彭曉群

【摘要】 目的：探究人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的護(hù)理效果。方法：將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年1月收治的91例糖尿病患者作為本次研究目標(biāo)，根據(jù)住院號(hào)單雙號(hào)將其分為觀察組（n=46）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以人性化護(hù)理。對(duì)比兩組患者血糖控制情況、生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.202 6、5.513 3、24.045 3，P<0.05）；觀察組軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感及社會(huì)活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.711 5、7.585 2、10.178 3、12.392 0，P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.194 5、3.989 5，P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，血糖控制效果好，值得在臨床護(hù)理工作中借鑒及推廣。

【關(guān)鍵詞】 人性化護(hù)理； 糖尿病； 護(hù)理效果； 空腹血糖； 餐后2 h血糖； 糖化血紅蛋白

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-00-02

糖尿病具有發(fā)病率高、難治愈等特點(diǎn)，由于疾病病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期服藥控制，給患者的生活及工作造成較大壓力。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理對(duì)改善疾病具有積極意義[1]。因此本文對(duì)糖尿病患者實(shí)施人性化護(hù)理的效果展開系統(tǒng)評(píng)價(jià)，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年1月收治的91例糖尿病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）患者均自愿加入本次研究；（3）患者均可生活自理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料缺失的患者；（2）存在嚴(yán)重意識(shí)障礙、精神障礙的患者；（3）存在家族遺傳史的患者。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。根據(jù)住院號(hào)單雙號(hào)將所選患者分為兩組，對(duì)照組45例，其中男20例、女25例；年齡32～75歲，平均（53.5±6.7）歲；病程1～12年，平均（6.5±2.8）年；其中合并高血壓10例、合并冠心病12例、合并哮喘8例、合并其他慢性病15例。觀察組46例，其中男23例、女23例；年齡33～76歲，平均（54.5±6.6）歲；病程1～12年，平均（6.5±2.9）年；其中合并高血壓13例、合并冠心病14例、合并哮喘10例、合并其他慢性病9例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括一般環(huán)境護(hù)理、病情護(hù)理等[3]。

觀察組予以人性化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）健康指導(dǎo)。首先，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)估，初步掌握患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況。然后根據(jù)患者的年齡、文化程度、家庭背景等因素，利用宣傳冊(cè)、視頻、圖片等途徑為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，如其發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等，使其可以充分了解疾病，講解結(jié)束后可以適當(dāng)提問以了解患者的掌握情況，對(duì)未掌握的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)指導(dǎo)，深刻記憶[4]。（2）飲食護(hù)理。指導(dǎo)患者遵循少量多餐的原則進(jìn)食，飲食以“低鹽、低糖、低脂”為主，并為患者制定科學(xué)飲食食譜，根據(jù)患者一周內(nèi)血糖情況適當(dāng)調(diào)整，同時(shí)保證營(yíng)養(yǎng)攝入，避免發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良情況[5]。（3）用藥護(hù)理?；颊咝瓒〞r(shí)、定量服藥，不可擅自更換藥物種類及藥物劑量，如果患者需要更換藥物或者調(diào)整藥物劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，其次對(duì)于年齡較大的患者，必須在護(hù)理人員看護(hù)下服用藥物[6]。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理?；颊呖蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)量均要適宜，如打羽毛球、打太極、騎自行車、散步、跳廣場(chǎng)舞等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30～45 min，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后休息10 min左右再離開[7]；（5）并發(fā)癥護(hù)理。糖尿病患者會(huì)存在低血糖、視網(wǎng)膜病變及糖尿病足等并發(fā)癥，護(hù)理人員要針對(duì)具體情況展開具體干預(yù)，防止病情加重，對(duì)于低血糖患者可以常備糖果、含糖飲料以方便急救；對(duì)于視網(wǎng)膜病變患者要注意在出門時(shí)佩戴眼鏡，防止陽(yáng)光直射；患者如果發(fā)生糖尿病足，應(yīng)在日常生活方面引起重視，如洗腳時(shí)水溫不可過熱，囑患者穿棉襪及寬松的鞋，不可擠壓足部[8]。（6）隨訪護(hù)理?；颊叱鲈汉笞o(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者近期血糖控制情況，及時(shí)為患者解決存在的問題，并為患者進(jìn)行宣教鞏固，防止患者發(fā)生遺忘。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者血糖控制情況、生活質(zhì)量改善情況、護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）血糖控制情況包括：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白；（2）生活質(zhì)量改善情況：采取SF-36量表針對(duì)軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感及社會(huì)活動(dòng)等四個(gè)維度展開重點(diǎn)測(cè)評(píng)，所得分值與改善情況呈正相關(guān)關(guān)系；（3）護(hù)理滿意度：利用醫(yī)院自制量表對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技巧、儀容儀表等內(nèi)容進(jìn)行測(cè)評(píng)，分值越高說明滿意度越高，分為非常滿意（85～100分）、比較滿意（70～84分）、不滿意（<70分）三個(gè)級(jí)別，護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%；（4）并發(fā)癥包括感染、低血糖及糖尿病足等[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，血糖控制情況、生活質(zhì)量改善情況等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感及社會(huì)活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（48.67±5.26）、（30.28±4.38）、（49.66±4.55）、（42.36±2.16）分，對(duì)照組為（48.64±5.37）、（30.36±4.08）、（49.67±4.84）、（42.58±2.69）分，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.895 1、1.658 9、0.984 2、1.568 7，P>0.05）。

