劉春紅 馮蕾 孫翠梅 房麗艷 許佳

【摘 要】 目的：觀察淺析下肢骨折內(nèi)固定手術(shù)的手術(shù)室護理配合。方法：選取本院在2016年10月至2017年12月收治的140例下肢骨折患者作為研究對象，按照不同護理干預(yù)方法分為觀察組（70例，應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合手術(shù)室護理配合方法）和對照組（70例，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法）。采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析兩組下肢骨折患者視覺疼痛評分。結(jié)果：觀察組下肢骨折患者的視覺疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)護理聯(lián)合手術(shù)室護理配合方法能夠顯著降低下肢骨折患者疼痛評分。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；下肢骨折；術(shù)后腫脹；應(yīng)用效果

文章編號：WHR2018062074

術(shù)后腫脹是下肢骨折患者中臨床最為常見并發(fā)癥之一，術(shù)后腫脹程度直接引起局部皮膚壞死，嚴(yán)重者會并發(fā)骨筋膜室綜合征，最終影響下肢骨折患者的生命健康安全[1]。術(shù)后腫脹的臨床特征一般為：其一，感覺減退；其二，肢體沉重；其三，活動受限。一旦未及時控制骨折患者的腫脹狀況，勢必會影響到患者的肢體功能恢復(fù)，降低預(yù)后效果[2]。術(shù)后腫脹的發(fā)生與下肢骨折患者的局部組織損傷和血流回流等因素密切相關(guān)，加強相應(yīng)護理對下肢骨折患者有著極為重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016年10月至2017年12月收治的140例下肢骨折患者作為研究對象，按照不同護理干預(yù)方法分為觀察組（70例，應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合手術(shù)室護理配合方法）和對照組（70例，應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法）。對照組中有45例男性患者、25例女性患者；平均年齡為（46.00±12.87）歲，平均體質(zhì)量為（62.87±12.99）kg；疾病部位：38例左側(cè)骨折、32例右側(cè)骨折；骨折類型：40例股骨骨折、30例脛骨平臺骨折。觀察組中有48例男性患者、22例女性患者；平均年齡為（46.05±12.83）歲，平均體質(zhì)量為（62.93±12.81）kg；疾病部位：37例左側(cè)骨折、33例右側(cè)骨折；骨折類型：42例股骨骨折、28例脛骨平臺骨折。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)方法，對下肢骨折患者進行基本生命體征監(jiān)測、基本病情觀察、用藥指導(dǎo)、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練（經(jīng)過X線檢查顯示患者的骨折對位正確之后，拆除外固定開始康復(fù)訓(xùn)練，對受累關(guān)節(jié)輔以關(guān)節(jié)屈曲功能牽引護理）等護理方法。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用常規(guī)護理聯(lián)合手術(shù)室護理配合方法：

1）護理干預(yù)。在患者手術(shù)后第1天就抬高患肢，術(shù)后第2天對未固定的關(guān)節(jié)加強適度活動共；復(fù)位固定之后開始在固定區(qū)域內(nèi)鍛煉肌肉，根據(jù)患者的實際狀況從輕度收縮逐漸增加力度；手術(shù)后1周加強聯(lián)系踝關(guān)節(jié)和直腿抬高云頂，促進靜脈血液回流；骨折固定之后取出固定物，加強受累關(guān)節(jié)的屈伸活動；術(shù)后第四至第六周，采取針對性負(fù)荷方式加強患肢康復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加上下階梯訓(xùn)練。

2）健康宣講。護理工作人員向患者詳細(xì)介紹術(shù)后腫脹的發(fā)生影響因素以及疼痛的機制，告訴患者術(shù)后腫脹主要是因為機體應(yīng)激反應(yīng)，在臨床中是一種常見的生理狀況，無需過度焦慮和擔(dān)心，不斷消除患者的負(fù)性心理情緒，提高患者的依從性；除此之外，詳細(xì)告知患者術(shù)后加強有效功能康復(fù)鍛煉能夠恢復(fù)肢體功能，消除術(shù)后腫脹發(fā)生狀況，最終讓患者能夠積極參與到康復(fù)鍛煉中來。

