龍洪群

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年胸腰椎壓縮性骨折患者護(hù)理中的作用，為臨床實(shí)踐提供參考。方法：本研究對(duì)象來自于我院2017年1月—2017年12月期間收治的96例老年胸腰椎壓縮性骨折患者，基于病床號(hào)奇偶性將其劃分為研究組和對(duì)照組（每組48例），對(duì)照采用常規(guī)護(hù)理方式，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且VAS和ODI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相比于常規(guī)護(hù)理，對(duì)于創(chuàng)傷性骨折患者而言優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果更加顯著，能夠促使患者早日康復(fù)，改善不良情緒，降低疼痛，值得加強(qiáng)推廣與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】老年；胸腰椎壓縮性骨折；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

胸腰椎壓縮性骨折是骨外科常見疾病之一，外傷和骨質(zhì)疏松是常見的誘發(fā)因素，患者腰背部常常感到疼痛感。相關(guān)研究[1]指出，全世界每年大約有400萬人因骨質(zhì)疏松引起脊柱錐體壓縮性骨折，其中70萬左右的人由于骨折引起疼痛、畸形、嚴(yán)重并發(fā)癥需住院治療。臨床上，腰椎壓縮性骨折主要治療方法是手術(shù)，因老年患者身體素質(zhì)較差，且合并有糖尿病、高血壓等相關(guān)疾病，需實(shí)施針對(duì)性有效的護(hù)理干預(yù)措施來防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快康復(fù)?；诖?，本研究嘗試采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)將整個(gè)研究過程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年1月—2017年12月期間治療的96例老年胸腰椎壓縮性骨折患者，均符合胸腰椎壓縮性骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部患者同意參與本次研究。其中男50例，女46例；年齡為50—82歲，平均年齡（68.7±2.2）歲；損傷原因：33例因機(jī)器碾壓傷，30例交通事故傷，33例電鋸傷?；诓〈矄坞p號(hào)將本研究對(duì)象劃分為研究組和對(duì)照組（每組各48例），兩組上述資料基本保持一致，不會(huì)影響本次研究結(jié)論（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員囑咐患者應(yīng)保持充足睡眠，指導(dǎo)患者掌握功能鍛煉方法，患者出院后告知其定期復(fù)查。研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)給予患者充分的關(guān)心，并和其建立良好的溝通交流關(guān)系，當(dāng)患者感到疼痛時(shí)，第一時(shí)間達(dá)到患者身邊，從心理上給予他們安慰與支持，引導(dǎo)患者從疼痛中走出來，通過多種方法來將患者的注意力分散，如聽音樂、談心、看感興趣的電視節(jié)目等，把疼痛感減輕，并將由此而產(chǎn)生的不良心理減少，如焦慮、煩躁、恐懼等。

1.2.2生理護(hù)理

護(hù)理人員積極幫助患者，選擇舒適的體位，加快血液流動(dòng)，有效緩解肢體疼痛和腫脹顯現(xiàn)。胸腰椎壓縮性骨折者最好選擇硬板床，床上墊上棉墊、氣墊，每隔2小時(shí)幫助患者翻身一次，對(duì)皮膚壓迫情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，預(yù)防褥瘡的產(chǎn)生。針對(duì)疼痛者，可采用冷熱敷、遵醫(yī)囑服藥、按摩等方法來緩解疼痛。同時(shí)，叮囑患者一定要堅(jiān)持早鍛煉，晚負(fù)重的原則，動(dòng)作強(qiáng)度不應(yīng)過大，防止新的損傷出現(xiàn)。

1.2.3環(huán)境護(hù)理

護(hù)理人員精心創(chuàng)設(shè)舒適的病房環(huán)境，對(duì)病房內(nèi)的溫濕度、光照予以合理控制，并將一些鮮花、綠色植物擺放于病房中。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)季節(jié)天氣的變化，為患者提供相應(yīng)的衣服和被褥。另外，對(duì)于患者提出的各種意見和要求，護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足。

