周會鳳

【摘 要】目的：探討腦梗死患者實施早期康復護理干預對患者肢體運動功能產(chǎn)生的影響。方法：選取我院在2017年1月-2018年2月時間段內(nèi)接收治療的腦梗死患者92例，按照盲選法將平均分成觀察組和對照組，實施不同的康復護理干預措施，觀察患者肢體運動功能改善的情況。結(jié)果：觀察組有效率為93.48%，明顯高于對照組的82.61%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；康復護理后兩組患者的情況都明顯改善，且觀察組患者改善的情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對腦梗死患者在對癥治療的基礎上實施早期康復護理干預效果顯著，值得臨床推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】早期康復護理；腦梗死；肢體運動功能；影響

隨著醫(yī)療科學技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，當前腦梗死的病死率逐漸下降，如何有效的減輕疾病對患者肢體運動功能造成的不利影響成為臨床上研究的一個重點和熱點問題[1]。我院對收治的腦梗死患者在常規(guī)對癥治療的基礎上實施早期康復護理，實施結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

本組病例共包括腦梗死患者94例，其中男性和女性都是47例，年齡43-78歲，平均（58.5±9.4）歲。將患者按照盲選法平均分成觀察組和對照組，實施不同的康復護理方案。在一般資料上相比，兩組患者沒有明顯的差異，可以進行統(tǒng)計學分析（P>0.05）。

1.2護理方法

兩組患者在入院后都實施常規(guī)的對癥治療，并配合實施一些常規(guī)的護理措施，如協(xié)助患者床上翻身、關(guān)節(jié)被動運動等。在此基礎上，對照組患者在發(fā)病之后的14d 開始實施康復護理，而觀察組患者在入院治療的第一天就開始實施康復護理干預，具體措施如下：（1）按摩。對患肢進行按摩可以有效地改善患肢血液循環(huán)，促使患肢運動功能盡快恢復，因此護理人員需要對患者患肢進行按摩，每天2-3次，每次按摩時間為15分鐘左右。按摩手法為從肢體近端到遠端，再由遠端到近端，如此反復按摩。（2）關(guān)節(jié)被動活動和肢體訓練。在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)活動患者的上下肢各關(guān)節(jié)，每天2-3次，每次10遍左右。另外，護理人員還需要指導患者進行肢體訓練，雙手十指交叉，并將患手的拇指放在健康手拇指上面，稍微外展，然后用健手帶動患手進行各種運動，提高關(guān)節(jié)活動能力。對下肢需要實施搭橋訓練，指導患者取仰臥位，將患者的臀部抬高，并伸展髖關(guān)節(jié)，不斷訓練患者髖關(guān)節(jié)的控制能力，最大限度的恢復患者的下肢功能。（3）臥位以及坐位訓練。在對患者進行臥位或坐位訓練時，注意根據(jù)患者的病情來調(diào)整訓練的強度，以患者可以承受為準。將病床頭部抬高30度，將一軟枕放置在患者膝關(guān)節(jié)下，防止患者下滑，指導患者伸展脊柱，每天進行2-3次，每次時間為10分鐘左右。同時，延長患者坐時，時間為30分鐘左右。（4）站立訓練。在患者病情穩(wěn)定之后，可以鼓勵患者進行站立訓練，時間從開始的5分鐘逐漸延長到30分鐘。（5）步行訓練。康復護理人員需要鼓勵患者進行早期的步行訓練，扶住患者的腰部，并讓患者健手扶住自己的肩部，練習步行，逐漸由原地踏步變?yōu)榍靶校⑦^渡到獨立行走。在患者入院一個月之后，對兩組患者的肢體恢復情況進行觀察，并對比恢復效果。

1.3觀察項目和療效評價標準

（1）觀察兩組患者患肢功能恢復情況：痊愈主要是指患者肢體運動功能完全恢復正常，生活完全自理。顯效主要是指患者肢體運動功能明顯恢復，肌肉力量提高三級以上，生活基本可以自理。有效主要是指患者肌肉力量提高兩級以上，生活不可以完全自理。進步主要是指患者肢體功能有所改善，但是日常生活不能自理。無效主要是指患者沒有達到以上標準[2。（2）觀察兩組患者護理前后日常生活能力評分情況：以Barthel 指數(shù)為標準，總分為100 分，分數(shù)越高，表示能力越好。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0 軟件進行統(tǒng)計學分析；計數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者護理后肢體功能恢復情況對比分析結(jié)果見表1。

（2）兩組患者康復護理前后日常生活能力評分對比分析結(jié)果見表2。

3 討論

近年來，腦血管疾病的發(fā)病率逐漸提高，成為臨床上常見的一種疾病。腦梗死使腦血管疾病的重要類型，具有較高的致殘率和病死率，對患者以及社會都會造成沉重的負擔。伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床上對腦梗死患者的治療不再僅僅是挽救患者的生命，還需要改善患者的關(guān)節(jié)運動能力，提高患者的生活質(zhì)量。早期康復護理是一種先進的護理干預模式，將其應用在腦梗死患者的護理當中效果顯著，可以有效的提高患者肢體運動功能，提高患者的生活質(zhì)量[3-4]。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率為93.43%，明顯高于對照組的82.51%，兩組對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；康復護理后兩組患者的情況都明顯改善，且觀察組患者改善的情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。這就說明實施早期康復護理干預的觀察組患者取得了更好的效果，具有重要的臨床應用價值。

綜上所述，對腦梗死患者在對癥治療的基礎上實施早期康復護理干預效果顯著，可以有效地改善患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]吳婷婷.超早期康復護理干預對腦梗死患者情緒改善及功能恢復的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（5）：135-136.

[2]李寧萍.早期康復護理干預對腦梗死后偏癱患者運動功能及生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技，2018，34（4）：127-128.

[3]吉鵬華，王濤.早期康復護理對老年腦梗死患者的效果[J].大家健康（中旬版），2016，10（6）：264-264，265.

[4]王以花.實施早期康復護理對于腦梗死后肢體偏癱患者運動功能恢復的影響效果評價[J].雙足與保健，2017，26（17）：46，48.