王麗紅

【摘 要】目的：探究對(duì)老年髖部關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)采用不同麻醉方式對(duì)患者預(yù)后所造成的影響。方法：選擇我院2015年12月至2017年8月間收治的髖部骨折患者46例作為研究對(duì)象，在保證患者一般資料基本相同的情況下分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用全身麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者則采用外走神經(jīng)阻滯麻醉，對(duì)比兩組患者的預(yù)后恢復(fù)狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的ICU住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短；實(shí)驗(yàn)組患者的SBP和HR變化率較好；各數(shù)據(jù)組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：將外周神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的手術(shù)治療工作中，能夠縮短患者的ICU住院時(shí)間，使患者在手術(shù)后能夠更快恢復(fù)，并且還能夠保證患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，使患者術(shù)后恢復(fù)較好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年髖關(guān)節(jié)骨折；手術(shù)治療；麻醉方案；預(yù)后影響

【中圖分類號(hào)】R322.7+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-256-01

通常來(lái)說(shuō)，在髖部骨折后，患處會(huì)存在明顯的腫脹，疼痛較強(qiáng)。通過(guò)中醫(yī)正骨或者手術(shù)均能夠加以治療[1]。且多數(shù)患者為了不影響日后的生活，保證治療效果，都會(huì)選擇手術(shù)治療。然而手術(shù)本身存在的創(chuàng)傷性與風(fēng)險(xiǎn)性還是會(huì)對(duì)患者造成較大的生理或者心理?yè)p傷[2]。老年人群是髖關(guān)節(jié)骨折的多發(fā)群體，在對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，也需要考慮患者對(duì)手術(shù)麻醉的耐受性，并在此基礎(chǔ)上選擇合適的麻醉方案。本次研究中選擇我院2015年12月至2017年8月間收治的髖部骨折患者46例作為研究對(duì)象，探究對(duì)老年髖部關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)采用不同麻醉方式對(duì)患者預(yù)后所造成的影響，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年12月至2017年8月間收治的髖部骨折患者46例作為研究對(duì)象，在保證患者一般資料基本相同的情況下分組為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中均包含23例患者；所有患者均經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)檢查確診，且患處存在明顯的紅腫，疼痛感強(qiáng)烈，患者行為受阻。對(duì)照組男14例，女9例，年齡52～67歲，平均年齡（58.12±4.87）歲，致傷原因：交通事故6例、壓砸傷9例、墜落傷8例；實(shí)驗(yàn)組男12例，女11例，年齡54～70歲，平均年齡（58.28±4.81）歲，致傷原因：交通事故9例、壓砸傷7例、墜落傷7例。對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，可以將其進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用氣管內(nèi)插管，進(jìn)行全身麻醉；實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用腰重復(fù)和坐骨神經(jīng)阻滯麻醉方案，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉。八歲完成后，均進(jìn)行常規(guī)骨折治療方案。

在手術(shù)完成后，兩組患者均由同一組護(hù)理人員根據(jù)患者具體境況進(jìn)行術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練；并由同一種護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，保證患者創(chuàng)口每日進(jìn)行完整消毒，盡可能避免手術(shù)后創(chuàng)口感染以及各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者的術(shù)后ICU住院時(shí)間以及血流動(dòng)力學(xué)變化（SBP、HR）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若p<0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的ICU住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短；實(shí)驗(yàn)組患者的SBP和HR變化率較好；各數(shù)據(jù)組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

3 討論

在對(duì)老年人髖骨關(guān)節(jié)骨折患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，其麻醉方案在臨床上還未形成統(tǒng)一的意見(jiàn)。多數(shù)麻醉醫(yī)師在進(jìn)行麻醉時(shí)，往往根據(jù)自身積累經(jīng)驗(yàn)，選擇合適的麻醉方案。全身麻醉是臨床應(yīng)用較為廣泛的一種麻醉方案[3]。較外周神經(jīng)阻滯麻醉方式來(lái)說(shuō)，其操作更為簡(jiǎn)便，并且藥物起效較快，在臨床應(yīng)用較多。但值得注意的是，這種手術(shù)方式需要采用氣管插管的方式，對(duì)老年患者進(jìn)行麻醉，而多數(shù)老年患者在接受氣管插管時(shí)，其血壓和心率可能會(huì)出現(xiàn)一定的影響，加重患者心腦系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，由于老年患者往往合并有一定的心臟病和高血壓等心血管疾病，所以在手術(shù)過(guò)程中，也容易發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)[4]。同時(shí)在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇適宜的手術(shù)時(shí)間，并在手術(shù)前對(duì)患者做好X線診斷，對(duì)患者的各項(xiàng)狀況進(jìn)行明確；手術(shù)前做好手術(shù)方案的制定和設(shè)計(jì)，保證患者手術(shù)的成功率。

而外環(huán)走神經(jīng)阻滯麻醉方案在應(yīng)用于手術(shù)治療時(shí)，能夠體現(xiàn)單側(cè)肢體麻醉的優(yōu)勢(shì)，并且在手術(shù)后提高鎮(zhèn)痛效果，改善老年患者的手術(shù)舒適度，縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[5]。將其應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)骨折患者的麻醉工作時(shí)，能夠降低對(duì)患者機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響，對(duì)老年患者的治療也有十分積極的應(yīng)用意義。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的ICU住院時(shí)間較對(duì)照組明顯更短；實(shí)驗(yàn)組患者的SBP和HR變化率較好；各數(shù)據(jù)組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，將外周神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用于老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的手術(shù)治療工作中，能夠縮短患者的ICU住院時(shí)間，使患者在手術(shù)后能夠更快恢復(fù)，并且還能夠保證患者血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，使患者術(shù)后恢復(fù)較好，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李大鵬.老年髖關(guān)節(jié)骨折患者行手術(shù)治療時(shí)不同麻醉方式對(duì)患者預(yù)后影響的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（32）：29-30.

[2] 程偉.股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全身麻醉和硬膜外麻醉效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（01）：130-131.

[3] 丁燮陽(yáng).全身麻醉與外周神經(jīng)阻滯對(duì)老年髖關(guān)節(jié)骨折患者的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（29）：124-126+130.

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[5] 阮俠，徐仲煌，唐帥，張秀華.老年髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)3種不同麻醉方式的預(yù)后比較[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2015，35（05）：695-699.