鄭州市中醫(yī)院（450007）谷倩菊

心力衰竭患者治療期間極易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。為探討肺炎感染檢驗(yàn)指標(biāo)在心力衰竭合并肺部感染診斷治療中的價(jià)值，筆者對(duì)我院50例心力衰竭患者臨床進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2015年6月～2017年6月收治的50例老年心力衰竭患者作為觀察組，男26例，女24例，年齡60～82歲，平均（73.36±5.02）歲；另選同期在我院體檢的50例健康人作為對(duì)照組，男25例，女25例，年齡60～81歲，平均年齡（73.40±5.11）歲，兩組患者年齡、性別等比較無(wú)顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 患者入院治療當(dāng)天采用無(wú)菌試管取痰液送細(xì)菌培養(yǎng)，具體操作嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》進(jìn)行[1]。患者治療前空腹?fàn)顟B(tài)下抽取外周靜脈血5ml，置入肝素鈉抗凝管內(nèi)，離心15min，3500r/min，常規(guī)分離血漿與血清，置于-20℃環(huán)境下保存。PCT、NT-proBNP、hs-cTnT檢測(cè)：使用儀器羅氏Elecsys-2010電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀，配套試劑。BNP檢測(cè)：使用上海巴玖實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)的DG5033A 酶聯(lián)免疫檢測(cè)儀及其配套儀器。

附表1 觀察組與對(duì)照組肺炎感染檢驗(yàn)指標(biāo)比較

附表2 不同心功能肺炎感染檢驗(yàn)指標(biāo)比較

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS19.0處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，以雙側(cè)α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺炎感染檢驗(yàn)指標(biāo)比較 觀察組內(nèi)肺炎感染組患者PCT、NT-proBNP/BNP、hs-cTnT水平均明顯高于未感染組（P<0.05），未感染組上述指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；感染組、未感染組及對(duì)照組BNP水平比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具體見(jiàn)附表1。

2.2 不同心功能分級(jí)患者肺炎感染檢驗(yàn)指標(biāo)比較 隨著心功能分級(jí)增加，患者PCT、BNP、NT-proBNP、NT-proBNP及hs-cTnT水平相應(yīng)升高（P<0.05），不同心功能分級(jí)患者NT-proBNP/BNP比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見(jiàn)見(jiàn)附表2。

3 討論

PCT為降鈣素前體，可作為細(xì)菌感染、炎性疾病感染診斷依據(jù)，能夠?qū)C(jī)體炎性反應(yīng)程度直觀反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，細(xì)菌侵入引起感染后6h機(jī)體PCT水平急劇升高，而炎癥得到控制后，PCT水平則恢復(fù)至正常值，因此在病情診斷、預(yù)后預(yù)測(cè)方面廣泛使用。BNP為心衰定量標(biāo)志物，能夠反應(yīng)左室收縮功能障礙，臨床數(shù)據(jù)表明，以BNP100pg/ml作為臨界值檢測(cè)急性呼吸困難的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)到90%，能夠顯著提高心力衰竭的診斷準(zhǔn)確性[2]。NT-proBNP能預(yù)測(cè)膿毒癥預(yù)后，當(dāng)心力衰竭患者合并感染時(shí)，NT-proBNP、BNP無(wú)法準(zhǔn)確反映感染或心力衰竭程度，NT-proBNP/BNP則不受心功能影響，本次研究顯示觀察組患者NT-proBNP/BNP水平不隨心功能分級(jí)改變而改變（P﹤0.05），顯示其能夠反映感染程度。老年心力衰竭合并感染患者PCT、NT-proBNP/BNP、hs-cTnT水平明顯高于未感染組、對(duì)照組（P﹤0.05），提示PCT、NT-proBNP/BNP、hs-cTnT在心力衰竭合并感染診斷中使用具有顯著價(jià)值。

綜上所述，肺部感染檢驗(yàn)指標(biāo)在老年心力衰竭患者的診斷中具有顯著價(jià)值，能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者肺部感染程度，為治療方案選擇及效果預(yù)測(cè)提供參考。