周雨

摘要：分析國內(nèi)關(guān)于研究基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的相關(guān)文獻，總結(jié)搜索到的270篇文獻的研究內(nèi)容和研究方法，為日后在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目上的相關(guān)研究提供借鑒和指引。

關(guān)鍵詞：基本公共服務(wù)；衛(wèi)生服務(wù)項目；分析

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1672-9129（2018）07-0266-02

Abstract： This paper analyzes the relevant literature on the research of basic public health service projects in China， summarizes the research contents and research methods of the 270 documents searched， and provides reference and guidance for the related research on basic public health service projects in the future.

Key words： basic public services； health service items； analysis

1 前言

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目一直是人們關(guān)的焦點話題，1993年“基本衛(wèi)生服務(wù)”的理念被世界衛(wèi)生組織第一次提出。我國對公共衛(wèi)生服務(wù)最早的定義是由時任國務(wù)院副總理吳儀在2003 年7 月28日的全國衛(wèi)生工作會議提出的： 公共衛(wèi)生服務(wù)就是組織社會共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他流行疾病，改善良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供醫(yī)療服務(wù)，達到預(yù)防疾病，促進人民身體健康的目的[1]。 2009年，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》等文件陸續(xù)出臺，我國政府首次劃定了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項目內(nèi)容。黨的十九大報告指出從2020年到2035年，要基本實現(xiàn)基本公共服務(wù)均等化。目前，項目內(nèi)容已發(fā)展為12大類45項，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準也在不斷上調(diào)[2]。

2 材料與方法

2.1研究方法

2.1.1文獻分析法

橫向比較分析檢索到的文獻內(nèi)容，總結(jié)出我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展情況，并從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的利用方的需求方面著手進行對項目的研究。

2.1.2數(shù)理統(tǒng)計法

將從中國知網(wǎng)得到的每年份文獻發(fā)表數(shù)目和從文獻中整理出的相關(guān)數(shù)據(jù)輸入EXCEL數(shù)據(jù)庫，運用百分比統(tǒng)計對各年文獻發(fā)表數(shù)量和篇名類別的占比情況進行歸納總結(jié)，反映出近年來我國學(xué)者對于公共衛(wèi)生服務(wù)項目的關(guān)注度與關(guān)注側(cè)重點。

3 結(jié)果與分析

3.1 270篇文獻發(fā)表年份分析

通過對2009年至2018年每年發(fā)表的相關(guān)文獻的數(shù)量進行整理分析后得出：以公共衛(wèi)生服務(wù)項目為關(guān)鍵詞的文獻在2009年的發(fā)表數(shù)量有23篇，可見基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的內(nèi)容概念在我國首次提出后在全國人民中引起了很大反響，也引起了學(xué)者的廣泛關(guān)注；在2010年，相關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的文獻發(fā)表數(shù)量為17篇；自2011年至2013起，關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目研究的文獻的發(fā)表篇數(shù)趨于平穩(wěn)狀態(tài)，年發(fā)表篇數(shù)相同，為34篇；在2015年，共發(fā)表了相關(guān)文獻29篇；2016年發(fā)表了30篇相關(guān)文獻；2017年，年發(fā)表篇數(shù)為35篇；2018年3月1日前發(fā)表的相關(guān)文獻的篇數(shù)為4篇。由此來看，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目已經(jīng)漸漸進入學(xué)者關(guān)注的視野并且越來越得到重視。

3.2 270篇文獻篇名分析

在中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中，以關(guān)鍵詞為“基本衛(wèi)生服務(wù)”和“公共服務(wù)項目”，發(fā)表年份為2009年1月1日年到2018年3月1日，篇名“現(xiàn)狀”或含“進展”檢索，可檢索到相關(guān)文獻69篇；若按篇名“影響因素”或含“問題”檢索，可檢索到相關(guān)文獻232篇。由此數(shù)據(jù)可初步得出，我國學(xué)者目前的關(guān)注點較為側(cè)重于分析項目推進過程中出現(xiàn)的問題，對于項目開展現(xiàn)狀的探究則相對較少。

3.3 270篇文獻具體研究內(nèi)容分析

3.3.1基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施狀況

通過黨和全民族人民的努力，我國的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展勢態(tài)良好，黨和政府積極在多個省市以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)展開項目的試點工作，并致力于縮小各地區(qū)的差異，努力完善基層衛(wèi)生服務(wù)體系，此舉獲得了百姓的贊揚和大力支持。以江蘇省為例，2009 年以來，江蘇省積極響應(yīng)國家號召，在省內(nèi)積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。至2017年，江蘇省人均期望壽命達到了76.63 歲；孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率分別降為4.99 /10萬和3.79‰；兒童預(yù)防接種率穩(wěn)定在95%以上；0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦和65歲以上老年人健康管理率均達到了95%以上；高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者規(guī)范管理率均達到了80%以上[3]。這些關(guān)鍵指標都反映出江蘇省人民的健康水平已位居全國前列，江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展勢態(tài)良好。

