摘要：醫(yī)學(xué)專科化的發(fā)展趨勢(shì)和護(hù)理事業(yè)的自身發(fā)展，要求護(hù)理事業(yè)向?qū)I(yè)化、?？苹较虬l(fā)展[1]。目前護(hù)理?？苹瞬胖饕栽诼毴藛T的脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)方式進(jìn)行培養(yǎng)，而護(hù)理人才在校期間進(jìn)行?？苹逃哪Ｊ竭\(yùn)用相對(duì)缺乏。建設(shè)高職護(hù)理教學(xué)規(guī)范化、程序化、?？苹慕虒W(xué)模塊，無(wú)論在促進(jìn)教學(xué)水平提高和護(hù)生適應(yīng)臨床護(hù)理工作，提高教學(xué)與實(shí)際運(yùn)用的結(jié)合度方面，還是在加快高職護(hù)理教育專科化發(fā)展進(jìn)程方面均有著重大的意義。

關(guān)鍵詞：專科護(hù)理；教學(xué)模塊；高職；課程建設(shè)

一、護(hù)理課程設(shè)置現(xiàn)狀與問(wèn)題

我國(guó)高職護(hù)理教育課程的選擇過(guò)多依賴基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其他醫(yī)學(xué)學(xué)科課程，在課時(shí)中安排具有應(yīng)用價(jià)值的護(hù)理專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏，導(dǎo)致專業(yè)護(hù)理課程、專科護(hù)理課程設(shè)計(jì)薄弱，與社會(huì)需求、護(hù)理專業(yè)發(fā)展趨勢(shì)未能契合協(xié)調(diào)。

（一）課程設(shè)置方面

高職護(hù)理教育課程依據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行安排，大綱的設(shè)計(jì)是從宏觀的角度出發(fā)，對(duì)護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，在大醫(yī)學(xué)背景的課程設(shè)置框架下，依賴醫(yī)療診斷及醫(yī)囑，缺乏護(hù)理專業(yè)發(fā)展思維，在培養(yǎng)中存在護(hù)理思維缺乏、機(jī)械性地掌握和學(xué)習(xí)操作技能，在教育過(guò)程中缺乏系統(tǒng)的?？苹R(shí)嵌入，進(jìn)入臨床實(shí)踐后職業(yè)發(fā)展空間與?？谱灾餍允芟蕖?/p>

（二）實(shí)踐教學(xué)方面

高職實(shí)踐教學(xué)是高職護(hù)理教育的重點(diǎn)，以基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐為主，多以單個(gè)操作項(xiàng)目強(qiáng)化練習(xí)，單個(gè)操作考核的形式，操作被割裂開(kāi)來(lái)。而臨床上，護(hù)士在面對(duì)病人或某一護(hù)理問(wèn)題時(shí)，往往需要多方面知識(shí)技能綜合應(yīng)用，現(xiàn)狀不利于護(hù)生進(jìn)入臨床后，在面對(duì)護(hù)理?？茊?wèn)題時(shí)的知識(shí)整合應(yīng)用。該模式容易造成護(hù)生對(duì)患者產(chǎn)生分解思維，把疾病脫離于人進(jìn)行護(hù)理，從而導(dǎo)致人文關(guān)懷的缺乏，成為護(hù)患矛盾加深的溫床。

（三）教師團(tuán)隊(duì)方面

臨床醫(yī)院與學(xué)校的交流合作在制度上和配合上存在缺陷，授課時(shí)僅關(guān)注課程理論部分的掌握，護(hù)理師資的?？扑季S局限，也無(wú)法從護(hù)理?？茊?wèn)題的角度深入教學(xué)活動(dòng)。從基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)技能學(xué)習(xí)到專科護(hù)理知識(shí)技能學(xué)習(xí)，第一環(huán)節(jié)在學(xué)校進(jìn)行，第二環(huán)節(jié)在醫(yī)院進(jìn)行，在知識(shí)結(jié)構(gòu)和教學(xué)模式的對(duì)接上存在著斷檔現(xiàn)象。

二、護(hù)理課程授課團(tuán)隊(duì)建設(shè)的問(wèn)題

高職護(hù)理課程的授課團(tuán)隊(duì)基本以護(hù)理專業(yè)背景教師承擔(dān)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)及護(hù)理管理等護(hù)理基礎(chǔ)課程，而以臨床專業(yè)背景教師承擔(dān)外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等臨床護(hù)理課程。

（一）授課團(tuán)隊(duì)

臨床專業(yè)背景的教師對(duì)于疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法等內(nèi)容會(huì)表現(xiàn)出特有的優(yōu)勢(shì)，而在護(hù)理這一個(gè)主要方面，絕大部分臨床專業(yè)背景的教師都是通過(guò)教學(xué)中個(gè)人的理解和思考以及自學(xué)來(lái)完善的，這就與護(hù)理專業(yè)的人才素養(yǎng)有一定的脫離。

