【摘 要】目的:探究不規(guī)則抗體檢驗在臨床輸血中的檢驗效果及對患者治療預(yù)后的影響。方法:選擇至我院就診的輸血治療患者共1000例,時間段為2014.6.12-2017.6.12,在輸血之前給予不規(guī)則抗體檢驗,對其檢驗效果進行分析。結(jié)果:所有受檢者中,其中不規(guī)則抗體篩查陽性率為0.90%,包括7例存在血液疾病或者腫瘤疾病,2例其他,相比不規(guī)則抗體篩查陰性者比較差異顯著,P<0.05;陽性患者中,Rh系統(tǒng)抗體陽性的有6例,陽性率為66.67%,MNS系統(tǒng)陽性3例,陽性率為33.33%。結(jié)論:在輸血治療之前應(yīng)給予不規(guī)則抗體檢驗工作,并依據(jù)實際檢驗結(jié)果對合適的血液進行選擇,以防出現(xiàn)溶血性輸血反應(yīng)等不良事件,將患者預(yù)后改善。
【關(guān)鍵詞】輸血;不規(guī)則抗體檢驗;預(yù)后
輸血在臨床上較為常見,屬于一類治療方式,但是某些患者在輸血時可能會導(dǎo)致紅細(xì)胞外不規(guī)則抗體等不良情況,甚至對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。目前臨床上導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的不規(guī)則抗體包括抗-B、抗-A、抗AB等,且多半為IgM或者IgG抗體,所以說,在輸血治療前給予不規(guī)則抗體檢驗,便于將輸血工作的安全性進一步提高,改善患者預(yù)后[1]。本次研究收治了1000例輸血治療的患者,并將相關(guān)資料分析如下。
1 資料與方法
1.1基礎(chǔ)資料
選擇至我院就診的輸血治療患者共1000例,時間段為2014.6.12-2017.6.12,所有患者對于本次研究均知情同意,且符合輸血治療的適應(yīng)證,臨床資料完整,將酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂等導(dǎo)致的心律失常患者排除。
其中男性552例,女性448例,年齡區(qū)間為3d-82歲,平均(45.23±5.16)歲。
1.2方法
對所有受檢者均給予不規(guī)則抗體檢驗工作,選擇的儀器與試劑包括人血紅細(xì)胞、人球蛋白檢測卡、離心機。在輸血之前的3d空腹?fàn)顟B(tài)下收集靜脈血液標(biāo)本共3-5mL,并進行離心處理(10min),離心速率為3000rpm,幫助進行血清分離,進行檢驗時需保證紅細(xì)胞的誤差范圍在0.5%-0.8%之間。之后將檢驗者的血清標(biāo)本置于微管內(nèi)連續(xù)孵育15min(37℃),離心處理后肉眼對反應(yīng)結(jié)果進行觀察,若在管底觀察后紅細(xì)胞液均勻沉積,則表示為陰性結(jié)果,反之為陽性結(jié)果,選擇凝聚胺檢測技術(shù)進行檢驗。
1.3觀察項目
對比所有受檢者的不規(guī)則抗體篩查陽性率與不規(guī)則抗體的類型。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
將所有輸血治療的患者基礎(chǔ)資料記錄至SPSS21.0的軟件中進行處理,若組間的數(shù)據(jù)差異顯著,選擇P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1不規(guī)則抗體檢驗陽性率
下表1可知,所有輸血治療患者中,篩查不規(guī)則抗體陽性率為0.90%(9/1000),相比不規(guī)則抗體篩查陰性者比較差異顯著,P<0.05。
2.2 不規(guī)則抗體鑒定結(jié)果與占比
下表2知曉,9例檢驗陽性受檢者中,Rh系統(tǒng)抗體陽性的有6例,占比為66.67%,MNS系統(tǒng)陽性的有3例,占比為33.33%,9例患者均獲得理想的治療效果,無輸血不良反應(yīng)事件出現(xiàn)。
3 討論
輸血在臨床上十分常見,可為疾病的診斷、治療提供相關(guān)的判定依據(jù),對于危急重癥患者可及時挽救其生命,將死亡率降低,但是某些患者在輸血時若缺少檢驗,將會引發(fā)輸血安全事故,導(dǎo)致對疾病的診療造成影響[2]。近些年來,我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展進步,使得輸血反應(yīng)發(fā)生率相對較低,但是仍然需要引起臨床上的重視,研究指出,目前我國不規(guī)則抗體輸血檢出率在0.3%-2.0%之間[3]。
本次研究將1000例輸血治療的患者納入研究,得知不規(guī)則抗體陽性率為0.90%,其中7例存在血液疾病或者腫瘤疾病,2例其他,相比不規(guī)則抗體篩查陽性者比較差異顯著。臨床上較常使用凝聚胺檢測技術(shù)進行抗體的檢驗,可對配對血型間是否伴有相互穩(wěn)定共存的交叉輸血情況進行診斷,可對ABO血型不符導(dǎo)致的新生兒溶血病進行診斷。許多學(xué)者研究指出[4],凝聚胺檢驗方法對抗自身紅細(xì)胞抗體檢出率達(dá)到0.08%左右,相比自身免疫性疾病較高,說明該項檢驗技術(shù)便于對受檢者體內(nèi)是否存在抗自身紅細(xì)胞抗體情況進行判定,檢驗方法簡便、快速、靈敏度高。
另外,不規(guī)則抗體檢驗工作可對受檢者的血液匹配情況進行判定,將輸血準(zhǔn)確率提高,將輸血不良事件減少,且能夠?qū)⑹苎?、供血人群之間的血型影響進一步完善,輸血之前進行檢驗后再給予輸血治療,若經(jīng)過篩查得知存在多次輸血史、妊娠史者應(yīng)將篩查力度與級別增加,利于提高篩查工作的科學(xué)性[5]。本次研究得知,不規(guī)則抗體陽性患者中,Rh系統(tǒng)抗體陽性共有6例,MNS系統(tǒng)陽性共有3例,給予臨床治療后未伴有輸血不良反應(yīng)。
由此可知,對輸血患者來說,在治療前給予不規(guī)則抗體檢驗工作,便于匹配合理的血液,將輸血反應(yīng)降低,改善患者預(yù)后,并在輸血時對患者的血壓波動、血氧飽和度等進行觀察,一旦出現(xiàn)輸血異常者應(yīng)及時中止輸血并對癥治療。
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作者簡介:曾春云,女,江西贛州,本科,技師,從事輸血檢驗工作;