南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院（518101）吳海燕

急性重癥胰腺炎是一種病情危急、并發(fā)癥多的急腹癥。若患者病情未得到及時(shí)控制，可能會(huì)出現(xiàn)多器官功能衰竭，甚至死亡。相關(guān)研究報(bào)道，在急性重癥胰腺炎治療過(guò)程中，通過(guò)引入集束化護(hù)理能夠?qū)⑾嚓P(guān)護(hù)理干預(yù)措施串聯(lián)起來(lái)，共同實(shí)施，進(jìn)一步改善患者預(yù)后[1]。我院在對(duì)41例急性重癥胰腺炎患者治療過(guò)程中實(shí)施了集束化護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 對(duì)我院2016年1月～2017年12月（集束化護(hù)理實(shí)施后）收治的急性重癥胰腺炎患者41例設(shè)為研究組。另取2014年1月～2015年12月（集束化護(hù)理實(shí)施前）收治的急性重癥胰腺炎患者41例作為對(duì)照組。研究組中男24例，女17例，年齡為38～67歲，平均年齡為（50.4±5.8）歲；對(duì)照組中男26例，女15例，年齡為34～65歲，平均年齡為（48.7±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

附表 兩組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

1.2 方法 兩組患者入院后均實(shí)施常規(guī)治療，包括糾正水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓等。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、心理護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、按規(guī)范輸液等。研究組在此基礎(chǔ)上給予集束化護(hù)理：①構(gòu)建集束化護(hù)理小組。小組組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員包括5～6名骨干護(hù)師，共同探討并制定集束化護(hù)理方案，形成標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督實(shí)施。②具體護(hù)理流程?；颊呷朐汉罅⒓催M(jìn)行病情評(píng)估，保持絕對(duì)臥床休息，做好禁食、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛。遵醫(yī)囑進(jìn)行急診化驗(yàn)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果確認(rèn)具體治療方法（手術(shù)治療或保守治療）。治療完成后，密切關(guān)注患者病情變化，包括生命體征、尿量、出血量、呼吸情況等，做好詳細(xì)護(hù)理記錄。待患者病情穩(wěn)定后對(duì)其進(jìn)行健康教育及心理指導(dǎo)，使其樹(shù)立治療信心，能夠主動(dòng)配合治療。③早期液體復(fù)蘇。急性重癥胰腺炎患者早期會(huì)出現(xiàn)血容量不足的情況，需補(bǔ)充大量液體。補(bǔ)液在CVP監(jiān)測(cè)下進(jìn)行，擴(kuò)容選用乳酸林格氏液與生理鹽水。若患者白蛋白水平低于25g/L，需輸入血漿及白蛋白，以補(bǔ)充膠體。④器官功能維護(hù)。掌握患者肺功能情況，若出現(xiàn)呼吸喪失，則給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；若患者存在心功能不全可給予左卡尼汀。⑤組織供氧。給予吸氧，還原性谷胺甘肽1.2g/d，維生素C5g/d，靜脈輸液。⑥抗感染?？山o予患者第3、4代頭孢類或喹諾酮類治療，糖皮質(zhì)激素及血液濾過(guò)治療，蛋白酶抑制劑方面可選用烏司他丁。

1.3 療效判定 顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者胰腺水腫基本消失，且血尿淀粉酶水平回歸正常，相關(guān)癥狀明顯緩解；有效：患者胰腺水腫有所減輕，血尿淀粉酶水平一定程度下降，相關(guān)癥狀有所緩解。無(wú)效：患者胰腺水腫依然存在，血尿淀粉酶無(wú)明顯變化，相關(guān)癥狀未得到改善甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS15.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05即表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率（95.12%）要高于對(duì)照組（80.49%），兩組比較差異顯著（P<0.05），如附表所示。

3 討論

急性重癥胰腺炎發(fā)病較急，且病情危重，若患者病情未得到及時(shí)控制，其生命安全將受到嚴(yán)重威脅。以往治療急性重癥胰腺炎主要為單個(gè)科室“孤軍作戰(zhàn)”，治療方式及手段存在一定局限性，可能會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。集束化護(hù)理能夠?qū)⒁呀?jīng)明確有效的治療及護(hù)理措施捆綁起來(lái)，由集束化護(hù)理小組根據(jù)治療需求制定標(biāo)準(zhǔn)化流程，其間各科室能夠相互協(xié)調(diào)，讓患者能夠在最短時(shí)間內(nèi)獲得最有效的治療，以穩(wěn)定患者病情，提升治療成功率。

結(jié)合本研究結(jié)果來(lái)看，研究組總有效率要高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似[2]。由此可見(jiàn)，對(duì)急性重癥胰腺炎患者實(shí)施集束化護(hù)理能夠起到輔助性治療作用，有利于改善患者癥狀，穩(wěn)定患者病情。