摘要：目的 對(duì)于混合痔102例患者，采用痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)進(jìn)行治療的臨床觀測(cè)。方法 取我院肛腸科已經(jīng)確診為混合痔的102例患者（自2011年9月16日～2012年2月08日入住），所有均為通過病史，臨床癥狀及檢查等確診為混合痔的患者。將其分為觀測(cè)組和對(duì)照組，方法隨機(jī)。每組分為各51例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的治療手段（外剝內(nèi)扎術(shù)）進(jìn)行治療；觀測(cè)組應(yīng)用痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療，現(xiàn)分別對(duì)其住院所需時(shí)間、術(shù)后疼痛的輕重程度、術(shù)后的出血情況以及患者的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組分別在住院時(shí)間、術(shù)后疼痛輕重程度、出血情況、滿意度進(jìn)行比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療混合痔療效可靠，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：痔上動(dòng)脈；結(jié)扎；內(nèi)痔懸吊術(shù)；混合痔

痔瘡是直腸肛門疾病的一種常見疾病，按內(nèi)痔發(fā)生的部位分原發(fā)性內(nèi)痔和繼發(fā)性內(nèi)痔，內(nèi)痔可分為四期，一期為有便血癥狀，二期為便血伴便后痔塊脫出，可以自行還納，三期為便血伴便后痔塊脫出，可以用手還納，四期為痔塊長(zhǎng)期在肛外，不能自行還納，四期內(nèi)痔即為混合痔，臨床上一般考慮手術(shù)治療[1]?，F(xiàn)我院肛腸科對(duì)2011年9月13日～2012年2月20日入住的混合痔患者102例分為觀測(cè)組（應(yīng)用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療）和對(duì)照組（痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)進(jìn)行治療），療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇自2011年9月16日～2012年2月08日入住我院肛腸科的混合痔患者102例，所有均為通過病史，臨床癥狀及檢查等確診為混合痔的患者。將其分為觀測(cè)組和對(duì)照組，方法隨機(jī)。每組分為各51例。對(duì)照組中男性有29例，女性有22例，年齡平均為（43±5.67）歲。觀測(cè)組中男性有23例，女性有28例，年齡平均為（45±4.65）歲。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 選擇自2011年9月16日～2012年2月08日入住我院肛腸科的混合痔患者102例，所有均為通過病史，臨床癥狀及檢查等確診為混合痔的患者。將其分為觀測(cè)組和對(duì)照組，方法隨機(jī)。對(duì)照組應(yīng)用外剝內(nèi)扎術(shù)進(jìn)行治療；觀測(cè)組應(yīng)用痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療，現(xiàn)分別對(duì)其住院所需時(shí)間、術(shù)后疼痛的輕重程度、術(shù)后的出血情況以及患者的滿意度進(jìn)行比較。

1.3療效觀察 ①肛門疼痛，術(shù)后創(chuàng)面疼痛較重，肛緣出現(xiàn)水腫，肛管及肛緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血，隆起或引起腫脹，有明顯痛苦者，需用哌替啶、嗎啡方能止痛，或者術(shù)后創(chuàng)面時(shí)感明顯疼痛，排便、換藥時(shí)疼痛加劇，需服一般鎮(zhèn)痛藥，以患者疼痛難忍為準(zhǔn)。②術(shù)后出血，便后出血量較多，便后滴血明顯患者。③術(shù)后愈合時(shí)間，患者術(shù)后的傷口全部愈合，患者可以進(jìn)行走動(dòng)等活動(dòng)。④患者的滿意度分為滿意、一般、不滿意3個(gè)程度[2]。滿意度=（滿意+一般）/每組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組在住院時(shí)間、術(shù)后疼痛輕重程度、出血情況、滿意度進(jìn)行比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3討論

混合痔是肛腸外科臨床上多發(fā)病之一，治療要求盡量減少手術(shù)過程中對(duì)肛周造成的損壞，保障術(shù)后肛門功能的正常運(yùn)行，減少手術(shù)后水腫、疼痛、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上治療方法很多，最常見的就是外剝內(nèi)扎術(shù)，是1919年由Miles首先提出，后經(jīng)Milligan和Morgan改良，一直運(yùn)用到今天的臨床上，該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)有便于操作方法簡(jiǎn)單，對(duì)于孤立混合痔的治療效果顯著，但該術(shù)式對(duì)于多發(fā)混合痔的的治療效果十分不好，如為多發(fā)，則有切除皮膚過多造成術(shù)后肛門狹窄的可能，而且術(shù)后肛門疼痛、肛緣水腫明顯，結(jié)扎線易脫落，造成術(shù)后大出血，愈合時(shí)間長(zhǎng)，平均愈合時(shí)間3～4w，由于切除的皮膚過多會(huì)造成肛門狹窄，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，如術(shù)后大出血、肛緣水腫、肛門疼痛、結(jié)扎線脫落等[3]。痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)與傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：①不切除和破壞肛墊，術(shù)后可保留精細(xì)控便能力，②如無(wú)大的外痔，肛門部位皮膚不予破壞，肛管及肛門部位皮膚沒有創(chuàng)面，肛門部疼痛、水腫輕微，不伴發(fā)肛門狹窄，術(shù)后患者能很快恢復(fù)正常生活，③手術(shù)時(shí)間短、安全有效，恢復(fù)快，術(shù)后尿潴留少，復(fù)發(fā)率低，④痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)因?yàn)榻Y(jié)扎痔上動(dòng)脈，因此術(shù)后發(fā)生出血幾率明顯減少，使其明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。本次臨床研究結(jié)果顯示：對(duì)照組的住院時(shí)間、術(shù)后疼痛及總滿意度均低于觀測(cè)組（P<0.05）。說(shuō)明混合痔采用痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)療效確切。

綜上，應(yīng)用痔上動(dòng)脈結(jié)扎內(nèi)痔懸吊術(shù)治療混合痔，能有效減輕患者癥狀，減少患者住院時(shí)間，提高患者診治的滿意度，值得臨床推廣使用。

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編輯/申磊