3）按摩護理。護理人員可以告知患者以及患者家屬，加強按摩可以促進肢體血液循環(huán)，從而降低術(shù)后腫脹發(fā)生率；在按摩過程中，切忌按摩到傷口，保持輕柔的動作。

4）熱敷、冷敷。護理人員可以在患者術(shù)后兩天內(nèi)對患側(cè)傷口進行冷敷，促使血管收縮；在術(shù)后四天內(nèi)，提供熱敷，促使血管舒張，緩解疼痛[3]。

5）加壓包扎。對患者使用彈力繃帶加壓包扎，繼而減少傷口滲血率，不斷增加損傷組織的壓力；加壓包扎過程中可以使用面加壓技術(shù)，保持合適的松緊度。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組視覺疼痛評分（總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明下肢骨折患者的疼痛感越重，分?jǐn)?shù)越低說明下肢骨折患者的疼痛感越弱）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，用（±s）表示計量資料，行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，行χ2檢驗。若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組下肢骨折患者的視覺疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。如下表1所示。

3 討論

下肢骨折疾病在臨床中較為常見，患者手術(shù)后需要長時間臥床，最終對血液循環(huán)造成一定影響[4]。下肢腫脹是下肢骨折患者最為常見的一種并發(fā)癥，其主要發(fā)生機制在于：機體血管神經(jīng)功能失調(diào)。下肢腫脹會對患者的血管造成壓迫，除此之外，未對下肢腫脹狀況加以合理控制勢必會造成肢體功能障礙[5]。

由于下肢骨折患者的發(fā)病原因不同，所以術(shù)后腫脹發(fā)生也存在不同影響因素。護理工作人員應(yīng)該根據(jù)下肢骨折患者的具體原因加以綜合分析，遵循以人為本的基本原則，最終能夠取得良好的護理效果。本文研究結(jié)果顯示觀察組下肢骨折患者的視覺疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05）。通過加強健康宣講，能夠不斷提高下肢骨折患者的認(rèn)知度，從而提高下肢骨折患者的鍛煉積極性和主動性，加速血液循環(huán)，最終緩解疼痛感。對下肢腫脹患者加以冷敷和熱敷護理等（冷敷能夠促進血管收縮 ，降低水腫發(fā)生率[6]；熱敷能夠使得局部血管擴張，促進炎性物質(zhì)吸收，繼而緩解腫脹度）能夠消除患者的疼痛感，與此同時提供給患者適當(dāng)按摩可以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，最終提高患者的舒適度評分，降低視覺疼痛評分[7]。

綜上所述，術(shù)后腫脹是下肢骨折患者中臨床最為常見并發(fā)癥之一，術(shù)后腫脹程度直接引起局部皮膚壞死，嚴(yán)重者會并發(fā)骨筋膜室綜合征，最終影響下肢骨折患者的生命健康安全。常規(guī)護理聯(lián)合手術(shù)室護理配合方法能夠顯著降低下肢骨折患者術(shù)后腫脹發(fā)生率，提高心理和生理舒適度評分，積極改善下肢骨折患者的預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 王艷.老年下肢骨折患者手術(shù)室人性化護理效果觀察[J].齊魯護理雜志，2015，12（14）：88-89.

[2] 黃月霞.綜合性護理對下肢骨折臥床患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，22（06）：72-74.

[3] 董應(yīng)蘭.自行組裝可調(diào)式牽引架在ICU嚴(yán)重創(chuàng)傷并下肢骨折患者中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2016，32（32）：2514-2517.

[4] 張紅.骨科護理臨床路徑在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）：76-77.

[5] 郝海燕.臨床護理路徑在踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，46（08）：990-991.

[6] 陳金鋼.鎖骨骨折3種手術(shù)方法的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（23）：3225-3226.

[7] 劉麗麗.優(yōu)質(zhì)護理在骨折患者中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，06（21）：183-184.