劉麗艷

【摘 要】目的：研究并探討糖尿病合并銀屑病的臨床治療效果。方法：此次研究的對(duì)象是選取96例該院于2015年3月—2017年1月所收治的糖尿病合并銀屑病患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并依治療方式不同分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行免疫制劑聯(lián)合胰島素治療，觀察組行中藥內(nèi)服外洗治療，觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的72.92%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：相比于傳統(tǒng)免疫制劑聯(lián)合胰島素治療，對(duì)糖尿病合并銀屑病患者行中藥內(nèi)服外洗治療的臨床治療效果更佳，且不易產(chǎn)生不良反應(yīng)，安全有效，值得在臨床治療當(dāng)中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；銀屑?。慌R床療效

【中圖分類號(hào)】R58

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-234-01

糖尿病患者因蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，易引發(fā)許多類并發(fā)癥，致患者機(jī)體多器官受損，尤其是皮膚，因皮膚毛細(xì)血管和神經(jīng)分布非常豐富，代謝相對(duì)旺盛，所以患者皮膚最易受到損傷，銀屑病治療困難且易復(fù)發(fā)，屬“頑癬”范疇。據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，銀屑病患者基本都伴糖尿病，導(dǎo)致臨床治療更加困難。銀屑病是一種臨床難以治愈的皮膚病，而糖尿病的治療周期又比較長(zhǎng)，針對(duì)糖尿病合并銀屑病患者的治療，應(yīng)做到統(tǒng)籌兼顧，避免因誤診、誤治而引起各類并發(fā)癥[2]。該案選取96例糖尿病合并銀屑病患者為研究對(duì)象，將其分成兩組，實(shí)施不同的治療方式，并分析其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 該案患者96例，均為該院于2015年3月—2017年1月所收治的糖尿病合并銀屑病患者，所有患者均與銀屑病及WHO所制定的糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。依隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組男32例，女16例；年齡20～78歲，平均（45.8±8.2）歲；病程1～16年，平均（10.4±3.4）年；銀屑病分型：關(guān)節(jié)型8例，紅皮病型6例，膿皮病型4例，尋常型30例。觀察組男31例，女17例；年齡22～79歲，平均（46.2±8.1）歲；病程1～19年，平均（10.7±3.8）年；銀屑病分型：關(guān)節(jié)型10例，紅皮病型5例，膿皮病型5例，尋常型28例。兩組患者的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行免疫制劑聯(lián)合胰島素治療，即依患者實(shí)際病情以靜脈滴注方式給予免疫抑制劑，每周劑量不得超過(guò)50 mg，同時(shí)依患者病情變化酌情增減胰島素的使用量。觀察組行中藥內(nèi)服外洗治療，其中內(nèi)服組方：生黃芪30 g、首烏藤30 g、忍冬藤30 g、山藥30 g、生地黃15 g、天麻15 g、玄參15 g、牡丹皮15 g、僵蠶10 g、赤芍10 g、蜂房10 g、蛇蛻10 g。1劑/d，以水煎服，分3次服完，共7劑。外洗組方：生黃芪40 g、忍冬藤30 g、大黃20 g、苦參10 g、地膚子10 g。1劑/d，煎水取汁，擦拭病變部位，共7劑.

1.3 觀察指標(biāo)療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

臨床治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：銀屑皮損消退面積超過(guò)90%，空腹血糖不高于5.6 mmol/L，餐后2 h血糖不高于8.3 mmol/L者即判定為治愈；銀屑皮損消退面積處60%～90%之間，空腹血糖不高于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖不高于10.0 mmol/L者即判定為顯效；銀屑皮損消退面積處30%～59%之間，空腹及餐后2 h血糖不高于10.0 mmol/L，基本穩(wěn)定但稍有波動(dòng)者判定為有效；銀屑皮損消退面積低于30%，血糖水平未達(dá)上述指標(biāo)者判定為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比[n（%）]表示，并利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率為95.83%，對(duì)照組臨床治療總有效率為72.92%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.560，P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況比較 患者所發(fā)生的不良反應(yīng)主要有過(guò)敏、水腫和低血糖反應(yīng)等，觀察組過(guò)敏1例，水腫1例，低血糖反應(yīng)2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.33%；對(duì)照組過(guò)敏4例，水腫3例，低血糖反應(yīng)6例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.08%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.790，P<0.05）。

3 討論

對(duì)于糖尿病和銀屑病，業(yè)內(nèi)雖都有一定研究，但當(dāng)前關(guān)于糖尿病合并銀屑病的報(bào)道還比較少。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明[3]，糖尿病合并銀屑病的發(fā)病率較高，不但危害人們身心健康，且會(huì)給患者的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。同時(shí)銀屑病還極易合并其他類型疾病，如高血壓、高血脂、心臟類疾病等，這些疾病又會(huì)給銀屑病的治療及預(yù)后帶來(lái)嚴(yán)重影響。在針對(duì)糖尿病合并銀屑病進(jìn)行深入研究后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生此疾病的原因主要有以下幾點(diǎn)：①遺傳因素：糖尿病及銀屑病都存在分子遺傳病學(xué)相關(guān)性；②雖臨床尚未清楚銀屑病的病因及發(fā)病機(jī)制，但可確定銀屑病易合并其他類型疾病，尤其是代謝類疾病，這表明銀屑病患者極易出現(xiàn)內(nèi)分泌及代謝紊亂的情況；③未對(duì)患者行科學(xué)治療會(huì)加重患者病情，尤其是無(wú)限制使用糖皮質(zhì)激素。若患者血糖未得到有效控制，還會(huì)加重銀屑病的癥狀，如脫屑、瘙癢等，這不但會(huì)引起感染，且還會(huì)影響患者情緒，導(dǎo)致患者血糖升高，兩者惡性循環(huán)，使患者疾病更難治愈。

該案研究結(jié)果顯示，行中藥內(nèi)服外洗治療的觀察組，其臨床治療有效率明顯高于對(duì)照組（95.83% vs 72.92%），而不良反應(yīng)的產(chǎn)生率則明顯低于對(duì)照組（8.33% vs 27.08%），組間比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，與傳統(tǒng)免疫制劑聯(lián)合胰島素治療相比，利用中藥內(nèi)服外洗的方式治療糖尿病合并銀屑病具更好的臨床治療效果，可有效改善患者臨床癥狀，使患者血糖水平得到有效控制，且不易發(fā)生不良并發(fā)癥，安全性較高，值得在臨床治療當(dāng)中進(jìn)行廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 婁妍， 汪悅. 汪悅教授治療銀屑病關(guān)節(jié)炎合并2型糖尿病驗(yàn)案1則[J]. 四川中醫(yī)， 2017（1）：145-146.

[2] 周艷霞，劉璐，亓魯光，等.中藥內(nèi)服外洗治療2型糖尿病合并銀屑病1例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（12）：918-919.

[3] 張哲奎.中藥內(nèi)服外洗治療Ⅱ型糖尿病合并銀屑病的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：129-130.