毛靜

【摘 要】目的：分析酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張大咯血的臨床療效。方法：選取我院在2016年8月到2017年8月收治的老年支氣管擴張大咯血患者102例，隨機分成對照組與治療組，每組51例，對照組給予酚妥拉明治療，治療組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合垂體后葉素進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組患者的臨床總有效率為98.04%，顯著高于對照組的總有效率88.24%，差異明顯（P<0.05）；治療期間，對照組患者出現(xiàn)2例頭痛、5例腹痛、1例胸悶共計8例不良反應(yīng)，發(fā)生率為15.69%，而治療組患者僅出現(xiàn)了1例頭痛、1例胸悶共計2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.92%明顯低于對照組的15.69%，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將酚妥拉明和垂體后葉素聯(lián)合使用治療老年支氣管擴張大咯血，治愈率相對較高，不良反應(yīng)極少，安全性高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】酚妥拉明；垂體后葉素；老年支氣管擴張大咯血；

【中圖分類號】R562.2

【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-088-01

咯血是一種常見的伴隨支氣管擴張的癥狀，癥狀急，若老年患者未得到及時有效的搶救措施，極易出現(xiàn)失血性休克、窒息甚至死亡，危急生命[1]。目前臨床對于該急癥主要以藥物治療為主。為了進一步探究治療該疾病的特效藥物，本文針對老年支氣管擴張大咯血患者使用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素療法，收效良好，現(xiàn)將具體實施報道詳敘如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入選的老年支氣管擴張伴大咯血患者共計102例，病例的選擇時間在2016年8月到2017年8月，102例患者均經(jīng)過胸部CT檢查確診為支氣管擴張，并排除先天性支氣管缺損者、肺部腫瘤者、肺結(jié)核者、遺傳性支氣管擴張者以及其他重大出血性疾病者，所有患者均知曉本次研究并已簽署知情同意書[2]。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與治療組，對照組51例患者中，男24例，女27例，年齡61～85歲，平均年齡（64.2±3.5）歲；治療組51例患者中，男28例，女23例，年齡63～82歲，平均年齡（64.7±3.1）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面經(jīng)比對，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 治療方法 所有患者均給予抗感染、止咳、鎮(zhèn)靜等常規(guī)對癥治療[3]。在此基礎(chǔ)上，對照組采用酚妥拉明進行治療，取20mg的酚妥拉明融于濃度為5%的50ml葡萄糖溶液中，靜脈滴注，待到咯血消失?？┭Ш罄^續(xù)用原治療方案進行鞏固，治療時間3～5天。治療組則應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素療法展開治療，起始取10u垂體后葉素與20mg酚妥拉明，加入到濃度為5%的葡萄糖溶液50ml中，靜脈滴入，咯血減少量達到100ml/d或痰中僅帶有少許血絲，停用垂體后葉素，而后每日應(yīng)用20mg酚妥拉明加入50ml葡萄糖溶液中，靜脈滴入，直到咯血完全停止。治療期間根據(jù)患者的血壓、心率等生命體征變化調(diào)整滴注速度，密切觀察兩組患者止血時間、咯血情況以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)，做好記錄。

1.3 療效判定 經(jīng)過治療后，患者不再咯血，且痰中也未見血為顯效；治療后，患者并未出現(xiàn)大咯血但痰中仍帶血，且咯血間隔較長為有效；患者經(jīng)過治療后未有所改善甚至嚴(yán)重則判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。并記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有臨床資料進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率（%）表示，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表達，進行t檢驗，以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組的總有效率為88.24%，治療組的總有效率為98.04%，組間差異顯著，說明治療組的療效優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），如表1.

2.2 不良反應(yīng) 治療期間，對照組患者中出現(xiàn)8例不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.69%，治療組患者中2例出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.92%，由表2數(shù)據(jù)可知，治療組顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年支氣管擴張主要是由于患者支氣管及周圍的肺組織產(chǎn)生慢性、化膿性炎癥，從而破壞支氣管壁的彈性組織和肌肉，所引發(fā)的疾病，嚴(yán)重危害老年人的身體健康[4]。咯血是其最為常見的臨床癥狀，患者一旦發(fā)生大咯血，會使患者出現(xiàn)失血性休克、窒息、肺不張等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至危急生命。目前臨床一直應(yīng)用垂體后葉素對該疾病進行治療與控制，但由于其特殊性質(zhì)，極易導(dǎo)致患者發(fā)生各類不良反應(yīng)，具有一定的局限性[5]。有研究證實，酚妥拉明對治療老年支氣管擴張大咯血有顯著作用，因其具有止血和降壓的效果，能夠使患者的肺動脈平滑肌得到舒張，從而降低患者肺動脈壓，減少肺血容量，起到止血的作用。本研究結(jié)果證實，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果明顯優(yōu)于單一使用酚妥拉明，且不良反應(yīng)的發(fā)生率也相對較低。

由此可見，酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張大咯血效果甚佳，此法具有較高的安全性，值得臨床在實踐中大力推廣。

參考文獻

[1] 李波.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年人支氣管擴張伴大咯血的臨床效果分析[J].中國基層醫(yī)藥，2017（18）：2834-2837.

[2] 龔婷.聯(lián)用酚妥拉明和垂體后葉素對并發(fā)大咯血的老年支氣管擴張患者進行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017（19）：4-5.

[3] 肖情.垂體后葉素、酚妥拉明聯(lián)合治療老年支氣管擴張伴大咯血的臨床有效性評價[J].心理醫(yī)生，2017（32）：42-43.

[4] 胡利.酚妥拉明與垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血患者的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（4）：43，46.

[5] 劉輝.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年支氣管擴張伴大咯血的療效觀察[J].海峽藥學(xué)，2017（3）：211-212.