摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病出院患者的影響。方法 對(duì)100例高血壓病出院患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組由責(zé)任護(hù)士對(duì)高血壓病出院患者進(jìn)行心理、飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)和自我檢測(cè)指導(dǎo)，對(duì)照組則進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。結(jié)果 干預(yù)組和對(duì)照組比較，患者健康意識(shí)提高，不良生活習(xí)慣改善，依從性較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 有效的護(hù)理干預(yù)能幫助高血壓患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，從而提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓病出院患者；生活質(zhì)量

高血壓病是一種慢性終身性疾病，高血壓病患者存在知曉率、治療率和控制率低[1]，很多患者在住院治療觀察期間往往能很好地控制血壓，但出院后又易出現(xiàn)波動(dòng)，在診斷為高血壓的第1年中，有半數(shù)接受治療的患者退出治療，其余接受治療的患者中僅有約50%的患者服用醫(yī)生開出80%以上的降壓藥[2]。筆者對(duì)本院心內(nèi)科出院后的100例高血壓病患者隨機(jī)分組，進(jìn)行跟蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)經(jīng)護(hù)理干預(yù)的患者明顯提高健康意識(shí)，不良生活習(xí)慣減少，有助血壓穩(wěn)定，有效減少健康危險(xiǎn)因子，提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例患者中男58例，女42例，年齡45～78歲，平均62歲，均確診為高血壓病，全組病例均符合WHO/FSH及我國(guó)制定的高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中單純高血壓病25例，合并冠心病，糖尿病61例，腦血管病14例。隨機(jī)分為干預(yù)組50例，對(duì)照組50例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組按一般方法給予出院指導(dǎo)。干預(yù)組將護(hù)理指導(dǎo)內(nèi)容編成精美畫冊(cè)，發(fā)給患者或其家屬，由專門的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者和其家屬進(jìn)行高血壓病防治相關(guān)知識(shí)的健康教育指導(dǎo)。方式：個(gè)別指導(dǎo)或與多個(gè)患者共同宣講討論；請(qǐng)心內(nèi)科專家定期講座，接受咨詢；通過(guò)固定電話、手機(jī)、電腦等網(wǎng)絡(luò)回訪[3]，問(wèn)卷調(diào)查，上門探視以及患者門診復(fù)診時(shí)指導(dǎo)。具體內(nèi)容如下：

1.2.1心理指導(dǎo) 高血壓病是身心疾病，治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行，且并發(fā)癥多，患者有焦慮、恐懼、不安心理，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外環(huán)境的不良刺激時(shí)，可引起情緒激動(dòng)，使交感興奮，血管收縮，血壓增高。護(hù)士給患者講解緊張情緒對(duì)高血壓病的影響，介紹其病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，使患者對(duì)該病有正確的認(rèn)識(shí)；對(duì)有焦慮，精神壓力較大的患者應(yīng)指導(dǎo)其設(shè)法釋放，緩解壓力，多與他人交談、傾訴；通過(guò)一些正面的干預(yù)案例介紹，增強(qiáng)患者信心。

1.2.2飲食指導(dǎo) 科學(xué)飲食是治療高血壓病的基礎(chǔ)，以低鹽、低脂肪為原則，少食含膽固醇的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟；選擇植物油，忌食腌制品，嚴(yán)格控制食鹽量，禁飲烈性酒，戒煙；關(guān)鍵要注意飲食定量，不要暴飲暴食。

1.2.3活動(dòng)指導(dǎo) 避免過(guò)度緊張和勞累，減少不必要刺激，保持情緒穩(wěn)定；必要時(shí)臥床休息，節(jié)制活動(dòng)；選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉和放松療法，通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，使交感神經(jīng)張力減低而引起降壓效應(yīng)。

1.2.4檢查指導(dǎo) 通過(guò)測(cè)量血壓來(lái)了解血壓的情況，提供調(diào)整用藥的依據(jù)，教會(huì)患者自我測(cè)量血壓，測(cè)血壓時(shí)應(yīng)做到定時(shí)間、定體位、定部位、定血壓計(jì)；高血壓病患者往往合并肥胖、高血脂、高血糖，所以還應(yīng)定期測(cè)血脂、血糖變化。使用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀患者還需注意記錄24h內(nèi)出現(xiàn)的癥狀（或不適）和當(dāng)時(shí)的活動(dòng)情況，來(lái)了解血壓波動(dòng)和日?；顒?dòng)、休息狀態(tài)下的血壓情況。

1.2.5用藥指導(dǎo) 向患者說(shuō)明必須長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，逐步降壓，用藥應(yīng)因人而異，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥；了解所服藥物的副作用，當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，給予及時(shí)處理，調(diào)整用藥；向患者介紹不同時(shí)間給藥的降壓效果以及不同時(shí)間給藥對(duì)血壓晝夜節(jié)律的影響[4]；用藥期間應(yīng)注意避免突然坐起或猛然站起，夜間起床小便時(shí)更要防止血壓突然減低而暈倒；若突發(fā)高血壓，應(yīng)全身放松，避免緊張，靜臥休息，立即舌下含服或口服降壓藥物，若出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或有頭痛、嘔吐以及出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、無(wú)力、口角歪斜等要及時(shí)就診。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組患者對(duì)高血壓病知識(shí)掌握程度和應(yīng)用效果比較，干預(yù)組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1適應(yīng)高血壓病出院患者的健康管理需求 本研究表明，對(duì)出院患者提供護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)了對(duì)高血壓病患者進(jìn)行健康管理的理念，把住院期間與出院后的護(hù)理指導(dǎo)結(jié)合為一個(gè)有機(jī)整體使其隨時(shí)得到護(hù)理指導(dǎo)，從而擴(kuò)大整體護(hù)理內(nèi)涵，提高護(hù)理質(zhì)量；另一方面，對(duì)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)提出更高要求，促使護(hù)士加強(qiáng)自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)（SDL）[5]，從而不斷更新護(hù)理觀念，掌握溝通技巧，提高理論水平。

3.2提高高血壓病患者的生活質(zhì)量 通過(guò)護(hù)理干預(yù)，高血壓病患者的自我保健意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)高血壓病有正確認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和依從行為。

3.3構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系 通過(guò)護(hù)理干預(yù)，預(yù)防治療中斷，有利病情穩(wěn)定；通過(guò)隨訪、溝通，有利護(hù)患聯(lián)絡(luò)感情，提高護(hù)理滿意度，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，使患者更加尊敬和信任醫(yī)護(hù)人員，也使得醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性和責(zé)任感得到加強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

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