3.3.2基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施中出現(xiàn)的問題

（1）由于我國城鄉(xiāng)之間以及地域之間差距較大、發(fā)展不平衡所導(dǎo)致的較為落后地區(qū)資金短缺問題，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備配備不齊全、衛(wèi)生服務(wù)體系不完善，繼而致使各地區(qū)項目的實施進度不一。

（2）由于各地區(qū)的宣傳力度和宣傳方法不同，部分地區(qū)沒有設(shè)計出適合當(dāng)?shù)貙嶋H情況的宣傳方案，公眾對于此概念的認知情況有一定差異，城市居民通常更愿意主動接受公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民則更傾向于有病才去醫(yī)治，導(dǎo)致城市醫(yī)療機構(gòu)人滿為患而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)則十分冷清[4]。

（3）各地區(qū)政府對于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生體系的經(jīng)濟和政策方面的支持的差異導(dǎo)致經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展相對偏遠地區(qū)更為成熟完善。

（4）各地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)的激勵機制完善與否也是影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目發(fā)展中出現(xiàn)的問題之一，部分地區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)對于醫(yī)療服務(wù)人員的激勵機制不夠完善，影響醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性[5]。

（5）不同地區(qū)的相關(guān)部門對于衛(wèi)生醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)是否認真進行也是衡量該地區(qū)項目發(fā)展狀況的一個重要指標，部分地區(qū)并沒有對醫(yī)療服務(wù)人員進行嚴格的業(yè)務(wù)培訓(xùn)[6]。

（6）對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管力度也是項目推進過程中出現(xiàn)的一個重要問題，部分地區(qū)監(jiān)管機制尚不夠完善，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)人員服務(wù)態(tài)度松散、上下班時間隨意，影響了公共衛(wèi)生服務(wù)效果[7]。

3.3.3對于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目利用方的需求

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目利用方是指可享受公共衛(wèi)生服務(wù)的社區(qū)居民，即中國人民共和國的所有公民。我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目具體可分為（1）面向所有人群的衛(wèi)生服務(wù)項目，如建立居民健康檔案、健康教育服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生服務(wù)事件報告和處理，以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)；（2）面向特定年齡、性別、人群的衛(wèi)生服務(wù)項目，如面向兒童的預(yù)防接種、面向孕產(chǎn)婦及兒童的孕產(chǎn)婦與兒童健康管理、面向老年人的老年人管理、中醫(yī)藥健康管理等；（3）面向疾病患者的公共衛(wèi)生服務(wù)，高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

在大力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的同時，明晰利用方的需求也是至關(guān)重要的，對于老年居民，應(yīng)優(yōu)先提供健康咨詢與指導(dǎo)，健康體檢以及醫(yī)療人員定期出診等服務(wù)；而對于慢性病人，例如高血壓病人，最需要享受的服務(wù)為醫(yī)護人員提供高血壓的治療、防范以及被告知生活飲食注意事項；在為重性精神疾病患者提供衛(wèi)生服務(wù)時，基層衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)把日常護理指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及對其家屬進行心理、生理的康復(fù)指導(dǎo)這幾項作為重點服務(wù)內(nèi)容；對于孕產(chǎn)婦，要主動提供定期的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視。因此，對于特定人群進行不同項目的重點推進有利于提高居民滿意度及項目實施效率。

4 小結(jié)

我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的開展雖然起步相對較遲，但由于國家在政策以及資金上支持力度較大，人民群眾呼聲較高，項目的開展已經(jīng)在全國各地已初步獲得一些成效，公眾對項目內(nèi)容也有了初步的了解。與此同時，項目的實施推進過程中也出現(xiàn)了一些需要解決的問題。政府在讓民眾了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目劃定的服務(wù)內(nèi)容的同時，也需要向公眾闡述項目的施行情況、項目施行當(dāng)中出現(xiàn)的問題以及如何更好解決困難、繼續(xù)開展項目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目的開展利國利民，有利于中國特色社會主義建設(shè)，有利于保障人民的生活水平，加強人民的健康意識，提升人民的幸福度。

參考文獻

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