羅妮婭 安雪梅 袁娜

【摘 要】目的：觀察內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的有效治療方法及效果。方法：2016年1月-2018年4月本院接診的內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥病患50例，將之按照數(shù)字抽簽法分成研究和對照兩組（n=25）。研究組實行綜合治療，對照組實行常規(guī)治療。分析比較兩組的療效。結(jié)果：研究組的臨床總有效率為96.0%，明顯比對照組的80.0%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：采取綜合治療方案對內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥病患進行施治，可顯著提升療效，促進病情早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】綜合治療；總有效率；內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥；療效

【中圖分類號】R730.53

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-241-01

作為一種全身性骨病，內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥能夠?qū)θ祟惖纳眢w健康造成較大損傷，本病多發(fā)于老年群體，患者在發(fā)病后可表現(xiàn)出骨質(zhì)微結(jié)構(gòu)退變和骨量減少等癥狀，從而對其日常生活造成了比較大的影響[1]。對此，臨床醫(yī)師需要采取一種行之有效的手段來對內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進行治療，以有效抑制其病情進展，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)代研究表明，經(jīng)過綜合治療能夠顯著提高內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥的整體療效，促進患者相關(guān)癥狀緩解，改善預(yù)后[2]。此研究，筆者將著重分析內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用兩種不同治療方法的臨床療效，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年1月-2018年4月本院接診的內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥病患50例為研究對象，根據(jù)數(shù)字抽簽的方式對所選病例進行分組：研究組和對照組均25例。研究組男性14例，女性11例；年齡為57-74歲，平均（63.18±2.41）歲；病程為2-10年，平均（5.13±0.69）年。對照組男性15例，女性10例；年齡為56-75歲，平均（63.82±2.56）歲；病程為2-11年，平均（5.37±0.54）年?；颊叨冀?jīng)相關(guān)檢查確診符合內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥診斷標準，實際骨量值標準差為2.5，有腰腿背酸痛等癥狀?；颊咦栽竻⑴c此研究，依從性良好，病歷資料齊全，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。比較兩組的臨床表現(xiàn)和年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3] （1）嚴重心血管疾病者。（2）因長期臥床所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者。（3）依從性較差者。（4）妊娠期婦女。（5）過敏體質(zhì)者。（6）中途因各種原因退出治療者。（7）未簽署知情同意書者。（8）臨床資料不完整者。

1.3 方法 研究組采取綜合治療方案，詳細如下：根據(jù)患者的病情狀況，予以雷諾昔芬（60mg/d）或者甲睪酮（5-10mg/d）或者替勃龍（1.25mg/d）治療；經(jīng)鼻予以患者鮭魚降鈣素治療，2000IU/次，每隔1d用藥1次；指導(dǎo)患者應(yīng)用羅蓋全，0.25ug/次，2次/d，同時應(yīng)用鈣爾奇D，600mg/d。同時視患者的實際情況，對其施以對癥治療，即：應(yīng)用曲馬多緩釋膠囊，0.1g/次，每隔12h用藥1次，亦或者是塞來昔布，0.2g/次，1次/d。針對新鮮胸腰椎壓縮型骨折病患，予以微創(chuàng)技術(shù)治療，經(jīng)椎體以及椎弓根骨于椎體中注入適量的骨水泥，以恢復(fù)椎體自身的強度和高度，穩(wěn)定骨折，減輕疼痛，促進病情恢復(fù)。此外，還應(yīng)根據(jù)患者的實際情況選擇一種最佳的手術(shù)治療方案，比如：經(jīng)皮椎體成形術(shù)亦或者是球囊擴張椎體成形術(shù)等。

對照組采取常規(guī)藥物治療方案，即：碳酸鈣維生素D，600mg/次，2次/d；鮭魚降鈣素噴鼻劑，200IU/次，每隔1d用藥1次；曲馬多緩釋膠囊，0.1g/次，2次/d；甲基睪丸素，5mg/次，2次/d。

1.4 療效判斷[4] 按照如下標準評價兩組的療效：（1）顯效，實際骨量值提高>2.5%；骨痛等癥狀基本消失。（2）有效，實際骨量值提高>2.5%；骨痛等癥狀明顯緩解。（3）無效，實際骨量值提高<2.5%；骨痛等癥狀未改善或者加重。以[（顯效+有效）/組例數(shù)*100%]公式計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（x±s），x2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的臨床總有效率為96.0%，明顯比對照組的80.0%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

骨量低以及骨組織微細結(jié)構(gòu)衰退等都是骨質(zhì)疏松癥的常見病因，本病主要有兩種病理類型，分別是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。有報道稱，內(nèi)分泌激素和人體骨質(zhì)的代謝以及重建具有比較密切的關(guān)系，而雌激素則能夠有效抑制破骨細胞、甲狀腺旁腺激素以及降鈣素等，能夠直接作用于成骨細胞上，以維持骨形成和吸收。

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師在對內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進行治療時，常常應(yīng)用的是激素類藥物，二磷酸鹽有助于改善實際骨量值，抑制骨轉(zhuǎn)換；雷諾昔芬能夠有選擇性的作用于雌激素的靶器官上；活性維生素D可激活鈣代謝，并能起到促進骨轉(zhuǎn)換以及保持鈣平衡的作用。此研究中，25例研究組病患在經(jīng)過綜合治療后，總有效率明顯比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示綜合治療有助于抑制內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者病情的進展，提高臨床療效。

綜上所述，采取綜合治療方案對內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者進行施治，能夠取得比常規(guī)藥物治療更顯著的療效，不僅有助于促進患者骨痛等癥狀的快速緩解，還能起到提升骨量的作用，建議推廣和使用。

參考文獻

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[2] 趙志榮，李憲成.老年內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥內(nèi)分泌綜合治療48例臨床分析[J].中國綜合臨床，2016，32（1）：39-41.

[3] 汪清，王原.內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療與護理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，（20）：3151-3152.

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