（二）合作授課

課程的授課，護(hù)理專業(yè)背景的教師與臨床專業(yè)背景的教師，在教學(xué)中相互合作，相互搭配的情況甚是罕見(jiàn)，這充分證明了在教學(xué)中某一種專業(yè)背景的教師會(huì)有偏重于自己的專業(yè)背景進(jìn)行授課，而忽略了需要進(jìn)行平衡的相關(guān)內(nèi)容。

三、實(shí)踐課設(shè)計(jì)的問(wèn)題

高職護(hù)理教學(xué)，作為我國(guó)現(xiàn)階段護(hù)理人才培養(yǎng)的主要輸出方式，為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大批的護(hù)理專業(yè)人員。而高職護(hù)理教育常常把重點(diǎn)放在技能的培養(yǎng)，忽略了護(hù)理思維、護(hù)理人文和職業(yè)歸屬等方面的培養(yǎng)，在教學(xué)中，采取理論授課之后，安排相應(yīng)的實(shí)踐課進(jìn)行技能教學(xué)，而實(shí)踐課的項(xiàng)目在設(shè)計(jì)和安排上，缺乏科學(xué)性、邏輯性、連續(xù)性和整體性的思考，不僅占用了大量的學(xué)時(shí)開(kāi)展技能練習(xí)和考核，反而很難達(dá)到護(hù)理?？平逃哪繕?biāo)，未能真正培養(yǎng)出具備?？谱o(hù)理水平的護(hù)生，加重了護(hù)生進(jìn)入臨床后的實(shí)習(xí)階段學(xué)習(xí)任務(wù)。

（一）實(shí)踐課項(xiàng)目設(shè)計(jì)

高職階段應(yīng)該以護(hù)生就業(yè)定位為指導(dǎo)，明確護(hù)生的職業(yè)特點(diǎn)和需要，以及畢業(yè)后一年、三年、五年發(fā)展規(guī)劃的發(fā)展需求，以此作為實(shí)踐課項(xiàng)目設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)，將實(shí)踐課項(xiàng)目區(qū)分為必修實(shí)踐項(xiàng)目和選修實(shí)踐項(xiàng)目。必修實(shí)踐項(xiàng)目可以從內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)中選取應(yīng)用性和普及度最高的實(shí)踐項(xiàng)目。選修實(shí)踐項(xiàng)目則可以按照學(xué)生自己的選科意愿進(jìn)行選取，護(hù)生對(duì)內(nèi)科實(shí)踐項(xiàng)目有興趣的，在條件允許的情況下，就業(yè)后的發(fā)展與其所發(fā)生興趣的?？朴兄欢ǖ谋厝宦?lián)系。

（二）實(shí)踐課時(shí)間規(guī)劃

高職階段實(shí)踐課應(yīng)該以實(shí)踐項(xiàng)目的難易程度、掌握所達(dá)到的水平、當(dāng)?shù)鼗蚓蜆I(yè)地區(qū)的醫(yī)療護(hù)理水平作為參考標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)進(jìn)行實(shí)踐項(xiàng)目學(xué)習(xí)時(shí)間設(shè)置的依據(jù)，將實(shí)踐項(xiàng)目劃分為容易、中等、困難三個(gè)層次，分別配合相應(yīng)的學(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行授課和練習(xí)，從而達(dá)到優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、提高教學(xué)效能的目標(biāo)。

（三）實(shí)踐課環(huán)節(jié)單調(diào)

高職階段實(shí)踐課主要以教師演示、學(xué)生模仿學(xué)習(xí)、大量重復(fù)練習(xí)、考核作為實(shí)踐課學(xué)習(xí)的四大環(huán)節(jié)，而這樣的環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，讓護(hù)生脫離了臨床護(hù)理的實(shí)際，從而學(xué)生在這樣的實(shí)踐課程中很難發(fā)現(xiàn)自己的不足，亦不知道應(yīng)該如何改進(jìn)。實(shí)踐課應(yīng)以見(jiàn)習(xí)、技能訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練、綜合考核四大環(huán)節(jié)進(jìn)行，從而大大提高護(hù)生的護(hù)理能力訓(xùn)練水平。

四、結(jié)語(yǔ)

護(hù)理?？苹l(fā)展是衡量護(hù)理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志。高職護(hù)理教育，不再立足于單純技能型人才的培養(yǎng)，更不能作為本科學(xué)科型人才培養(yǎng)的替補(bǔ)，而應(yīng)該具備高等職業(yè)技術(shù)教育的鮮明特色，旨在培養(yǎng)知識(shí)結(jié)構(gòu)完整、潛力型高技能專業(yè)人才而服務(wù)[4]。

（作者單位：山東英才學(xué)院）

作者簡(jiǎn)介：胡文敏，1997年生，女，本科，護(hù)理學(xué)專業(yè)，山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理學(xué)1601班，研究方向：母嬰護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]劉華平.發(fā)展?？谱o(hù)理迎接新的挑戰(zhàn)[J].中華護(hù)理教育，2008，5（2）：10.