孫曉麗 曲珊珊

【摘 要】目的：探討腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法：臨床納入我院2014.11-2016.11期間收治的86例腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組43例（應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式），觀察組43例（在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理），觀察兩組恢復(fù)情況，評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組胃腸功能時間、首次活動時間、首次進(jìn)食時間、出院時間均短于對照組，觀察組患者恢復(fù)更好，差異對比有意義（P<0.05）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，觀察組則為6.98%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況更少，差異對比有意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理有助于患者恢復(fù)，有效改善并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；腹腔鏡膽囊全切術(shù)；常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R575.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-179-01

隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的不斷變化，膽囊疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作。臨床針對該病主要采用手術(shù)切除，膽囊切除術(shù)是肝膽外科最常見的一種手術(shù)，適用于各種膽囊結(jié)石以及急、慢性膽囊炎癥[1]。在給予患者手術(shù)治療的同時提供有效護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生情況，促進(jìn)患者恢復(fù)是臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵。文章探討腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014.11-2016.11期間收治的86例腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者作為研究對象，按入院先后順序分組，對照組和觀察組各43例。對照組：男23例，女20例；年齡范圍26-67歲，平均（43.47±1.29）歲；急性膽囊炎14例，慢性膽囊炎11例，膽囊結(jié)石13例，膽囊息肉5例，觀察組：男24例，女19例；年齡范圍26-68歲，平均（43.50±1.31）歲；急性膽囊炎13例，慢性膽囊炎10例，膽囊結(jié)石14例，膽囊息肉6例。兩組患者上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組：遵醫(yī)囑給予患者肝膽外科相應(yīng)治療，進(jìn)行住院常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，科普疾病相關(guān)知識和和手術(shù)注意事項(xiàng)，做好備皮、禁食、胃腸道準(zhǔn)備等術(shù)前準(zhǔn)備工作，觀察患者病情變化和身體狀況。

觀察組：1.詳細(xì)了解患者病情和自身健康狀況，對患者進(jìn)行全面評估并制定護(hù)理方案，護(hù)理方案隨患者病情變化和需求及時調(diào)整更改。2.向患者和家屬介紹疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識，講解手術(shù)治療方式和優(yōu)勢，介紹手術(shù)成功患者病例，消除患者恐懼、不安等不良情緒，安撫患者情緒減輕其心理壓力，為其樹立積極治療的信心。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行床上排便、呼吸和咳嗽咳痰方式，避免術(shù)后發(fā)生腹脹和便秘。4.術(shù)后加強(qiáng)病房巡視工作，嚴(yán)密觀測生命體征變化，保持靜脈輸液和各導(dǎo)管的通常，記錄引流液的顏色和量，若發(fā)現(xiàn)異常及時通知值班醫(yī)生并給予護(hù)理措施。5.做好飲食管理工作，制定相應(yīng)飲食計(jì)劃，囑患者多飲水，多食高維生素易消化的清淡食物，忌辛辣刺激。指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動鍛煉，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，活動不便者可給予翻身、按摩，避免發(fā)生下肢血栓。6.術(shù)后疼痛患者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，囑家屬多關(guān)懷患者，減輕患者疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組恢復(fù)情況，評估兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。兩組恢復(fù)情況通過觀察患者胃腸功能恢復(fù)時間、首次活動時間、首次進(jìn)食時間、出院時間進(jìn)行評估。并發(fā)癥主要觀察患者尿潴留、便秘、腹脹以及惡心嘔吐的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 恢復(fù)情況 觀察組胃腸功能時間、首次活動時間、首次進(jìn)食時間、出院時間均短于對照組，觀察組患者恢復(fù)更好，差異對比有意義（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥情況 對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，觀察組則為6.98%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況更少，差異對比有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，腹腔鏡膽囊切除術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，逐漸取代傳統(tǒng)開腹手術(shù)成為治療膽囊疾病的首選治療方式[2]。腹腔鏡手術(shù)雖然具有很多優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后并發(fā)癥情況并不能忽視，因此加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)是臨床護(hù)理工作的關(guān)鍵[3]。

對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，患者恢復(fù)情況也比觀察組慢。常規(guī)護(hù)理護(hù)理模式給予住院指導(dǎo)，進(jìn)行健康知識宣教，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，觀察患者病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑給予相關(guān)治療，一定程度上控制并發(fā)癥發(fā)生，滿足患者對護(hù)理工作的基本需求，但缺乏系統(tǒng)全面的護(hù)理，因此護(hù)理效果并不理想。有學(xué)者認(rèn)為[4]，舒適護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者時護(hù)理效果更好，結(jié)合本文研究看出觀察組并發(fā)癥發(fā)生更少，患者恢復(fù)更快，說明觀察組護(hù)理模式效果更佳。舒適護(hù)理根據(jù)患者病情和自身情況制定護(hù)理計(jì)劃，保證全方位滿足患者對護(hù)理工作的需求，隨患者病情變化及時調(diào)整方案，護(hù)理內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、疾病宣教、飲食管理、病情監(jiān)控、早期活動指導(dǎo)等，全面整體的為患者提供護(hù)理服務(wù)，有效避免并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者恢復(fù)。

綜上所訴，將舒適護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊全切術(shù)后患者時患者恢復(fù)更快，并發(fā)癥發(fā)生更少。

參考文獻(xiàn)

[1] 張星河，王風(fēng)穩(wěn)，陳青.圍術(shù)期兩種不同護(hù)理模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用比較[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（19）：3035-3037.

[2] 王立青.綜合護(hù)理干預(yù)在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（5）：40-42.

[3] 沈憲芬.手術(shù)室護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后恢復(fù)效果、 并發(fā)癥及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（7）：928-930.

[4] 張瑞敏，王瑞，鄧聰.舒適性護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（12）：1334-1335.