朱園 羅珊

【摘 要】目的：探究分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果。方法：將某院2017年5月～2018年5月收治的70例肺炎患者按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各35例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治愈總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎患者的護(hù)理效果確切，能有效提升患者干預(yù)效果，改善預(yù)后，促使早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；老年重癥肺炎；效果

近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日趨顯著。由于老年人身體免疫力差，新陳代謝緩慢，極易患感染性疾病，肺炎感染率約占其57%[1]。該病發(fā)病癥狀不明顯，且病情發(fā)展快，漏診率、誤診率高達(dá)40%，致死率極高[2]。本研究選取2017年5月至2018年5月接診的老年重癥肺炎患者80例作為研究對(duì)象，旨在探究綜合護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取2017年5月～2018年5月某醫(yī)院收治的肺炎患者共70例，分為觀察組和對(duì)照組各35例。所有患者均符合美國(guó)感染病學(xué)會(huì)和ATS2007年制定的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》中關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有冠心病、高血壓、高血脂等其他嚴(yán)重心血管疾病患者，以及有嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病患者，或有其他嚴(yán)重的并發(fā)癥而引發(fā)的心力衰竭等病患。其中，觀察組男性22例，女性13例，年齡60～75歲，平均年齡（68.75±7.67）歲；對(duì)照組男性19例，女性16例，年齡62～76歲，平均年齡（68.21±8.01）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)病房管理，給予營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防口咽部及胃腸道細(xì)菌定植、交叉感染等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加以綜合護(hù)理，具體如下：

（1）成立護(hù)理小組，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，深入講解有關(guān)人工氣道規(guī)范化護(hù)理操作、洗手法等知識(shí)，并定期考核，提升護(hù)理知識(shí)和水平；將工作細(xì)分到人，并制定相關(guān)的責(zé)任追究制度，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。

（2）口腔護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，保證口腔干凈衛(wèi)生，定期使用聚維酮碘對(duì)口咽部進(jìn)行去污處理，能有效的減少微生物的含量。當(dāng)患者出現(xiàn)血氧飽和度下降、痰鳴、頻繁嗆痰、呼吸機(jī)氣道壓力增高等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰清痰處理。

（3）體位護(hù)理。使患者保持舒適的體位，如將床頭抬高到30～45°位置，以防口咽部產(chǎn)生的分泌物到下呼吸道而造成呼吸困難；定期翻身，保持皮膚清潔。

（4）飲食護(hù)理。采用營(yíng)養(yǎng)泵對(duì)患者給予營(yíng)養(yǎng)支持，以降低誤吸、反流等不良情況的發(fā)生；制定合理科學(xué)的飲食方案，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理搭配、攝取食物，確保飲食的多樣化，如谷類、肉類、蔬菜等，蛋白攝入主要以植物類和動(dòng)物類為宜。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組住院時(shí)間及呼吸機(jī)使用天數(shù)，并比較兩組治療有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)收集后匯總處理，輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取百分率（%）表示，組間率對(duì)比使用卡方（x2）檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者住院時(shí)間、呼吸機(jī)使用天數(shù)等各指標(biāo)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比t值分別為4.952、5.298，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組治愈總有效率顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.285，P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

由于患者年齡偏大，長(zhǎng)時(shí)間臥病在床，身體免疫力急劇下降，巨噬細(xì)胞的作用失效，極易導(dǎo)致人體組織器官功能受到損害，病原體進(jìn)入肺部后從而引發(fā)肺炎[3，4]。另一方面，患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)藥物使用不當(dāng)、呼吸機(jī)管路不清潔、抗生素使用不合理、排痰不順暢等因素，都會(huì)造成肺炎的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著患者的生命，給患者的身心發(fā)展帶來(lái)了不良影響。有研究數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)肺炎致死率是感染性疾病中最常見(jiàn)的，僅次于心臟病、惡性腫瘤、腦血管病變[5]。因此，及時(shí)給予患者有效的治療和護(hù)理對(duì)提高治療效果、改善預(yù)后有著顯而易見(jiàn)的作用。

綜合性護(hù)理是指對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，依據(jù)病人的實(shí)際情況，為病人提供標(biāo)準(zhǔn)化的、經(jīng)濟(jì)的護(hù)理服務(wù)，制定科學(xué)的實(shí)施治療、護(hù)理方案，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行入院指導(dǎo)、舒適體位護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等全方位護(hù)理，增加病人對(duì)洽療的依從性，幫助患者早日康復(fù)[6，7]。加強(qiáng)病房環(huán)境的控制和管理，給患者一個(gè)相對(duì)舒適安全的住處，對(duì)患者呼吸機(jī)管道定期更換和消毒，盡可能減少細(xì)菌感染；保持患者舒適體位，避免呼吸道分泌物回流；給予有效科學(xué)的胃腸營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，維持患者內(nèi)環(huán)境，促使患者免疫力增強(qiáng)；協(xié)助患者進(jìn)行排痰，如翻身扣背、霧化吸入藥物、振蕩器等[8]。從本次研究數(shù)據(jù)中可以看出，觀察組護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組：①住院時(shí)間：（13.25±4.25）d<（18.21±4.13）d，t=4.952；②呼吸機(jī)使用天數(shù)：（10.31±2.64）d<（14.06±3.25）d，t=5.298；③治療有效率：94.29%<74.29%，x2=5.285。由此可見(jiàn)，對(duì)老年重癥肺炎患者采取綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯，能有效改善患者預(yù)后和臨床癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量，該護(hù)理方法有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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