目的：觀察給予中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)對(duì)寒濕痹阻型腰腿痛患者的治療效果。方法：選取90例確診為寒濕痹阻型腰腿痛患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組使用傳統(tǒng)干預(yù)手段進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上要進(jìn)行基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)，對(duì)比兩組患者從入院以及后續(xù)治療后的下腰痛JOA評(píng)分以及視覺模擬疼痛量表評(píng)分（VAS），并對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組在經(jīng)過5d的治療之后，腰痛JOA評(píng)分和VAS評(píng)分更加明顯，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：給予中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)能夠更加良好的提升寒濕痹阻型眼腿痛患者的治療效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)養(yǎng)生；綜合干預(yù)；寒濕痹阻型腰腿痛

引言

腰椎間盤突出癥是因?yàn)檠趽p、椎間盤退行性病變等問題引發(fā)的常見性疾病，并且這種疾病逐漸趨于年輕化，嚴(yán)重威脅到了患者的正常生活。腰椎間盤突出癥在中醫(yī)中可歸為“痹癥”范圍，是由于外感寒濕風(fēng)邪、機(jī)體氣血經(jīng)絡(luò)痹阻所致，分型主要是寒濕痹阻型。研究發(fā)現(xiàn)，這類患者中僅有10%需要進(jìn)行手術(shù)治療，所以針對(duì)此類病癥臨床上多采用緩解病痛、降低復(fù)發(fā)率的保守治療方式。通過中醫(yī)養(yǎng)生理論對(duì)該病癥患者進(jìn)行綜合干預(yù)，能夠有效的提高患者氣血臟器營運(yùn)，促進(jìn)身體康復(fù)。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合寒濕痹阻型腰腿痛診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有腰椎骨折、腰椎腫瘤著；有精神病史，表達(dá)障礙者；心肝腎功能嚴(yán)重欠缺者；對(duì)本次治療中藥過敏或是有不良反應(yīng)者；病癥嚴(yán)重需要做手術(shù)者。本次研究所有患者均簽署了知情協(xié)議。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90名患者進(jìn)行隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組個(gè)45例。其中觀察組中男性30例，女性15例；年齡在24-50歲之間，平均年齡為（37.9±8.5）歲；病程在3月-9年之間，平均病程為（4.8±1.6）年。對(duì)照組中男性27例，女性18例；年齡在26-47歲之間，平均年齡為（35.7±7.6）歲；病程在2.5月-7.6年之間，平均病程為（4.7±1.2）年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

在兩組患者入院之后遵醫(yī)囑口服塞來昔布膠囊，每晚1粒；肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液500mg，1次/d；牽引治療，2次/d，30min/次。

1.2.1對(duì)照組

按照專家共識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。為患者提供安心舒適的病房，做好情緒安撫，介紹成功的康復(fù)案例，指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的鍛煉，例如太極拳、瑜伽等，適當(dāng)進(jìn)食溫性利濕、益氣活血的食物，例如冬瓜、山藥、羊肉等等，注意腰部保暖，避免風(fēng)寒傷痛。

1.2.2觀察組

觀察組患者的治療在對(duì)照組的基礎(chǔ)上添加了基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)，本次研究采用的是中藥熏蒸、溫?zé)犭娋?、中藥足?。?d為一療程，共3個(gè)療程。

1.2.2.1中藥熏蒸

結(jié)合寒濕痹阻型的病癥特性，遵醫(yī)囑利用中藥熏蒸進(jìn)行治療。中藥配方：絲瓜絡(luò)30g，細(xì)辛10g，透骨草50g，生大黃10g，伸筋草10g，生當(dāng)歸25g，赤芍10g，紅花30g，艾葉6g，桂枝6g，花椒6g，川牛膝10g。每劑中藥煎制成500ml的湯劑，每日一劑，5d為一療程。按照患者的熏蒸部位放置在合適的位置，最好相關(guān)的御寒與保護(hù)隱私工作，將中藥湯劑以1：2的比例與水混合加入中藥熏蒸儀中，中藥經(jīng)預(yù)熱后以霧化形式進(jìn)行熏蒸，期間保持患者需要熏蒸部位與熏蒸儀蓬頭的距離保持在30-50cm，在預(yù)防燙傷的同時(shí)也是為了保證治療效果。熏蒸時(shí)間保持30min，在此期間醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行必要的巡視，對(duì)出現(xiàn)不適的患者進(jìn)行暫停熏蒸。在治療結(jié)束后，要將重要湯劑倒出作為足浴備用。

1.2.2.2溫?zé)犭娋?/p>

患者在中藥熏蒸完成之后，進(jìn)行溫?zé)犭娋闹委?，選取穴腰陽關(guān)、腎俞、阿是穴、足三里。要求患者側(cè)臥，將灸片插入隔熱墊中，按照組合包隔熱墊放置灸頭艾腔，用專用的松緊帶固定灸頭至施灸穴位，調(diào)節(jié)治療時(shí)間（30分鐘）和溫度（50攝氏度）后開始治療，1次/d，一療程5d。治療期間患者若有不適，則要暫停電灸。

1.2.2.3中藥足浴

在患者睡前，對(duì)其進(jìn)行中藥足浴治療。將中藥熏蒸治療后的重要湯劑加熱至38-40℃，足浴時(shí)間維持在15-20min。醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行必要巡視，對(duì)出現(xiàn)不適癥狀的患者進(jìn)行暫停治療。

1.3效果評(píng)價(jià)

科室責(zé)任組長要在患者入院時(shí)以及治療5d、10d、15d后對(duì)患者的下腰痛JOA和VAS進(jìn)行評(píng)分，并在三個(gè)療程之后對(duì)治療效果進(jìn)行分析。

1.3.1下腰痛JOA評(píng)分

JOA評(píng)價(jià)表總評(píng)分最高為29分，最低為0分，分?jǐn)?shù)越低就意味著患者的功能障礙越突出。

1.3.2VAS評(píng)分

VAS是按照0-10分來區(qū)別疼痛程度，0分代表無痛，分值越高，代表疼痛程度越高。

1.3.3療效評(píng)定

參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中眼腿痛的診療效果標(biāo)準(zhǔn)。治愈：腰腿疼痛、麻木等癥狀消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，伸膝屈髖高于45°，能夠進(jìn)行日常活動(dòng)。有效：鴨腿疼痛、麻木癥狀緩解，伴有輕微的腰腿痛，腰部能夠活動(dòng)，生活能夠自理。無效：腰腿疼痛、麻木等病癥無變化或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料比較要采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量資料使用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析，以P﹤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后療效比較見表1

2.2兩組患者不同時(shí)間段JOA評(píng)分比較見表2

2.3兩組患者不同時(shí)間段VAS評(píng)分比較見表3

3討論

由于人力資源以及時(shí)間成本的多方面制約，本文只對(duì)90例寒濕痹阻型腰腿痛患者進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)分析，結(jié)果可能存在一定的偏差，還需要今后用臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行實(shí)踐完善。從本次的研究可見，基于中藥養(yǎng)生理論的綜合干預(yù)對(duì)寒濕痹阻型腰腿痛患者的治療效果有著顯著的提升。之后的研究希望能夠通過中藥處方的調(diào)整，深入對(duì)腰腿痛不同分型綜合干預(yù)的研究，以便為更多的患者減少病痛，提高生活質(zhì)量。

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（作者單位：長沙醫(yī)學(xué)院）