護(hù)理后，觀察組軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感及社會(huì)活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分分別為（62.05±3.01）、（44.65±4.04）、（63.59±4.12）、（59.79±3.16）分，明顯高于對(duì)照組的（53.64±4.37）、（37.36±5.08）、（54.67±4.24）、（50.25±4.13）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.711 5、7.585 2、10.178 3、12.392 0，P=0.000 0）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組中，非常滿意32例、比較滿意12例、不滿意2例，觀察組護(hù)理滿意度為95.65%（44/46）；對(duì)照組中，非常滿意27例、比較滿意10例、不滿意8例，對(duì)照組護(hù)理滿意度為82.22%（37/45）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.194 5，P=0.040 5）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者中，感染1例、低血糖0例、糖尿病足0例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%（1/46）；對(duì)照組中，感染3例、低血糖2例、糖尿病足1例，并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%（6/45）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.989 5，P=0.045 7）。

3 討論

近年來糖尿病的發(fā)病率不斷攀升，在全世界范圍內(nèi)引起了高度關(guān)注，同時(shí)也成為內(nèi)分泌科重點(diǎn)研究課題之一，對(duì)于如何控制血糖成為目前的關(guān)鍵問題，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，在糖尿病患者中實(shí)施有效的護(hù)理措施，對(duì)穩(wěn)定疾病具有極佳的效果[10]。

本文研究顯示，觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組軀體活動(dòng)、精力、睡眠與情感及社會(huì)活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度95.65%，明顯高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.17%，明顯低于對(duì)照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析具體原因?yàn)椋喝诵曰o(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，通過創(chuàng)新實(shí)踐不斷改進(jìn)，發(fā)展為一種新型的、科學(xué)的、有效的護(hù)理模式。分別從健康指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、隨訪護(hù)理等多方面展開。實(shí)施健康宣教可使患者對(duì)疾病有全方位的認(rèn)識(shí)，了解治療的出發(fā)點(diǎn)及落腳點(diǎn)，顯著提高了治療自信心；展開飲食護(hù)理可使患者了解如何科學(xué)飲食，防止由于不良飲食習(xí)慣影響預(yù)后；實(shí)施用藥護(hù)理可使患者知曉持續(xù)、按要求用藥的重要性，防止患者盲目更換藥物而導(dǎo)致血糖波動(dòng)不定；開展運(yùn)動(dòng)護(hù)理，患者需要進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)提高免疫力，改善生活質(zhì)量，但運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，容易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重時(shí)危及生命安全，因此應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)量及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；而后進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理，主要針對(duì)低血糖、糖尿病足、視網(wǎng)膜病變等展開針對(duì)性護(hù)理，促使病情得到有效控制；最后實(shí)施隨訪護(hù)理，不僅有助于了解患者近期疾病控制情況，還可以為其解決存在的問題，有助于病情更好地恢復(fù)[11]。賴頌?zāi)莸萚12]的研究結(jié)果與本次具有相似性，進(jìn)一步證實(shí)了該護(hù)理措施的有效性，可以將人性化護(hù)理作為糖尿病護(hù)理的首選措施。

綜上所述，人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病護(hù)理中的護(hù)理效果極佳，對(duì)患者血糖情況、生活質(zhì)量情況均具有極大的改善作用，且可顯著提高護(hù)理滿意度，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)病情的穩(wěn)定，該護(hù)理方法值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-05-02）