范琳

【摘 要】目的：探討對高齡終末期腎病血液透析患者實施營養(yǎng)護理的臨床效果。方法：臨床納入2016.9～2018.5本院收治74例高齡終末期腎病患者，均進行血液透析治療，隨機平分為研究組（37例）、對照組（37例）。對照組實施臨床傳統(tǒng)護理，研究組在此基礎上實施營養(yǎng)護理，分析對比兩組患者各項生活質量評分。結果：研究組情緒職能、社會職能、認知職能、生理職能、心理健康狀況等評分均顯著高于對照組，P<0.05。結論：血液透析是終末期腎病患者理想治療方式之一，治療期間通過加強營養(yǎng)護理可進一步改善患者生活質量，保障治療效果，具備臨床實施意義與應用價值。

【關鍵詞】營養(yǎng)護理；高齡；終末期腎??；血液透析；生活質量

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-137-02

終末期腎臟疾病是臨床內科慢性腎臟疾病發(fā)展的最終結局，臨床主要通過血液透析、腎臟移植等方式對該類患者進行治療，以此來挽救患者生命[1]。臨床治療中血液透析患者普遍伴有營養(yǎng)不良癥狀，營養(yǎng)不良也是該類患者常見并發(fā)癥之一，不僅影響疾病治療效果，同時也對患者生活質量及臨床預后均造成不良影響。本研究探討對高齡終末期腎病血液透析患者實施營養(yǎng)護理的臨床效果，現作以下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2016.9～2018.5本院收治74例高齡終末期腎病患者，均進行血液透析治療，隨機平分為研究組（37例）、對照組（37例）。研究組年齡62～86歲，平均年齡（73.59±4.20）歲，病程2～10年，平均病程（6.09±0.14）年，男22例、女15例；對照組年齡63～85歲，平均年齡（73.62±4.15）歲，病程2～9年，平均病程（6.24±0.03）年，男23例、女14例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施傳統(tǒng)護理，包括穿刺護理、生活護理、心理護理等，密切觀察臨床生理指標變化，根據其具體情況適當調整治療方案。研究組在此基礎上實施營養(yǎng)護理，具體實施步驟如下：首先從基礎體質、飲食習慣、飲食困難等方面對患者進行資料評估，根據評估結果為患者制定個性化營養(yǎng)護理計劃，評估患者基礎體質并向營養(yǎng)科專家咨詢，為其制定營養(yǎng)成分表，根據患者具體飲食習慣結合營養(yǎng)成分換算法制定具體食譜。制定營養(yǎng)食譜時應嚴格控制動物類脂肪攝入量，蛋白的攝入以少量、優(yōu)質蛋白為主，以免加重腎臟負擔，給予復合制劑微量元素口服。另外，了解患者心理特征，根據其飲食狀況向其說明科學飲食重要性，通過營養(yǎng)成分換算法為患者制定針對性食譜，若患者不喜好某一食物可選擇其他優(yōu)質食物替代，在保障基礎體質前提下積極改善患者體質。通過定期開展講座、一對一交談等方式加強健康宣教，告知患者治療期間相關注意事項，幫助患者養(yǎng)成低脂、低鹽、低鉀的飲食習慣，指導患者家屬加強對患者的情感支持，共同參與到護理過程中，進一步提高其治療依從性。

1.3 觀察指標 采用SF-36量表評價兩組患者生活質量，共包括5個維度，分別為情緒職能、社會職能、認知職能、生理職能、心理健康狀況等，分值0～100分，評分越高提示生活質量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0系統(tǒng)行數據統(tǒng)計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗，統(tǒng)計學分析結果以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組情緒職能、社會職能、認知職能、生理職能、心理健康狀況等評分均顯著高于對照組，P<0.05，參考表1。

3 討論

血液透析是臨床治療終末期腎病的常用方案，可有效延緩疾病進展，防止患者病情進一步惡化，在提高生活質量方面起到協同作用，當前已廣泛應用于終末期腎病患者臨床治療中，對該類患者具有重要意義。相關研究表明[3]，終末期腎病患者血液透析治療期間，體內能量、蛋白質及微量元素嚴重流失，進而導致患者營養(yǎng)不良，進一步加重其病情。

本文對終末期腎病患者實施個體化營養(yǎng)護理干預，通過評估患者臨床基線資料為其制定針對性營養(yǎng)護理計劃。根據患者營養(yǎng)缺失情況與個人喜好適當調整營養(yǎng)食譜，從根本上解決其偏食、厭食等問題，而適當更換食譜是建立在營養(yǎng)可滿足機體供給需求的重要前提下，有利于進一步改善患者營養(yǎng)情況，對提高其治療依從性具有重要意義[4]。本研究結果顯示，研究組情緒職能、社會職能、認知職能、生理職能、心理健康狀況等評分均顯著高于對照組，P<0.05，提示營養(yǎng)護理的實施可有效改善血液透析患者生活質量，與當前研究結果大致相符[5]。 另外，通過加強健康宣教使患者及其家屬意識到科學飲食、定期檢查的重要性，對終末期腎病患者而言，不僅需加強蛋白質支持，同時需對蛋白質攝入量進行嚴格控制，以免攝入質量過高蛋白質導致病情發(fā)展進一步加劇。

綜上所述，對進行血液透析治療的高齡終末期腎病患者實施營養(yǎng)護理效果顯著，對提高患者生活質量、改善臨床預后、提高護理服務水平等方面均具有積極意義。

參考文獻

[1] 陳敏軍.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者的影響[J].國際護理學雜志，2017，36（13）：1770-1772.

[2] 李金環(huán).營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（4）：106-108.

[3] 江春燕，王維紅，伍麗珍等.營養(yǎng)護理干預改善終末期腎病血液透析患者生活質量的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（23）：32-33.

[4] 張建英，陳富升.營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：50-52.

[5] 王蘭.探究營養(yǎng)護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].臨床研究，2016，24（9）：130-130.