文銳 姚旖旎 關(guān)大勇 馮春

【摘 要】目的：探討胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑治療的效果，為臨床治療提供參考。方法：選取2012年1月—2014年2月我院的42例胃潰瘍合并胃出血患者，分成兩組，均有21例，觀察組使用奧美拉唑治療，對照組使用常規(guī)治療，對兩組的臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果：觀察組有20例有效病例，有效率是95.24%，對照組有14例有效病例，有效率是66.67%，兩組的總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃潰瘍合并胃出血使用奧美拉唑治療的臨床效果比較優(yōu)秀，治療有效率高。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；胃潰瘍；胃出血；效果分析

【中圖分類號】R9

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-103-01

胃潰瘍是消化內(nèi)科高發(fā)疾病，經(jīng)常合并胃出血發(fā)作，患者會有嘔血、便血、腹脹、腹痛等癥狀，嚴(yán)重患者還會出現(xiàn)胃穿孔。胃潰瘍合并胃出血患者的臨床治療方案對患者的預(yù)后以及生活質(zhì)量均有比較大的影響，傳統(tǒng)的治療是采取局部止血以及使用H2受體拮抗劑聯(lián)合治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，研究表明胃潰瘍和幽門螺桿菌感染有直接關(guān)系，質(zhì)子泵抑制劑對胃潰瘍合并胃出血的臨床效果比較突出，此次我院就奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅呐R床治療效果進行分析探討，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月—2014年2月我院的42例胃潰瘍合并胃出血患者，共有男性患者28例，女性患者14例，年齡最小22歲，最大71歲，平均（37.9±4.3）歲，兩組的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），不會影響此次研究結(jié)果。

1.2 治療方法 對照組給以常規(guī)的治療，監(jiān)測患者的臨床癥狀，糾正電解質(zhì)紊亂，保護胃黏膜，根據(jù)患者病情決定是否選擇輸液輸血治療，病情穩(wěn)定后改為莫替丁10 mg，1天3次，口服，連續(xù)用藥。藥物副作用和不良反應(yīng)及時處理，定期復(fù)查肝腎功能，控制用藥時間和用藥量，藥量的最小調(diào)整單位是1 mg。觀察組給予奧美拉唑，根據(jù)患者的臨床特點進行胃黏膜保護和糾正電解質(zhì)紊亂，必要時輸血輸液治療。患者病情穩(wěn)定后，給予奧美拉唑40 mg/d、鋁碳酸鎂40 mg/d、甲硝唑50 mg/d口服，2周后，改為奧美拉唑2 0 mg/d、鋁碳酸鎂40 mg/d，1天2次。治療期間監(jiān)測患者肝腎功能，及時處理不良反應(yīng)，控制用藥時間和用藥量，藥量的最小調(diào)整單位是1 mg。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀徹底消失，患者恢復(fù)良好為治愈；患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀有好轉(zhuǎn)，實驗室檢查提示潰瘍和炎癥面積縮小超過10%為有效；患者胃部炎癥和胃潰瘍癥狀沒有改善甚至加重有無效?？傆行蕿橹斡屎陀行手蚚1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩個樣本率的比較用x2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有20例有效病例，有效率是95.24%，對照組有14例有效病例，有效率是66.67%，兩組的有效率對比具有統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

胃潰瘍合并胃出血在臨床中發(fā)病率較高，因為現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣不佳，生活節(jié)奏較快，導(dǎo)致了消化系統(tǒng)疾病頻發(fā)，胃潰瘍合并胃出血的臨床發(fā)病率不斷上升，對人們的工作和生活帶來了非常大的危害。胃潰瘍合并胃出血患者臨床中會出現(xiàn)惡心、嘔吐、黑便、腹脹、噯氣、反酸等癥狀，部分患者還會有多汗、失眠等神經(jīng)功能紊亂癥狀。胃潰瘍合并胃出血患者的發(fā)病是因為胃腸黏膜被胃消化液消化，導(dǎo)致了黏膜和肌層組織受損，引起了機體的消化道出血癥狀。嚴(yán)重患者會出現(xiàn)幽門梗阻和胃穿孔，還有可能演變成惡性腫瘤，因此危害性非常大。胃出血的主要病因是胃潰瘍，在控制出血的同時對潰瘍進行治療，能夠提升臨床治療有效率[2]。

胃潰瘍合并胃出血的臨床治療藥物以奧美拉唑為主，奧美拉唑抑制HP內(nèi)鈉離子和鉀離子的活性，降低鈉鉀泵能量供應(yīng)，抑制并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率。奧美拉唑?qū)ξ葛つけ诩毎a(chǎn)生效果，抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性，胃酸分泌受到抑制，見效快，對胃潰瘍合并胃出血的癥狀有較好的控制效果[3]。除此之外，奧美拉唑抑制胃蛋白酶分泌，減少基礎(chǔ)胃酸，不會對體溫、動脈血壓、胃腔溫度等產(chǎn)生較大影響。奧美拉唑進行治療的時候，結(jié)合鋁碳酸鎂的效果更佳[4]。鋁碳酸鎂是胃黏膜保護劑，在胃部釋放大量的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)晶狀體，可以沉積在胃黏膜上，具有抗酸、保護胃黏膜、抗膽汁的效果，并且，吸附胃蛋白酶，中和胃酸，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5-7]。甲硝唑?qū)ρ装Y具有治療效果，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療效果。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以治療潰瘍，減少胃出血，縮短治療周期，在治療的過程中要對患者的臨床癥狀進行監(jiān)控，對患者的不良反應(yīng)及時的處理。與患者積極溝通交流，消除患者的負面情緒，讓患者治療積極性和信心提升，提高治療效果[8-13]。

在此次研究中，使用奧美拉唑治療的患者，潰瘍程度得到了較好的控制，潰瘍面積顯著縮小，治療效果比較好。總而言之，胃潰瘍合并胃出血患者接受奧美拉唑治療的臨床效果比較突出，患者的癥狀改善明顯，治療效果較好。

參考文獻

[1] 何薇，曾鈺. 急性胃出血的護理體會[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，6（26）：94.

[2] 段光遠. 急性胃出血的臨床護理對策分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（5）：2502-2503.

[3] 由遠革. 奧曲肽治療肝硬化上消化道出血療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（5）：69-70.

[4] 張曉萍. 80例優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者中的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（15）：250，251.

[5] 朱玉蓮. 細節(jié)護理對急診胃出血患者的護理效果探析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（12）：141-143.

[6] 李靜如. 細節(jié)護理對急診胃出血患者的護理效果[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（18）：4184-4185.

[7] 張喆. 細節(jié)護理在急診胃出血患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（7）：154-155.

[8] 李寧. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在急診胃出血患者護理中應(yīng)用效果研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，11（B12）：343-343.

[9] 劉玲玲.老年消化性潰瘍埃索美拉唑聯(lián)合藥物治療臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué).2014，（05）.