余彩霞

【摘要】 目的：研究簡易圖片上色游戲?qū)﹂T診學(xué)齡期哮喘患兒靜脈輸液依從性及患兒家屬護理工作滿意度的影響。方法：選取2016年9月-2017年11月筆者所在醫(yī)院門診收治的108例學(xué)齡期哮喘患兒，按入院順序分為對照組與觀察組，各54例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取簡易圖片上色游戲，比較兩組靜脈輸液時間、穿刺部位情況、治療依從行為評分及患兒家屬對護理工作滿意度。結(jié)果：觀察組靜脈輸液時間短于對照組，穿刺部位異常發(fā)生率為3.70%，低于對照組的18.52%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組掙扎抗拒、面部表情、哭鬧喊叫、躁動不安、語言評分及治療依從行為總評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒家屬對護理工作的總滿意度為96.30%，高于對照組的79.63%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：門診學(xué)齡期哮喘患兒靜脈輸液治療中采取簡易圖片上色游戲干預(yù)，可縮短靜脈輸液時間，減少穿刺部位異常，提高治療依從性及家屬對護理工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡期哮喘患兒； 靜脈輸液； 簡易圖片上色游戲

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-0-02

哮喘易感人群中超過50%是12歲以下兒童，雖然近年來哮喘治療方案得到不斷改善，但發(fā)病率仍處于增長趨勢[1-2]。對于學(xué)齡期患兒而言，哮喘不僅影響身體健康，還對正常學(xué)業(yè)造成極大困擾?，F(xiàn)階段，多數(shù)學(xué)齡期哮喘患兒采取門診靜脈輸液治療，但由于其心智尚未完全成熟，進入醫(yī)院等陌生環(huán)境會出現(xiàn)抗拒、恐慌等不良情緒，干擾治療過程。游戲是轉(zhuǎn)移患兒不良情緒的良好途徑，可使得其獲得充足快樂感，以減少因治療而引起的抗拒、恐慌[3-4]。本研究選取108例學(xué)齡期哮喘患兒分組比較，以研究簡易圖片上色游戲?qū)﹂T診學(xué)齡期哮喘患兒靜脈輸液依從性及患兒家屬護理工作滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2017年11月筆者所在醫(yī)院門診收治的108例學(xué)齡期哮喘患兒，納入標準：均確診為哮喘；智力正常，可正常表達、溝通；患兒監(jiān)護人均知情，簽訂同意書。排除標準：心肝腎肺等重要臟器嚴重異常者；存在智力問題或無法正常交流、溝通者；存在肢體活動障礙者；色盲、弱視者。按入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，每組54例。對照組女25例，男29例；年齡7～14歲，平均（8.96±1.76）歲。觀察組女26例，男28例；年齡6～14歲，平均（9.24±2.07）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

兩組均采取相同藥物進行靜脈輸液。

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，在靜脈輸液過程中，合理調(diào)整滴注速度，注意藥液滴注時間，滴完后及時更換；時刻觀察穿刺部位情況，如發(fā)現(xiàn)異常，及時處理；若患兒出現(xiàn)哭鬧，則給予簡單疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，采取簡易圖片上色游戲。（1）制作圖片：根據(jù)學(xué)齡期兒童心理特點，查找相關(guān)資料、文獻等，收集其感興趣的圖畫，可按年齡階段分為卡通圖畫（6～8歲）、動畫圖畫（9～11歲）、漫畫圖畫（12～14歲），內(nèi)容包括人物、風(fēng)景、動物、美食等多種圖像，印制成30 cm×30 cm的黑白線稿，并在圖頁內(nèi)附上線稿彩色示例，保留空白部分，以便其自由繪畫。（2）具體實施：靜脈穿刺前，由護理人員向陪同家屬講述游戲方法、目的等，提高家屬配合度；穿刺完成后，明確輸液是否通暢，采取布置任務(wù)或鼓勵等形式讓患兒選擇感興趣圖畫及最喜歡的顏色，指導(dǎo)、講述上色方法，并讓其自由發(fā)揮。（3）輸液結(jié)束后，給予相應(yīng)表揚或獎勵，把繪畫展示出來（粘貼于輸液室宣傳欄）。（4）輸液過程中，叮囑家屬時刻注意患兒上肢活動，避免其活動過大影響輸液，同時由責(zé)任護士進行定時巡視。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）靜脈輸液情況。（2）治療依從行為評分，主要包括掙扎抗拒、面部表情、哭鬧喊叫、躁動不安、語言5個方面，一直為4分，經(jīng)常為3分，有時為2分，偶爾為1分，無為0分，總分0～20分，分值越高，則依從性越差。（3）采用筆者所在醫(yī)院自制《門診學(xué)齡期哮喘患兒靜脈輸液家屬對護理工作滿意度調(diào)查表》進行評估，不滿意：<70分，一般：70～79分，滿意：80～89分，十分滿意：90～100分?？倽M意度=（滿意+十分滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組靜脈輸液情況比較

