劉勤

【摘 要】目的：對(duì)比綜合護(hù)理干預(yù)和普通護(hù)理對(duì)高危產(chǎn)婦陰道分娩的產(chǎn)后護(hù)理效果。方法：選取我院2017年1月至2018年1月收治的108例陰道分娩孕婦，將此108例孕婦通過隨機(jī)方法進(jìn)行分組，其中54例為對(duì)照組，余下54例為觀察組。護(hù)理方法為對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理，對(duì)兩組孕婦在產(chǎn)后2h和24h的出血量及出血率進(jìn)行記錄對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)后出血量在2h（128.21±13.26）ml，在24h的出血量為（219.86±12.85）ml；觀察組產(chǎn)后出血量在2h（75.43±12.12）ml，在24h的出血量為（139.69±11.05）ml。54位對(duì)照組孕婦產(chǎn)后出血人數(shù)為6人，出血率為11.11%；54位觀察組孕婦產(chǎn)后出血人數(shù)為1人，出血率為1.85%。以上可知對(duì)照組在2h、24h的出血量與出血率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用綜合護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩出血率可以得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；高危妊娠孕產(chǎn)婦；產(chǎn)后出血

在人們生活方式逐漸改變的背景下，引導(dǎo)分娩產(chǎn)后出血的高危孕婦不斷提高患病率。高危孕產(chǎn)婦一般伴隨有各種妊娠并發(fā)癥和急慢性疾病，加上環(huán)境因素和社會(huì)因素的影響，如果無法及時(shí)治療，就會(huì)有失血性休克、產(chǎn)后感染以及急性腎衰竭等各種對(duì)產(chǎn)婦的生命安全有嚴(yán)重威脅的疾病。所以，為了把產(chǎn)后出血率降低，改善預(yù)后，一定要對(duì)出血的相關(guān)因素進(jìn)行正確的分析，并且針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理措施。本文對(duì)系統(tǒng)性綜合護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩產(chǎn)后出血的影響進(jìn)行探討，正文如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2017年1月至2018年1月收治的108例陰道分娩孕婦，將此108例孕婦通過隨機(jī)方法進(jìn)行分組，其中54例為對(duì)照組，余下54例為觀察組。兩組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次以及合并疾病等一般資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無對(duì)比意義，P>0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組給予對(duì)孕產(chǎn)婦的自身病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前相關(guān)檢查和預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥進(jìn)行協(xié)助等一系列常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1一般護(hù)理

監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng)的頻率是每4小時(shí)一次，對(duì)孕產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，每天監(jiān)測(cè)3到4次。同時(shí)注意對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓和心率波動(dòng)情況進(jìn)行觀察。對(duì)孕產(chǎn)婦24小時(shí)的出入液量進(jìn)行記錄，并且按時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦的尿素氮情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每個(gè)病房不能產(chǎn)過3例孕產(chǎn)婦，并且每天不能超過5人進(jìn)行探視，只有這樣才能給孕產(chǎn)婦一個(gè)安靜的休息環(huán)境。并且為了給孕產(chǎn)婦營造溫濕度適宜的環(huán)境，需要每天對(duì)病房進(jìn)行2次的紫外線消毒，并且定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，20分鐘的通風(fēng)時(shí)間最佳。在孕產(chǎn)婦休息的過程中，要對(duì)孕產(chǎn)婦躺臥位置進(jìn)行指導(dǎo)，一般盡量讓其保持左側(cè)臥位，這樣可以不壓迫下腔靜脈，對(duì)孕產(chǎn)婦靜脈血液的回流有促進(jìn)作用，能使早產(chǎn)發(fā)生率降低。如果孕產(chǎn)婦身體情況良好，可以讓孕產(chǎn)婦進(jìn)行每次30分鐘左右的輕微活動(dòng)，同時(shí)也要注意孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)情況，對(duì)孕產(chǎn)婦的正確飲食進(jìn)行指導(dǎo)，讓孕婦多吃高熱量、高蛋白、低脂肪的食物，如果孕產(chǎn)婦有較為明顯的水腫，需要攝取的飲食主要是低鹽，并且對(duì)脂肪的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不能忽略鈣劑的補(bǔ)充。

1.2.2分娩護(hù)理

孕產(chǎn)婦第一次來到醫(yī)院首先要做的就是建立檔案，讓孕產(chǎn)婦按時(shí)產(chǎn)檢，并且指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算以及對(duì)異常胎動(dòng)進(jìn)行識(shí)別的方法。如果孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前有異常的鈣離子濃度出現(xiàn)，為了避免發(fā)生產(chǎn)后出血的情況，就要把10%葡萄糖酸鈣推入靜脈。如果孕產(chǎn)婦沒有較高的文化程度，為了緩解孕產(chǎn)婦的緊張、鼓勵(lì)，要把分娩的過程以及分娩的時(shí)間提前告知。開始宮縮后，要對(duì)孕產(chǎn)婦的血壓嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，讓孕產(chǎn)婦注意深呼吸，用腹壓促進(jìn)胎兒肩部和頭部娩出。如果進(jìn)行了宮縮素的使用，要注意把滴速控制好。

1.2.3產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后出血的高峰期就是產(chǎn)后2小時(shí)，所以孕產(chǎn)婦在分娩處胎兒后要對(duì)陰道的出血量進(jìn)行詳細(xì)的記錄。并且對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)采取鼓勵(lì)支持，使產(chǎn)后出血情況減少。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者產(chǎn)后2h出血量、產(chǎn)后24h出血量及產(chǎn)后出血情況

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理要采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組產(chǎn)后出血量在2h（128.21±13.26）ml，在24h的出血量為（219.86±12.85）ml；觀察組產(chǎn)后出血量在2h（75.43±12.12）ml，在24h的出血量為（139.69±11.05）ml。54位對(duì)照組孕婦產(chǎn)后出血人數(shù)為6人，出血率為11.11%；54位觀察組孕婦產(chǎn)后出血人數(shù)為1人，出血率為1.85%。以上可知對(duì)照組在2h、24h的出血量與出血率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

最近幾年，我國逐年提高了高危妊娠的發(fā)生率，部分高危妊娠產(chǎn)婦沒有充分了解有關(guān)高危妊娠的專業(yè)知識(shí)，并且沒有有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，所以加重了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且高危妊娠可能會(huì)有一系列并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)母嬰安全有嚴(yán)重威脅。

有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，在高危妊娠陰道分娩中，產(chǎn)后出血發(fā)病率達(dá)到3%到4%，并且在孕產(chǎn)婦死亡原因中，產(chǎn)后出血死亡位居第一。與普通孕產(chǎn)婦相比，高危孕產(chǎn)婦有更加嚴(yán)重的子宮纖維伸縮性，無法及時(shí)收縮或者恢復(fù)產(chǎn)后子宮彈性，所以有更多的產(chǎn)后出血，所以綜合護(hù)理對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦十分重要，可以降低出血量。

綜上所述，采用綜合護(hù)理可以對(duì)高危妊娠孕產(chǎn)婦陰道分娩出血率有效控制。

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