廣東省深圳市福永人民醫(yī)院（518103）黎月秋 黃秋賢

兒科住院患兒極易出現(xiàn)墜床、誤吸、誤食等護(hù)理不良事件，且多具有臨床癥狀不典型，病情進(jìn)展快等特征，在一定程度上也增加了兒科護(hù)理工作的難度，危及患兒安全[1]。本院于2016年開(kāi)始在兒科護(hù)理工作中實(shí)施激勵(lì)上報(bào)制度管理，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院兒科病房2015年收治的100例患兒（實(shí)施前）和2016年收治的100例患兒（實(shí)施后）為研究對(duì)象，實(shí)施前病例中男58例，女42例，平均年齡（5.21±1.27）歲，實(shí)施后病例中男55例，女45例，平均年齡（4.98±1.18）歲。實(shí)施前后患兒基線資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 建立不良事件專項(xiàng)管理小組（組長(zhǎng)：副主任護(hù)師1名，小組成員：主管護(hù)師3名，護(hù)師7名，護(hù)士2名），確定不良事件報(bào)告范圍，制定、監(jiān)督和完善上報(bào)制度。護(hù)理人員護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件后應(yīng)及時(shí)報(bào)告不良事件專項(xiàng)管理小組，填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，上報(bào)內(nèi)容包括患兒資料，事件發(fā)生地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)，護(hù)理不良事件類別、事件發(fā)生原因、相應(yīng)對(duì)癥處理、患兒后續(xù)病情進(jìn)展及相應(yīng)改進(jìn)措施等。完善獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于及時(shí)主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，且未造成患者損傷的護(hù)士可免于責(zé)罰，造成患者嚴(yán)重后果者從輕處罰，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)上報(bào)自身及他人的護(hù)理不良事件。對(duì)于上報(bào)他人護(hù)理不良事件者給予適當(dāng)口頭或物資獎(jiǎng)勵(lì)，上報(bào)內(nèi)容不符合護(hù)理不良事件的不予獎(jiǎng)勵(lì)，定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，對(duì)隱瞞不報(bào)者通報(bào)批評(píng)，并根據(jù)不良事件給患者造成的不良后果酌情加重處罰。每月開(kāi)展1次討論會(huì)，集中探討兒科護(hù)理過(guò)程中的安全隱患，并制定改進(jìn)措施，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，避免類似不良事件再次產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄激勵(lì)上報(bào)制度管理實(shí)施前后科室不良事件上報(bào)率，不良事件上報(bào)率=上報(bào)例數(shù)/總不良事件發(fā)生例數(shù)×100%。②使用自制問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)科室護(hù)理質(zhì)量，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。③使用自制問(wèn)卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患兒家屬護(hù)理滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

激勵(lì)上報(bào)制度管理實(shí)施前，兒科共發(fā)生不良事件64例護(hù)理不良事件，其中及時(shí)上報(bào)21例；實(shí)施后，兒科共發(fā)生不良事件57例護(hù)理不良事件，其中及時(shí)上報(bào)52例。實(shí)施后不良事件上報(bào)率91.23%（52/57）顯著高于實(shí)施前的32.81%（21/64），且護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬護(hù)理滿意度均顯著高于實(shí)施前，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)附表。

附表 實(shí)施前后評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（±s）

附表 實(shí)施前后評(píng)價(jià)指標(biāo)比較（±s）

注：與實(shí)施前比較，P<0.05。

護(hù)理滿意度（分）實(shí)施前 32.81 90.21±0.24 88.48±4.57實(shí)施后 91.23* 97.55±0.42* 96.32±3.34*時(shí)間 不良事件上報(bào)率（%）護(hù)理質(zhì)量（分）

3 討論

激勵(lì)上報(bào)制度管理是一項(xiàng)新的管理制度，通過(guò)獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰刺激人的主觀能動(dòng)性，充分調(diào)動(dòng)人積極性[2]。本研究中激勵(lì)上報(bào)制度管理實(shí)施后不良事件上報(bào)率91.23%顯著高于實(shí)施前的32.81%，說(shuō)明激勵(lì)上報(bào)制度管理的實(shí)施能顯著調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，鼓勵(lì)其積極上報(bào)護(hù)理不良事件，能有效消除護(hù)理人員擔(dān)憂，減輕其心理負(fù)擔(dān)，避免長(zhǎng)期高度緊張狀態(tài)影響護(hù)理工作的正常開(kāi)展。不良事件專項(xiàng)管理小組根據(jù)上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行針對(duì)性的討論分析，了解不良事件發(fā)生的具體經(jīng)過(guò)和產(chǎn)生原因，從而制定針對(duì)性的解決措施。同時(shí)由于護(hù)理人員的工作壓力減輕，其工作中的主觀能動(dòng)性和積極性提高，而更加重視對(duì)患兒及患兒家屬的護(hù)理態(tài)度，與其交流更加親切流暢，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

綜上所述，將激勵(lì)上報(bào)制度管理應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)踐，可顯著提高護(hù)理人員上報(bào)護(hù)理不良事件的積極性和主動(dòng)性，提高兒科護(hù)理不良事件上報(bào)率。且通過(guò)討論分析不良事件，尋找其產(chǎn)生原因，制定有效處理對(duì)策，能顯著提高科室整體護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬滿意度，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。