廣東省深圳市福永人民醫(yī)院（518103）黎月秋 黃秋賢

兒科住院患兒極易出現(xiàn)墜床、誤吸、誤食等護理不良事件，且多具有臨床癥狀不典型，病情進展快等特征，在一定程度上也增加了兒科護理工作的難度，危及患兒安全[1]。本院于2016年開始在兒科護理工作中實施激勵上報制度管理，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科病房2015年收治的100例患兒（實施前）和2016年收治的100例患兒（實施后）為研究對象，實施前病例中男58例，女42例，平均年齡（5.21±1.27）歲，實施后病例中男55例，女45例，平均年齡（4.98±1.18）歲。實施前后患兒基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 建立不良事件專項管理小組（組長：副主任護師1名，小組成員：主管護師3名，護師7名，護士2名），確定不良事件報告范圍，制定、監(jiān)督和完善上報制度。護理人員護理過程中發(fā)現(xiàn)護理不良事件后應(yīng)及時報告不良事件專項管理小組，填寫護理不良事件報告表，上報內(nèi)容包括患兒資料，事件發(fā)生地點、經(jīng)過，護理不良事件類別、事件發(fā)生原因、相應(yīng)對癥處理、患兒后續(xù)病情進展及相應(yīng)改進措施等。完善獎懲制度，對于及時主動上報護理不良事件，且未造成患者損傷的護士可免于責(zé)罰，造成患者嚴重后果者從輕處罰，鼓勵其積極主動上報自身及他人的護理不良事件。對于上報他人護理不良事件者給予適當口頭或物資獎勵，上報內(nèi)容不符合護理不良事件的不予獎勵，定期進行患者滿意度調(diào)查，對隱瞞不報者通報批評，并根據(jù)不良事件給患者造成的不良后果酌情加重處罰。每月開展1次討論會，集中探討兒科護理過程中的安全隱患，并制定改進措施，分享護理經(jīng)驗，避免類似不良事件再次產(chǎn)生。

1.3 觀察指標 ①記錄激勵上報制度管理實施前后科室不良事件上報率，不良事件上報率=上報例數(shù)/總不良事件發(fā)生例數(shù)×100%。②使用自制問卷調(diào)查統(tǒng)計科室護理質(zhì)量，總分100分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好。③使用自制問卷調(diào)查統(tǒng)計患兒家屬護理滿意度，總分100分，分數(shù)越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗；計量資料以±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

激勵上報制度管理實施前，兒科共發(fā)生不良事件64例護理不良事件，其中及時上報21例；實施后，兒科共發(fā)生不良事件57例護理不良事件，其中及時上報52例。實施后不良事件上報率91.23%（52/57）顯著高于實施前的32.81%（21/64），且護理質(zhì)量及患兒家屬護理滿意度均顯著高于實施前，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見附表。

附表 實施前后評價指標比較（±s）

附表 實施前后評價指標比較（±s）

注：與實施前比較，P<0.05。

護理滿意度（分）實施前 32.81 90.21±0.24 88.48±4.57實施后 91.23* 97.55±0.42* 96.32±3.34*時間 不良事件上報率（%）護理質(zhì)量（分）

3 討論

激勵上報制度管理是一項新的管理制度，通過獎勵和懲罰刺激人的主觀能動性，充分調(diào)動人積極性[2]。本研究中激勵上報制度管理實施后不良事件上報率91.23%顯著高于實施前的32.81%，說明激勵上報制度管理的實施能顯著調(diào)動護理人員積極性，鼓勵其積極上報護理不良事件，能有效消除護理人員擔憂，減輕其心理負擔，避免長期高度緊張狀態(tài)影響護理工作的正常開展。不良事件專項管理小組根據(jù)上報的護理不良事件進行針對性的討論分析，了解不良事件發(fā)生的具體經(jīng)過和產(chǎn)生原因，從而制定針對性的解決措施。同時由于護理人員的工作壓力減輕，其工作中的主觀能動性和積極性提高，而更加重視對患兒及患兒家屬的護理態(tài)度，與其交流更加親切流暢，有利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，提高護理質(zhì)量和護理滿意度。

綜上所述，將激勵上報制度管理應(yīng)用于兒科護理實踐，可顯著提高護理人員上報護理不良事件的積極性和主動性，提高兒科護理不良事件上報率。且通過討論分析不良事件，尋找其產(chǎn)生原因，制定有效處理對策，能顯著提高科室整體護理質(zhì)量及患兒家屬滿意度，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系。