蘇宇虹

【摘 要】目的：探討中醫(yī)改良穴位貼敷法在危重病人護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年1月1日～2018年3月1日期間我院收治的120例冠心病PCI術(shù)后患者分為三組：空白組40例，采用PCI術(shù)后常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組40例，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷；治療組40例，采用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合姜汁穴位按摩與穴位貼敷，比較三組患者臨床療效與病情管理能力。結(jié)果：空白組臨床療效為72.50%（29/40）、對(duì)照組82.50%（33/40）、治療組97.50%（39/40）（P<0.05）；治療組患者情緒管理、癥狀管理與用藥依從性三方面評(píng)分均高于空白組與對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠心病等危重患者的臨床護(hù)理中采用中醫(yī)改良穴位貼敷法，效果理想，具有臨床參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；改良；穴位貼敷；姜汁按摩；危重癥；冠心?。慌R床護(hù)理

冠心病是多發(fā)于中老年群體中的常見(jiàn)心血管疾病，PCI是主要的手術(shù)治療方法。為發(fā)揮祖國(guó)中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色，用操作簡(jiǎn)單、有效、安全、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)綜合療法改善PCI術(shù)后冠心病患者的臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)，改善生活質(zhì)量，我院將中醫(yī)改良穴位貼敷法用于患者的臨床護(hù)理中，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料

本研究對(duì)象為2017年1月1日～2018年3月1日期間我院收治的120例冠心病PCI術(shù)后患者，所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》提到的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)與《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》提出的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；排除惡性腫瘤、資料不全、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。根據(jù)不同的護(hù)理方法將患者分成三組：空白組40例，男性22例、女性18例；年齡46～65歲，平均年齡（56.93±1.47）歲。對(duì)照組40例，男性24例、女性16例；年齡44～67歲，平均年齡（58.13±1.52）歲。治療組40例，男性25例、女性15例；年齡44～69歲，平均年齡（57.49±1.86）歲。組間比較三組冠心病患者的個(gè)人資料，無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

本研究三組患者全部采取PCI術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、告知注意事項(xiàng)、健康宣教等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者采用穴位貼敷療法：方藥組成：冰片1g、硝酸甘油1片、川芎3g，研制成細(xì)末狀，做成黃豆大小的丸劑；取雙側(cè)足三里穴、雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、雙側(cè)外關(guān)穴、檀中穴、中脘穴、神闕穴、氣海穴，共十處血為。觀察組采用姜汁穴位按摩聯(lián)合穴位貼敷，姜汁按摩取穴與對(duì)照組相同，按摩15s～30s后，采用穴位貼敷。三組患者均連續(xù)護(hù)理1個(gè)月。

1.3觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①依據(jù)1979年全過(guò)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛、心律失常研究座談會(huì)中制訂的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]評(píng)估三組患者的臨床療效：顯效：患者的臨床癥狀完全消失或大部分消失；有效：患者的癥狀發(fā)作程度明顯減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少；無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何減輕甚至更加嚴(yán)重，總有效率=顯效率+有效率。

②通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式了解患者的疾病管理能力，包括情緒管理、癥狀管理、用藥依從性三方面，每項(xiàng)滿分25分，評(píng)分越高表示疾病管理能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示 ，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組患者的臨床療效比較，見(jiàn)表1

2.2三組患者的疾病管理能力評(píng)分比較，見(jiàn)表2

3 討論

在中醫(yī)學(xué)理論中，冠心病屬于“胸痹”范疇，因氣血不暢、邪痹心絡(luò)所致，患者主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛，嚴(yán)重者甚至短氣、喘息、心痛徹背。目前，冠心病的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，同時(shí)也是對(duì)中老年人身心健康危害最大的心血管疾病。

學(xué)者稱[3]：中醫(yī)辨證論治與PCI手術(shù)、西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病急性心肌梗死患者，能夠有效減少心肌梗死的面積，改善心肌再灌注情況，提高心功能。另有學(xué)者將冠心病分為陰血虛癥、陽(yáng)氣虛弱癥、陰寒凝滯癥、氣滯血瘀癥與痰濁閉阻癥五種分型，通過(guò)中醫(yī)辨證施治效果理想。穴位貼敷是中醫(yī)特色治療，氣海穴、天樞穴、關(guān)元穴能夠減輕PCI術(shù)后便秘，預(yù)防急性心肌梗死。通過(guò)中醫(yī)血為按摩，達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體、疏經(jīng)通絡(luò)的效果，從而減少PCI術(shù)后并發(fā)癥，改善患者的生活質(zhì)量。另有學(xué)者認(rèn)為[4]：PCI手術(shù)嚴(yán)重消耗了患者的氣血，如果患者心情煩悶，則會(huì)影響術(shù)后康復(fù)。研究顯示[5]：PCI術(shù)后7d，患者很容易伴有抑郁癥狀，可能是因?yàn)閷?duì)冠心病與PCI治療不了解、擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用引起的，持續(xù)的抑郁加重很有可能引起新的抑郁。 鑒于此，臨床應(yīng)重視情志護(hù)理。

本研究中，治療組患者的臨床療效及疾病管理能力均明顯優(yōu)于空白組與對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明中醫(yī)改良穴位貼敷法在冠心病患者的臨床護(hù)理中有良好效果，提倡推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張宇霞，黎明，張?jiān)F等.吳茱萸穴位貼敷治療冠心病低心率變異性的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：88-91.

[2]侯咪紅，宋紅娜.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)，2017，16（7）：766-769.

[3]彭立萍，王艷霞.中藥復(fù)方穴位貼敷治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（12）：2186-2188.

[4]姜美華.中藥穴位貼敷療法對(duì)冠心病胸悶患者臨床癥狀的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（7）：151-152.

[5]黃雁明，楊帆.穴位貼敷配合耳穴貼壓治療冠心病心絞痛65例觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37（3）：411-412，446.