1.2.4進(jìn)行健康宣教

入院后，護(hù)理人員組織開展健康教育活動(dòng)，向患者詳細(xì)講解胸腰椎壓縮性骨折的臨床治療方法及康復(fù)期間注意事項(xiàng)，并對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心解答，以此來獲取患者的信任感，引導(dǎo)患者積極配合臨床工作。

1.2.5預(yù)防并發(fā)癥

臨床護(hù)理人員應(yīng)注重患者口腔護(hù)理，勤于排痰、叩背。針對(duì)痰液粘稠者，護(hù)理人員可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑使用抗生素予以治療。同時(shí)，長期臥床的患者，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助其翻身，背部按摩，并引導(dǎo)患者攝入纖維素豐富的食物，有效預(yù)防便秘、褥瘡等并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療1個(gè)月后，對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析；（2）治療前后，對(duì)兩組疼痛程度、傷椎功能進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

從疼痛癥狀、生理自理能力等方面對(duì)臨床療效緊張?jiān)u價(jià)，其中痊愈：臨床疼痛癥狀完全消失，生活能夠自理；顯效：疼痛感偶爾出現(xiàn)，但是不需要服用止痛藥物，生活能夠自理；有效：疼痛感時(shí)有發(fā)生，需要服用止痛藥物，日常生活自理能力還行；無效：疼痛癥狀依然存在，生活完全無法自理?？傆行?（痊愈+有效+有效）/總患者例數(shù)×100%。采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組疼痛程度進(jìn)行評(píng)定，分值范圍為0—10分，分值越高，疼痛感越強(qiáng)烈；采用Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表[2]進(jìn)行評(píng)分，總共為10個(gè)范疇，總分45分，分值越高說明傷椎功能越差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究資料均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析處理，以率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

通過不同治療方案后，研究組臨床總有效率為93.75%，對(duì)照組為75.01%。兩組臨床總有效率對(duì)比得知，研究組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組治療前后VAS和ODI評(píng)分

治療前，兩組VAS和ODI評(píng)分之間的對(duì)比差異較小；通過不同治療方案后，兩組VAS和ODI評(píng)分均有所降低，但是研究組降低幅度更明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

臨床上，胸腰椎骨折普遍因間接外力、非暴力性損傷所引起的，多發(fā)于TII至L1椎體之間，骨折部位疼痛，并出現(xiàn)了各種運(yùn)動(dòng)障礙情況[3]。對(duì)胸腰椎骨折患者調(diào)查得知，中老年是該疾病的高發(fā)群體，這主要是因?yàn)檫@一類人群身體內(nèi)鈣物質(zhì)流失嚴(yán)重，肝腎嚴(yán)重虧虛，骨代謝失去平衡，只要是輕微的撞擊均會(huì)造成胸腰椎骨折的出現(xiàn)。在接受手術(shù)治療的同時(shí)，還需配以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)此種護(hù)理方法具有很強(qiáng)的科學(xué)性、合理性，相較于常規(guī)護(hù)理，其人性化優(yōu)勢(shì)更加突出，也具有清晰、深刻的“以患者為中心”的服務(wù)理念?；颊呓邮軆?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，能夠更深入的了解疾病，經(jīng)濟(jì)積極配合臨床治療。加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴可使之因長時(shí)間患病而產(chǎn)生的不良情緒（壓抑、苦悶）得到有效舒緩，對(duì)治愈疾病充滿信心。護(hù)理人員可結(jié)合患者的實(shí)際情況為其制定相應(yīng)的健康宣教、預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)其早日康復(fù)。本研究結(jié)果表明，研究組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），且VAS和ODI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)老年胸腰椎壓縮性骨折患者而言，在臨床治療過程中配以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張美仁.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期中的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：77-79.

[2]趙利英，張守芳.老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術(shù)期中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].智慧健康，2018（2）：1258.

[3]鄧海云.老年胸腰椎壓縮性骨折圍術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018（4）：1520.