陳金月

【摘 要】消毒供應(yīng)中心是各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有清洗、消毒和滅菌作用的核心部門(mén)。由于消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)菌敷料、器材和無(wú)菌物品的供應(yīng)，一旦日常護(hù)理管理工作中發(fā)生差錯(cuò)將引起醫(yī)院感染事件的發(fā)生，給醫(yī)院患者以及醫(yī)院形象帶來(lái)無(wú)法挽回的傷害和損失。在消毒供應(yīng)中心日常護(hù)理管理中采取細(xì)節(jié)管理不僅能有效提升醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力，還能保障住院患者醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)管理；消毒供應(yīng)中心；管理工作

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院消毒供應(yīng)中心2017年1—12月的30名護(hù)師作為研究對(duì)象，根據(jù)是否給予細(xì)節(jié)管理分為對(duì)照組和觀察組，每組15名。全部為女性護(hù)師，年齡32～54歲；職務(wù)：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師8名，護(hù)師20名。

1.2方法

對(duì)照組沿用的是消毒供應(yīng)中心常規(guī)的護(hù)理管理模式，觀察組對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。①根據(jù)醫(yī)院感染管理規(guī)定，設(shè)立質(zhì)量監(jiān)控小組，組長(zhǎng)由各科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，熟悉醫(yī)院感染管理規(guī)定和制度，嚴(yán)格按照管理規(guī)定執(zhí)行，定期對(duì)供應(yīng)中心的各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，并不定期對(duì)供應(yīng)中心的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行公布，使供應(yīng)中心的工作人員更加細(xì)化自身的工作，做到安全、快速、有效。②規(guī)范消毒滅菌操作流程。護(hù)理人員務(wù)必嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)或流程對(duì)科室回收的物品、器械和器具予以分別歸類，并依照有關(guān)規(guī)定予以清洗、消毒以及滅菌；消毒滅菌時(shí)需使用與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符合的蒸汽壓力滅菌設(shè)備、滅菌物品裝卸設(shè)施，同時(shí)還應(yīng)做好相關(guān)監(jiān)測(cè)，保障滅菌質(zhì)量；隨后將消毒滅菌物品及時(shí)移送至包裝室，依據(jù)滅菌物品性能予以分類包裝，包裝期間需對(duì)物品干燥度、清潔度以及數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，明確標(biāo)記物品名稱、種類、滅菌時(shí)間、使用期間等，并對(duì)滅菌不達(dá)標(biāo)的物品進(jìn)行及時(shí)處理。③在監(jiān)督檢查供應(yīng)中心的管理過(guò)程中，需要責(zé)任到人，減少遺漏某個(gè)環(huán)節(jié)的現(xiàn)象發(fā)生，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生率。每天指定專門(mén)的監(jiān)督人員對(duì)供應(yīng)中心的環(huán)境衛(wèi)生及消毒滅菌過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，使各級(jí)工作人員明確自身的職責(zé)。消毒滅菌過(guò)程中，監(jiān)督人員和工作人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷，及時(shí)改正，不斷改進(jìn)對(duì)醫(yī)療器械的消毒滅菌工作，使其更加有效、安全。④物品管理。對(duì)于回收物護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定要求給予準(zhǔn)確分類，針對(duì)不同器械的性能及性質(zhì)選擇最合理的清潔方式，在清洗消毒之后需要將器械進(jìn)行干燥，并標(biāo)注消毒時(shí)間。器械包裝完畢之后需要由專門(mén)送物車(chē)送至相應(yīng)的科室，防止受到外界的污染。送物車(chē)與回收車(chē)要做好標(biāo)記分開(kāi)使用，避免實(shí)際工作過(guò)程中出現(xiàn)混淆的情況。⑤滅菌后的物品需要進(jìn)行無(wú)菌檢測(cè)，檢測(cè)合格后才可進(jìn)行發(fā)放，并由各科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢測(cè)驗(yàn)收。檢出的不合格物品及時(shí)進(jìn)行收回，重新清洗、打包、消毒、發(fā)放。滅菌后物品的存放也是質(zhì)量控制的關(guān)鍵，滅菌后將物品存在于離地面20cm處，離墻面8cm處，離天花板50cm處的貨架上，并且物品的發(fā)放原則是先進(jìn)先出，物品一旦發(fā)放出去即視為已被污染的物品，需要再次重新進(jìn)行消毒滅菌。⑥規(guī)范滅菌物品發(fā)放流程。消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌物品核查和發(fā)放制度，對(duì)消毒滅菌物品粘貼標(biāo)簽時(shí)，需做到粘貼準(zhǔn)確，避免出現(xiàn)發(fā)放混亂；對(duì)消毒滅菌物品發(fā)放和回收車(chē)輛進(jìn)行分類安排；同時(shí)對(duì)物品發(fā)放以及回收工作人員加強(qiáng)規(guī)范分類，及時(shí)做好與科室交接和聯(lián)系，保障消毒滅菌物品準(zhǔn)確發(fā)放。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組的護(hù)理質(zhì)量，包括醫(yī)院整體滿意度、工作人員滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。醫(yī)院整體滿意度評(píng)分采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，滿分為100分，分值越高滿意度越高；工作人員滿意度評(píng)價(jià)采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，滿分為100分，>80分為非常滿意，65～80分為滿意，<65分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1醫(yī)院整體滿意度評(píng)分

觀察組門(mén)診評(píng)分、手術(shù)室評(píng)分、病房評(píng)分和其他評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2工作人員滿意度

觀察組工作人員滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的提高，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的有效手段。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院各科室物品的輸送、回收、消毒、銷(xiāo)毀部門(mén)，對(duì)醫(yī)院護(hù)理管理的發(fā)展起著關(guān)鍵的作用，所以，要提高消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理水平，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。消毒供應(yīng)中心主要工作是對(duì)于醫(yī)療器械的消毒、滅菌、回收、清洗、包裝、重新發(fā)放和部分物品的銷(xiāo)毀，關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院各科室的安危，不能有絲毫的懈怠。細(xì)節(jié)管理是一種有效的護(hù)理管理模式，它能將每一項(xiàng)工作精細(xì)化，及時(shí)預(yù)見(jiàn)每個(gè)細(xì)節(jié)存在的問(wèn)題，并及早找到解決方法，保證每個(gè)流程的精密性。細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理中，可以對(duì)護(hù)理質(zhì)量方面和護(hù)理人員安全意識(shí)方面進(jìn)行細(xì)節(jié)管理，規(guī)范了消毒供應(yīng)中心的整個(gè)消毒流程，降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究分析細(xì)節(jié)管理的效果，結(jié)果顯示，觀察組門(mén)診評(píng)分、手術(shù)室評(píng)分、病房評(píng)分和其他評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組工作人員滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心可以極大地改善護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)院整體滿意度，同時(shí)也提高了工作人員的滿意度，增加了工作人員的工作熱情和高度責(zé)任感，保證各環(huán)節(jié)的零失誤。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明細(xì)節(jié)管理可有效降低消毒供應(yīng)中心風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平，滿足現(xiàn)代人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心日常護(hù)理管理中采取細(xì)節(jié)管理服務(wù)，有助于提高醫(yī)務(wù)人員滿意度以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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