柴熙欣

【摘 要】目的：觀察低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將我院收治的78例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組（n均為39例），對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈溶栓治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療。評價2組患者的臨床治療效果；并于2組患者治療前后采用神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）評分評價患者的神經(jīng)功能缺損程度。結(jié)果：在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為92.31%、76.93%，觀察組高于對照組（P<0.05）。治療4周和8周后，2組患者平均SSS量表評分較治療前均下降（P<0.05），但在下降幅度上觀察組大于對照組（P<0.05）。結(jié)論：觀察低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效顯著，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；低頻超聲；靜脈溶栓

【中圖分類號】R4

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-063-01

急性腦梗死是在缺氧、缺氧等病理因素共同作用下引發(fā)的以腦部血液供應(yīng)障礙為基礎(chǔ)病理、以腦組織缺血性壞死或腦軟化為主要特征的腦血管疾病。目前，靜脈溶栓為該病臨床治療應(yīng)用較廣泛的手段，但單純治療下患者療效并不理想。低頻超聲是近年來在超聲技術(shù)快速發(fā)展下應(yīng)運而生的新型治療方法，為急性腦梗死的臨床治療開辟了新的路徑。本文以我院收治的78例急性腦梗死患者為研究對象，其中39例患者行低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 78例急性腦梗死患者均為我院收治，收治時間2016年1月～2017年12月期間。診斷標準參照《第四屆全國腦血管病會議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標準》[1]。其中，男42例，女36例；年齡45～76歲，平均（63.37±6.12）歲；梗死位置：左側(cè)45例，右側(cè)33例；合并疾?。汉喜⒏哐獕?9例，合并糖尿病21例，合并冠心病16例。將本組78例患者隨機（分組方法采用隨機數(shù)字表法）分為觀察組和對照組2組，各組病例數(shù)均為39例。在一般資料包括性別、年齡、梗死位置、合并疾病等方面的比較上，2組均無統(tǒng)計學意義上的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 入院后，2組患者均予以吸氧、擴血管、激素、鈣離子拮抗劑等常規(guī)治療。

對照組39例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈溶栓治療，即小劑量尿激酶溶栓治療，將20萬U尿激酶溶于100ml的0.9%生理鹽水中，予以患者靜脈滴注，30min內(nèi)滴完，連續(xù)行7d的治療。

觀察組39例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療。靜脈溶栓治療同對照組；低頻超聲治療：采用SUT-680型超聲治療儀（北京東健公司生產(chǎn)），將治療儀的4個探頭分別于患者病灶側(cè)頸內(nèi)動脈、太陽穴、頸后及頭皮部位病灶投影區(qū)放置并固定，接觸劑采用超聲耦合劑，治療參數(shù)設(shè)置：頻率：0.8MHz，輸出功率：0.5～1.2W/cm2，20min/次，2次/d，連續(xù)行7d的治療。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床治療效果 于2組患者治療后，參照上述診斷標準評價患者臨床治療效果，評價標準為：基本痊愈：臨床癥狀及體征基本消失，功能障礙基本恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）評分降低>90%，0級病殘程度；顯效：臨床癥狀及體征顯著改善，能障礙顯著恢復(fù)，SSS評分降低46%～90%，1～3級病殘程度；有效：臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能障礙有所恢復(fù)，SSS評分降低18%～45%；無效：未達有效標準[2]。基本痊愈率、顯效率、有效率之和為臨床治療總有效率。

1.3.2 神經(jīng)功能缺損程度 于2組患者治療前及治療4周后和8周后，采用神經(jīng)功能缺損評分量表（SSS）評分評價患者的神經(jīng)功能缺損程度，該量表評分越高，提示患者神經(jīng)功能缺損程度越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計軟件采用SPSS20.0版本，以（n/%）的形式對計數(shù)檢測數(shù)據(jù)進行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用x2對其進行檢驗；用（x±s）的形式對計量檢測數(shù)據(jù)進行表示，數(shù)據(jù)之間的比較用t對其進行檢驗。 P<0.05即提示有統(tǒng)計學意義上的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為92.31%、76.93%，觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損程度

從表2可以看出，治療前，2組患者的平均SSS量表評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療4周和8周后，2組患者平均SSS量表評分較治療前均下降（P<0.05），但在下降幅度上觀察組大于對照組（P<0.05）。

3 討論

目前，靜脈溶栓已成為急性腦梗死早期治療的主要手段，有研究報道證實急性腦梗死患者發(fā)病3 h內(nèi)進行靜脈溶栓可以使血管完全再通，患者預(yù)后良好；但也有報道指出，靜脈溶栓僅能再通新發(fā)梗死部位血管，但患者原有的大腦中動脈多發(fā)陳舊性狹窄病變的治療效果并不佳[3]。本研究采用病例對照研究的方法，對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行靜脈溶栓治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療。結(jié)果觀察組患者臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）；神經(jīng)功能缺損程度改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。其中，低頻超聲利用超聲波的溫熱、機械振動和理化三大生物效應(yīng)，能夠引起患者腦組織細胞內(nèi)的物質(zhì)運動，增強生物膜彌散過程，促進血栓溶解，消融動脈硬化粥狀物，并擴張血管，改善供血狀況。同時能夠促進側(cè)枝循環(huán)的建立，利于血瘀的吸收，并提高生物酶活性和腦細胞有氧氧化能力，激活神經(jīng)元細胞，改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，進而提高腦梗臨床療效。因此，觀察低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效顯著，能有效改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，值得臨床推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻

[1] 張慧媛，王風云，楊曉倩，楊霞峰.低頻超聲聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（11）：1203-1205.

[2] 李振華.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合靜脈應(yīng)用尿激酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].生物技術(shù)世界，2016（02）：78.

[3] 張文君，趙秀，劉燕.經(jīng)顱超聲溶栓聯(lián)合靜脈應(yīng)用尿激酶治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國地方病防治雜志，2014，29（S2）：170-171.

[4] 段磊，高志強，李娟，高俊風，劉瑋.經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合小劑量rt-PA靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床研究[J].卒中與神經(jīng)疾病，2017，24（01）：50-51+61.