楊麗明

【摘 要】目的：探究老年人腹股溝疝無張力疝修補術的護理方式以及干預效果。方法：對象選取時間為2017年5月至2018年5月，選擇對象為老年腹股溝疝患者62例，均行無張力疝修補術，采用隨機數(shù)字表分為2組，對照組（31例）和觀察組（31例）分別給予常規(guī)護理即綜合性護理，對比2組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量評分（92.21±2.61）分高于對照組（P<0.05）；觀察組VAS評分（1.29±0.68）分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為96.77%（30/31）高于對照組（P<0.05）；組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：老年人腹股溝疝應用無張力疝修補術時給予綜合性護理干預，可使緩解患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量與護理滿意度，具有較高推廣價值。

【關鍵詞】老年人；腹股溝疝；無張力疝修補術；護理

【中圖分類號】R656.2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-187-01

腹股溝疝位于下腹壁與大腿交界三角區(qū)域，缺損突出于體表所形成的疝，屬于一種外科多發(fā)病、常見病。腹骨溝疝多見于老年患者，直疝與斜疝占比較高，及早確診、及時治療及護理干預，可降低相關并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量[1]。鑒于此，我院選取行無張力疝修補術治療的老年腹股溝疝患者62例作為研究對象，對治療期間的護理方法及護理干預效果進行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對象選取時間為2017年5月至2018年5月，選擇對象為老年腹股溝疝患者62例，均為男性患者，符合WHO對腹股溝疝的臨床判斷標準，確診為腹股溝疝，本組研究獲得我院倫理委員會認可，且納入患者均已自愿簽署知情同意書。本組研究已排出嚴重性軀體疾病患者、無張力疝修補術禁忌證患者、治療及護理依從性差者。采用隨機數(shù)字表法將62例患者分為對照組和觀察組2組各31例，對照組：年齡60～83歲，平均（71.51±3.67）歲，病程0.4～1.6個月，平均（0.84±0.34）個月，疾病分型：直疝24例，斜疝7例；觀察組：年齡61～85歲，平均（73.54±3.44）歲，病程0.5～1.7個月，平均（0.94±0.57）個月，疾病分型：直疝27例，斜疝4例；2組患者的臨床資料比較不具備統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均行無張力疝修補術治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用綜合性護理。

常規(guī)護理方法：密切監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征，為患者提供舒適的治療與護理環(huán)境，開展常規(guī)健康宣教，飲食指導，對患者的主訴癥狀進行問詢，滿足患者的生理需求。

綜合性護理方法：①術前心理干預：老年人的心理接受能力較差，對于疾病及治療缺乏正確認識，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒[2]。醫(yī)護人員需根據(jù)患者的受教育程度、個人接受程度開展個性化健康教育，為患者詳細接受手術流程，減少患者的緊張、焦慮、不安等不良心理。②患者進入手術室后，指導患者取平臥位，輕微彎曲膝髖關節(jié)，再次對患者的身份信息進行核對，給予必要的安慰。③術中密切觀察患者的生命體征變化，配合醫(yī)師完成手術治療。④術后開展切口護理，術后應密切觀察切口是否存在滲出情況，對于切口出血嚴重患者應進行壓迫處理，并囑咐患者切口不可沾水，保持創(chuàng)口及敷料的干燥。⑤疼痛護理：術后可指導患者采取深呼吸、音樂等方式轉(zhuǎn)移注意力，進而緩解疼痛感，對于不可耐受性疼痛則需采取鎮(zhèn)痛劑進行護理。⑥飲食護理，術后應囑咐患者多食富含蛋白質(zhì)的半流質(zhì)食物，多喝水預防大便干燥、傷口崩裂的發(fā)生，短時間內(nèi)禁止體力運動，以防腹壓過高，影響康復。⑦出院后應進行電話隨訪，指導患者適當運動，保證充足睡眠，定期復診，及早恢復機體免疫能力。

1.3 觀察指標 觀察2組患者的生活質(zhì)量、護理滿意度以及疼痛程度。

1.4 評價標準

采用SF-36量表根據(jù)患者的生理功能、精神狀況、健康情況、社會功能、情感職能等8個方面，對2組患者的生活質(zhì)量進行綜合性評估，總分100分，分數(shù)越高提示患者的生活質(zhì)量越佳[3]。采用視覺模擬疼痛評分（VAS）對治療后的疼痛情況進行評估，用0～10共11個數(shù)字對疼痛程度進行描述，0分表示無痛，10分表示疼痛難忍，分數(shù)越低提示疼痛感越輕[4]。采用自制護理滿意度調(diào)查問卷判斷患者對護理服務的滿意度，不合格<60分，60分<良<80分，優(yōu)>80分，護理滿意度=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)資料應用SPSS20.0軟件比較，以（n，%）描述計數(shù)資料，行卡方檢驗；以（x±s）描述計量資料，行t檢驗；若數(shù)據(jù)比較P<0.05，則具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量與疼痛評分對比 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組；觀察組VAS評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為96.77%高于對照組；組間數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

隨著老年人年齡增長，生理能力逐漸降低，腹壁與腹股溝區(qū)域逐漸變薄，加之精索與血管通過，為疝提供了一個有效通路，腹內(nèi)壓升高也為疝氣形成提供了動力[5]。目前，臨床多采用無張力疝修補術治療，隨著醫(yī)療技術水平的提升，人們對于護理服務也提出了更高要求。無張力疝手術是在局部麻醉下開展，具備復發(fā)率低，疼痛感低、住院時間短等優(yōu)勢，良好的護理干預是保證治療效果，改善預后質(zhì)量的關鍵環(huán)節(jié)[6]。我院在行無張力疝修補術治療的老年腹股溝疝患者圍術期內(nèi)實施綜合性護理，通過心理護理、體位指導、疼痛護理、切口護理、飲食指導以及出院干預等多個環(huán)節(jié)，為老年患者提供一個具有系統(tǒng)性、全面性的新型護理方案，既有常規(guī)護理的優(yōu)勢，也可使護理環(huán)節(jié)緊密相扣，提高護理服務的整理水平與質(zhì)量。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組采用綜合性護理干預后護理滿意度與生活質(zhì)量評分均高于對照組，疼痛程度低于對照組，組間差異顯著，P<0.05；結(jié)果顯示，相比于常規(guī)護理干預，綜合性護理干預的開展，可使患者的疼痛感有效減輕，提高護理滿意度，顯著提高生活質(zhì)量。

綜上，老年人腹股溝疝行無張力疝修補術時，給予患者綜合性護理，干預效果顯著，具有較高推廣價值。

參考文獻

[1] 于海英，趙海峰，由鳳雙，等.老年人腹股溝疝行無張力疝修補術的護理體會[J].當代醫(yī)學，2016，22（14）：97-98.

[2] 趙超杰.老年人腹股溝疝無張力疝修補術的護理策略及效果[J].中外醫(yī)學研究，2018（1）：113-114.

[3] 王曉雪.老年人腹股溝疝采取無張力疝修補術治療的護理方法分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（31）：103-103.

[4] 劉麗.老年人腹股溝疝采取無張力疝修補術治療的護理措施[J].特別健康，2017（16）.

[5] 張永梅，陳雪云，羅慧.優(yōu)質(zhì)護理方式在老年嵌頓性腹股溝斜疝無張力疝修補術中的護理效果分析[J]. 中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2016，10（5）：393-395.

[6] 黃海燕.無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（11）：167-167.