劉萍

【摘 要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的影響。方法：選取我院2017年2月～2018年1月間行耳鼻喉手術(shù)患者198例為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，各99例。對照組給予耳鼻喉常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)12h、24h、48h后疼痛程度及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組干預(yù)12h、24h、48h后VAS評分均明顯低于對照組，觀察組總滿意度93.94%（93/99）明顯高于對照組75.76%（75/99），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)有效的緩解了耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度，患者對護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；耳鼻喉手術(shù)；疼痛程度

疼痛是神經(jīng)系統(tǒng)的功能，受心理狀態(tài)和其他因素的影響，直接影響疾病的發(fā)生、發(fā)展、和轉(zhuǎn)歸。隨著人們對生命價值和生活質(zhì)量認(rèn)識的提高，患者的疼痛日益被重視。術(shù)后疼痛癥狀是機(jī)體出現(xiàn)的一種自我保護(hù)現(xiàn)象，疼痛程度對患者術(shù)后恢復(fù)具有重要影響，如何減輕術(shù)后疼痛癥狀對患者的康復(fù)具有重要的意義[1]。現(xiàn)選取我院耳鼻喉手術(shù)患者198例，應(yīng)用兩種不同的護(hù)理方式，探討對其術(shù)后疼痛程度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2017年2月～2018年1月間行耳鼻喉手術(shù)患者198例為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法將患者分為對照組和觀察組，各99例。對照組中男52例，女47例；年齡18～66歲，平均年齡（41.34±6.73）歲；包括慢性鼻竇炎32例，鼻中隔偏曲18例，慢性扁桃體炎18例，會厭囊腫15例，聲帶息肉16例。觀察組中男58例，女41例；年齡18～68歲，平均年齡（42.52±6.68）歲；包括慢性鼻竇炎30例，鼻中隔偏曲16例，慢性扁桃體炎21例，會厭囊腫17例，聲帶息肉15例。兩組臨床資料比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，如：生命體征的監(jiān)測，術(shù)前檢查的完善，保持患者術(shù)后創(chuàng)面清潔，做好消毒工作，遵醫(yī)囑給藥及換藥，避免交叉感染等耳鼻喉手術(shù)常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：①加強(qiáng)術(shù)前健康教育 由護(hù)理人員術(shù)前進(jìn)行相關(guān)病因、進(jìn)展、術(shù)前檢查、手術(shù)方法、效果、飲食等進(jìn)行宣教 ；②個性化的心理干預(yù) 通過與患者交談了解患者的心理狀態(tài)并全面評估，根據(jù)不同的心理狀態(tài)給予個性化的心理干預(yù)。主管護(hù)士耐心與患者及家屬親切交談，了解患者的需求及感受，根據(jù)其認(rèn)知水平及心理承受能力進(jìn)行相應(yīng)的宣教。告知患者麻醉方法及安全性、手術(shù)注意事項及應(yīng)對措施，加強(qiáng)患者對病情及治療的全面了解，緩解其緊張恐懼情緒；③爭取良好的家庭氛圍 護(hù)理人員通過對家屬進(jìn)行教育、指導(dǎo)、鼓勵，要求家屬盡量給予患者正面、積極的支持，避免消極情緒的出現(xiàn)對患者造成負(fù)面影響，使患者保持身心放松狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)；④術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，給予患者舒適的體位，告知手術(shù)過程順利及術(shù)后注意事項。各項操作輕柔，輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作前均應(yīng)向患者解釋操作目的及安全性，消除緊張恐懼心理，主動配合治療。密切巡視病房，了解患者的訴求，根據(jù)患者的情緒狀況，進(jìn)行心理安撫，積極疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，并根據(jù)疼痛情況給予相應(yīng)治療及護(hù)理措施，如：深呼吸、聽輕音樂等。

1.3效果評價

1.3.1 采用視覺模擬評分法（VAS）[2]對心理護(hù)理干預(yù)12h、24h、48h后疼痛程度進(jìn)行評分，分值0～10分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

1.3.2 護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查問卷表進(jìn)行問卷調(diào)查，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，VAS評分采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)或（%）表示，護(hù)理滿意度采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)12h、24h、48h后VAS評分情況比較

觀察組干預(yù)12h、24h、48h后VAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組總滿意度93.94%（93/99），明顯高于對照組75.76%（75/99），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

耳鼻喉疾病是臨床常見疾病，由于其生理結(jié)構(gòu)位置的特殊性，對聽、觸、嗅、疼痛等感覺較為敏感，因此，耳鼻喉患者術(shù)后往往出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，引起患者出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，影響患者術(shù)后康復(fù)[3]。疼痛是組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的一種不愉快感覺和情緒體驗，疼痛是一種生物生存功能，甚至認(rèn)為是生命的第五體征。減輕疼痛是患者的權(quán)利，更是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變，對手術(shù)過程中的疼痛反應(yīng)進(jìn)行觀察并及時采取有效的護(hù)理措施減輕患者痛苦，充分體現(xiàn)了護(hù)理以人為本的人性化服務(wù)特點和護(hù)理理念，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求。因此，良好的術(shù)后治療及護(hù)理干預(yù)措施對改善患者術(shù)后不良情緒，減輕患者疼痛癥狀非常必要，臨床上除鎮(zhèn)痛藥之外，護(hù)理干預(yù)也可減輕患者疼痛程度。已有研究表明，通過加強(qiáng)健康知識教育、加強(qiáng)溝通交流、構(gòu)建和諧醫(yī)護(hù)關(guān)系等心理護(hù)理干預(yù)對改善患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒，降低術(shù)后疼痛程度，增加患者治療依從性，促進(jìn)疾病康復(fù)等方面具有重要的臨床意義[4]。本研究對耳鼻喉手術(shù)患者采用心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組干預(yù)12h、24h、48h后VAS評分均明顯低于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P均<0.05）。結(jié)果提示，心理護(hù)理干預(yù)有效的緩解了患者術(shù)后疼痛程度，增強(qiáng)了患者的治療依從性，從而對患者病情的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。因此，心理護(hù)理干預(yù)值得在臨床耳鼻喉手術(shù)患者中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李維娜， 劉玉平， 李靜，等. 疼痛管理對老年手術(shù)患者康復(fù)的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（16）： 2209-2211.

[2]嚴(yán)廣斌.視覺模擬評分法[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志（電子版），2014，8（02）：273..

[3]冉曉琴. 綜合護(hù)理干預(yù)改善耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后疼痛的效果分析[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（14）：244-245.

[4]鄭娟.心理護(hù)理應(yīng)用于減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的療效體會分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（23）：4829.