郭麗娟

【摘 要】目的：對ICU先天性心臟病患兒實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理滿意度對比。方法：選擇2017年2月-2018年2月前來我院接受ICU護(hù)理的30名先天性心臟病患兒為研究對象，將患兒分為兩個(gè)組，研究1組、研究2組，每組隨機(jī)分配15名患兒。研究1組患兒采用常規(guī)護(hù)理方式護(hù)理，研究2組患兒在研究1組患兒護(hù)理基礎(chǔ)上加入營養(yǎng)護(hù)理。對兩組護(hù)理效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，研究2組護(hù)理效果顯著高于研究1組（P<0.05）；研究2組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為52.3%，研究1組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為98.7%，研究2組并發(fā)癥顯著低于研究1組（P<0.05）；研究2組患者家屬治療滿意率顯著高于研究1組。結(jié)論：在接受營養(yǎng)護(hù)理的護(hù)理干預(yù)后，有效的提高了先天性心臟病患兒的康復(fù)效果、減少了患兒并發(fā)癥發(fā)生率、提高了患兒家屬的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】先天性心臟?。粻I養(yǎng)護(hù)理；臨床護(hù)理

引言：

新生兒患先天性心臟病時(shí)期自身心臟功能不健全，易發(fā)生營養(yǎng)不良、低蛋白血癥及不同程度的腸道并發(fā)癥，因而在ICU先天性心臟病患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)加入營養(yǎng)護(hù)理是十分必要的[1]。

一、基本資料與方法

（一）患者基本資料

選擇2017年2月-2018年2月前來我院接受ICU護(hù)理的30名先天性心臟病患兒為研究對象，將30名患兒隨機(jī)分為兩組即研究1組和研究2組，患者詳細(xì)資料如下：1、男性患兒18名、女性患兒12名2、患兒年齡在10天-4歲之間，平均年齡為（2.7±0.3）歲3、房間隔缺損患者9例、空間隔缺損8例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6例、動(dòng)脈狹窄5例、發(fā)紺四聯(lián)癥2例；接受本研究的30名先天性心臟病患兒均符合世界衛(wèi)生組織先天病心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參加。對照兩組患者間資料無顯著性差異（P>0.05）。

（二）研究方法

研究1組15名先天性心臟病患兒接受常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究2組先天性心臟病患兒在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加入營養(yǎng)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體護(hù)理方式如下：1、對出生期5個(gè)月以下的新生兒加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)，更好地補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，增加患兒自身抵抗力。同時(shí)患兒在接受完手術(shù)后麻醉劑等藥物對患兒的腸胃功能造成一定的影響，因此在術(shù)后加入流食質(zhì)或者半流食質(zhì)的喂食，并增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入[3]。2、腸道營養(yǎng) 術(shù)后患兒不能立刻撤離呼吸機(jī)，呼吸機(jī)應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)后撤離，患者在術(shù)后不能經(jīng)口進(jìn)食需經(jīng)過鼻飼養(yǎng)管注入流食質(zhì)或者半流食質(zhì)，且保證鼻飼養(yǎng)管的干凈衛(wèi)生，每次進(jìn)食前需對鼻飼養(yǎng)管進(jìn)行消毒?；純涸谶M(jìn)食過程中應(yīng)該以自然進(jìn)食為主要進(jìn)食方式，患兒在進(jìn)行營養(yǎng)液注入時(shí)，注入速度要慢且保證營養(yǎng)液溫度適宜（37℃-42℃），避免造成患兒腹痛、腹瀉，溫度過高造成患兒胃粘膜燙傷。3、患兒并發(fā)癥的預(yù)防、處理 出現(xiàn)腹脹的患兒立即停止各種進(jìn)食方式，用熱敷的方式對患兒腹部進(jìn)行按摩；對出現(xiàn)發(fā)熱、寒顫癥狀的患兒采取停止?fàn)I養(yǎng)液的滴注，對患兒血營養(yǎng)液進(jìn)行出去化驗(yàn)進(jìn)行對癥處理；醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒出現(xiàn)的不同癥狀采取不同的護(hù)理措施進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者家屬治療滿意度進(jìn)行對比分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示。

二、結(jié)果

（一）兩組患者治療滿意率對比分析

對兩組患者家屬對患兒治療滿意度進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)，研究2組患者家屬治療滿意度顯著高于研究1組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1

（二）并發(fā)癥對比分析

對兩組患者在治療期間并發(fā)癥進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，研究2組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于研究1組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2

三、結(jié)論

先天性心臟病是指先天性心臟畸形中最常見的一種，約占各種先天性心臟畸形的27%，醫(yī)學(xué)中是指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的心臟解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。先天性心臟病發(fā)病率在新生兒中發(fā)病率非常高，約占新生兒出生活嬰的0.4%～1%，相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)每年新增先天性心臟病患者15～20萬。先天性心臟病譜系特別廣，包括上百種具體分型，有些患者可以同時(shí)合并多種畸形，癥狀千差萬別，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。根據(jù)血液動(dòng)力學(xué)結(jié)合病理生理變化，先天性心臟病可分為發(fā)紺型或者非發(fā)紺型，也可根據(jù)有無分流分為三類：無分流類（如肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄）、左至右分流類（如房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）和右至左分流（如法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位）類。ICU先天性心臟病患兒在接受營養(yǎng)護(hù)理的護(hù)理干預(yù)后，有效的提高了先天性心臟病患兒的康復(fù)效果、有效的減少了患兒并發(fā)癥發(fā)生率、大大提高了患兒家屬的護(hù)理滿意度，護(hù)理結(jié)果表明ICU先天性心臟病患兒實(shí)施營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)具有顯著的臨床價(jià)值，且有效的改善了醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張麗梅.心臟手術(shù)后的營養(yǎng)支持[J].現(xiàn)代康復(fù)，2010：967-968.

[2]徐洪耀，吳信.心臟外科監(jiān)護(hù)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：174.

[3]王慶豐，高義雙.小兒先天性心臟病介入治療術(shù)的護(hù)理及對并發(fā)癥的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11（3）：249-250.