觀察組靜脈輸液時間短于對照組，穿刺部位異常發(fā)生率為3.70%，低于對照組的18.52%，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療依從行為評分比較

觀察組患兒的掙扎抗拒、面部表情、哭鬧喊叫、躁動不安、語言評分及治療依從行為總評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

小兒哮喘具有反復(fù)發(fā)作、治療周期長等特點，而學(xué)齡期兒童需綜合病情控制、保證正常學(xué)業(yè)等因素，門診靜脈輸液因操作簡便等多種優(yōu)勢成為學(xué)齡期哮喘患兒的主要治療方法。但輸液過程中影響因素較多，需采取相關(guān)措施干預(yù)，以提高患兒治療依從性，保障靜脈輸液安全性。

研究顯示，長時間輸液通常是患兒感覺最難忍受的過程[5-6]。本研究針對門診學(xué)齡期哮喘患兒靜脈輸液采取簡易圖片上色游戲，結(jié)果顯示，觀察組靜脈輸液時間短于對照組，穿刺部位異常發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。簡易圖片上色游戲既簡單易懂，又充滿趣味性，不僅可減輕穿刺刺激，還可提高患兒快樂感，從而轉(zhuǎn)移負性情緒，使其輸液過程中處于情緒穩(wěn)定狀態(tài)，阻斷負性情緒與靜脈輸液過程中不良事件的聯(lián)系，有助于減少穿刺部位異常，提高安全性，還可縮短輸液時間[7-8]。同時，學(xué)齡兒童思維方式主要表現(xiàn)為直覺行動思維，狹隘性較強，而靜脈穿刺屬于侵入性操作，極易引起惡性刺激，使其排除醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護人員[9-11]。因此，根據(jù)年齡階段不同，患兒心理特點不同而制作對應(yīng)性圖片，在輸液過程中，根據(jù)患兒喜好、興趣讓其自主選擇圖畫進行繪畫，一方面鮮艷色彩有助于減輕或消除恐懼心理，從而提高依從性，另一方面，填色過程中，患兒心理得到放松，且投入性較高，可減少因無聊而致的煩躁情緒，進一步提高配合度與治療依從性[12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組掙扎抗拒、面部表情、哭鬧喊叫、躁動不安、語言評分及治療依從行為總評分均低于對照組，患兒家屬對護理工作的總滿意度高于對照組（P<0.05），可見門診學(xué)齡期哮喘患兒靜脈輸液治療中采取簡易圖片上色游戲干預(yù)，可提高治療依從性與家屬對護理工作滿意度。

綜上所述，門診學(xué)齡期哮喘患兒靜脈輸液治療中采取簡易圖片上色游戲干預(yù)，可縮短靜脈輸液時間，減少穿刺部位異常發(fā)生，提高治療依從性及家屬對護理工作滿意度。

參考文獻

[1]李紅，李艷.學(xué)齡期哮喘患兒多維度快樂護理干預(yù)法應(yīng)用效果分析[J].護理實踐與研究，2017，14（8）：5-7.

[2]朱迎霞.全程護理干預(yù)模式對霧化治療的學(xué)齡期哮喘患兒生命體征和臨床癥狀的影響[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：978-982.

[3]丘英英，興趣游戲干預(yù)對學(xué)齡前患兒心理狀態(tài)護理及其麻醉配合程度的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（13）：95-96.

[4]徐彩英，朱麗.治療性游戲?qū)强谱≡夯純褐委熞缽男缘挠绊慬J].全科護理，2014，12（27）：2500-2501.

[5]李周碧.前瞻性護理在學(xué)齡前兒童靜脈輸液中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（12）：84-87.

[6]余純.積極心理干預(yù)減輕兒童靜脈輸液過程中疼痛與恐懼的觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（1）：128-129.

[7]劉翠云.填色游戲在學(xué)齡期靜脈輸液患兒中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2016，22（17）：94-95.

[8]錢凌雁，袁榮.以情景游戲為中心的干預(yù)措施應(yīng)用于小兒靜脈輸液中的臨床實踐分析[J].臨床護理雜志，2017，16（6）：76-79.

[9]謝瑋敏.語言溝通與誘導(dǎo)在學(xué)齡前兒童靜脈輸液中的應(yīng)用[J].上海護理，2014，14（4）：21-23.

[10]王亞楠，李平，葉苓，等.靜脈穿刺輔助裝置在兒童患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，14（10）：139-141.

[11]何丹璇.護理干預(yù)對兒童靜脈輸液穿刺成功率和依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（12）：1831-1832.

[12]高雪卿.簡易游戲?qū)﹂T診學(xué)齡期輸液患兒輸液依從性的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（8）：69-70.

（收稿日期：2018-05-03）