苗艷杰 張立足

【摘 要】目的：探討并分析老年高血壓護理中臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法： 兩組患者入院后及時進行常規(guī)降壓治療，為對照組患者提供常規(guī)護理服務(wù)，對于觀察組的86例患者，則在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑。結(jié)果：兩組的滿意率存在顯著性差異（P<0.05）。干預(yù)前兩組的血壓差異不明顯（P>0.05），干預(yù)后兩組存在顯著性差異（P<0.05），觀察組的血壓控制情況優(yōu)于對照組。結(jié)論： 應(yīng)用CNP有助于改善老年高血壓的臨床護理效果，可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護理路徑；高血壓；老年；CNP

【中圖分類號】R181.3+2

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-167-02

高血壓為一種臨床常見病，多發(fā)于中老年人。該病容易引起多種并發(fā)癥，如血脂異常及冠心病等，在嚴重的情況下可對老年患者的生命產(chǎn)生威脅，因此在臨床上應(yīng)重視控制患者的血壓。要確保老年患者的血壓得到有效控制，則不僅需要強化臨床治療，同時還要注意實施有效的護理干預(yù)。本文分析了臨床護理路徑（CNP）在老年高血壓護理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2015年1月至2017年4月收治的172例作為觀察對象，男98例，女74例，年齡在65歲至89歲之間，平均（75.8±4.2）歲。以上172例均被確診為高血壓，舒張壓在97mmHg～124mmHg之間，收縮壓在157mmHg～226mmHg之間；病程在8個月至9年之間，平均（5.4±1.6）年。將172例分為兩組，即觀察組與對照組，兩組均為86例，兩組的病程、血壓、年齡及性別等均無顯著性差異（P>0.05），可以對比臨床護理效果。

1.2 方法 兩組患者入院后及時進行常規(guī)降壓治療，為對照組患者提供常規(guī)護理服務(wù)，對于觀察組患者，則在實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用CNP。應(yīng)用CNP的方法如下：（1）總結(jié)高血壓護理經(jīng)驗，梳理護理工作中常見的問題，隨后提出針對性較強的老年高血壓護理對策。提出對策后設(shè)計及制定CNP表，根據(jù)CNP表格中的內(nèi)容有計劃的實施臨床護理干預(yù)。CNP表格的橫軸為時間框架，縱軸為護理流程。（2）CNP表格中的內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理措施、醫(yī)療措施、健康教育、鍛煉及活動指導(dǎo)、血壓控制效果評估、飲食干預(yù)、身體健康狀況檢查、血壓監(jiān)測、護理效果及出院指導(dǎo)等。表格內(nèi)容具體如下：患者入院第1d：護理人員主動與患者及其家屬進行溝通與交流，并在交流的過程中介紹病區(qū)環(huán)境，同時告知調(diào)整飲食及監(jiān)測血壓的重要作用。入院第2d～3d：對老年患者的高血壓疾病認知能力進行有效評估，并在了解患者的臨床癥狀后進行對癥護理，同時將臨床護理路徑實施的原理及目的告知患者。入院3d后：護理人員反復(fù)評估患者的病情，并進行針對性的健康教育；告知患者高血壓可能引起的一系列并發(fā)癥，以便讓患者能夠配合臨床治療與護理，如飲食治療與服用降壓藥物等。出院時：要指導(dǎo)患者鍛煉機體，并鼓勵患者根據(jù)自身的身體狀況積極參與社交活動。此外，要告知患者定時對血壓進行監(jiān)測、并按時按量服用降壓藥及定期來院復(fù)診。CNP表格當中的每一項內(nèi)容均具有獨立的標準護理計劃及醫(yī)療計劃。（3）向老年高血壓患者發(fā)放CNP表格，并簡單介紹表格內(nèi)容。護士將CNP表格中制定的內(nèi)容作為當天觀察及分析老年患者病情的依據(jù)，并同時提供相應(yīng)的臨床護理。如老年患者的血壓或病情處于平穩(wěn)狀態(tài)，則在表格中相應(yīng)的內(nèi)容旁打鉤；如病情變化，則打叉，并推出路徑或進行相應(yīng)的護理干預(yù)。

1.3 觀察指標 觀察組與對照組的護理時間均為2個月，在護理前后對兩組的血壓情況進行觀察記錄，以了解患者的血壓控制效果。護理后調(diào)查了老年患者對于臨床護理工作的滿意度，并同時對護理依從性進行了評估。滿意度分為非常滿意、基本滿意與不滿意三個維度，滿意率=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%；評估依從性時依據(jù)以下幾個維度：定時測量血壓、按醫(yī)囑服藥、適當運動、低鹽飲食及定時復(fù)診。

2 結(jié)果

3 討論

老年高血壓患者的生理機能已經(jīng)出現(xiàn)退行性改變，再加上患病期間容易受到多種因素的影響，如藥物、心理及并發(fā)癥等，病情極易惡化，因此在臨床治療與護理中均可能面臨許多的問題[1]。相關(guān)研究指出，老年人不重視自我保健或認知能力較差是導(dǎo)致高血壓發(fā)病率不斷上升的重要原因，因此在臨床中不但需要合理應(yīng)用降壓藥物，進行利水、利鈉及擴張血管治療，同時還要強化臨床護理干預(yù)，以便通過健康教育等干預(yù)形式增強老年患者的保健意識，從而有效控制血壓及預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。隨著臨床護理服務(wù)的完善，CNP護理模式在各類疾病治療中的作用也逐漸得到了重視，CNP中的護理干預(yù)計劃具有高效性、科學(xué)性、規(guī)律性及連續(xù)性的特點，護理人員依據(jù)CNP提供護理服務(wù)，能夠保證臨床護理的目的性與計劃性，因此有助于預(yù)防并發(fā)癥及加快疾病康復(fù)進程。本研究采用了兩種不同的方法對觀察組與對照組實施護理干預(yù)，為觀察組的86例應(yīng)用CNP，僅為對照組患者提供常規(guī)護理干預(yù)。結(jié)果證明在護理后兩組的血壓狀況、滿意率及護理依從性均存在顯著性差異（P<0.05），且觀察組的各項觀察指標均優(yōu)于對照組。因此可以認為在老年高血壓的護理工作中應(yīng)用CNP，不但能夠有效控制患者的血壓，同時還可以提高老年患者對于臨床護理的滿意度及依從性。相關(guān)研究指出，應(yīng)用CNP不但可以有效控制血壓及提高護理依從性，同時還能夠縮短老年患者的住院時間與減少住院費用[3]。綜上所述，將CNP應(yīng)用于老年高血壓護理中具有改善病情等積極作用，應(yīng)重視推廣使用。

參考文獻

[1] 方志蓮.臨床護理路徑對提高社區(qū)老齡高血壓病患者的遵醫(yī)行為的評價[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（1）：278-279.

[2] 付婧.應(yīng)用臨床護理路徑對療養(yǎng)院老年高血壓患者實施健康教育的效果評價[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（1）：86-87.

[3] 蔣璐.臨床護理路徑在右側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血急診手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）：3310.