謝永燃

【摘 要】目的：觀察不同治療方法在慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核患者中的療效和預(yù)后影響。方法：選擇我院在2014年1月到2017年12月收診的150例患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組75人。觀察組采取恩替卡韋治療，對照組采取抗乙肝病毒拉米夫定治療。結(jié)果：治療前，兩組患者的肝功能ALT和AST指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的ALT和AST指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的ALT和AST指標(biāo)，組間治療前后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的HBV DNA 組間、組內(nèi)比較，差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用恩替卡韋治療，可以降低對患者肝功能的損傷，而且對抗結(jié)核治療的效果影響較小，適合在臨床工作中推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；抗病毒；抗乙肝病毒拉米夫定

【中圖分類號】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-042-01

我國的乙型肝炎和肺結(jié)核患者很多，并且很多患者同時患有兩種疾病，這兩種疾病導(dǎo)致患者的治療更困難[1]。采用抗結(jié)核藥物進(jìn)行患者肝功能的治療，有可能導(dǎo)致患者的肝功能的損傷對之后的乙型肝炎的治療會有影響[2]。本文就是對不同治療方式對患者的治療效果和預(yù)后效果的研究，本文研究選擇我院在2014年1月到2017年12月收診的150例患者為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院在2014年1月到2017年12月收診的150例患者為研究對象，隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組75例。其中觀察組75例，男54例，女19例，年齡18歲～68歲，平均年齡（45.21±3.25）歲。對照組75例，男56例，女21例，年齡19歲～68歲，平均年齡（45.84±3.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意。②患者患有兩種疾病。③患者不嗜酒。④患者乙型肝炎病毒DNA不少于1.0*104/ml。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用2HRZE/4HR/4H方案?？诜玫乃幬镏饕獮楫悷熾?、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇藥物，每天服用一次，每次服用的劑量為0.3g、0.45g、1.5g、0.75g。維生素C每次服用0.3g，每天3次，護(hù)肝片每次服用1.4g，每天服用3次[3]。

對照組采用抗乙肝病毒拉米夫定治療，治療中需要口服抗乙肝病毒拉米夫定，每次服用100mg，每天服用一次。

觀察組采用恩替卡韋治療，在結(jié)核化療之前7天進(jìn)行抗病毒治療，采用口服恩替卡韋治療方式每天服用0.5mg，口服之前不能食用食物，需要空腹服用。在治療過程中需要嚴(yán)重的肝功能損傷需要停止用藥，患者服藥的過程中需要嚴(yán)格的監(jiān)控肝功能。

1.3 療效判定 檢測兩者患者的肝功能和HBV DNA水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的肝功能 治療前，兩組患者的肝功能ALT和AST指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的ALT和AST指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的ALT和AST指標(biāo)，組間治療前后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 比較兩組患者的HBV DNA 定量 觀察組患者治療前，HBV DNA量為（5.2±0.8）lgU/mL，治療后，HBV DNA量為（3.2±0.9）lgU/mL。對照組治療前，HBV DNA量為（5.1±0.9）lgU/mL，治療后，HBV DNA量為（6.1±0.7）lgU/mL。兩組患者的HBV DNA 組間、組內(nèi)比較，差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎是指血清中HBV DNA檢測為陽性的患者[4]。我國的乙型肝炎的患者較多，而且患者的肝功能也受到了不同程度的損傷。相對于普通人，患者更容易染上其他疾病，如肺結(jié)核，這也是一種慢性消耗性疾病。肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎的患者也比較多，對患者的用藥也需要十分的注意，避免藥物作用的抵消或是相互影響。

本文研究發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者的肝功能ALT和AST指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組患者的ALT和AST指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者的ALT和AST指標(biāo)，組間治療前后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的HBV DNA 組間、組內(nèi)比較，差距均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，采用恩替卡韋治療，對患者的肝功能的影響更小，而且患者HBV DNA量更低。相對于抗乙肝病毒拉米夫定治療，恩替卡韋治療效果更好。恩替卡韋藥物的副作用小，而且國內(nèi)外的研究結(jié)果都表明恩替卡韋作用由于抗乙肝病毒拉米夫定，本文的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。

綜上所述，采用恩替卡韋治療，可以降低對患者肝功能的損傷，而且對抗結(jié)核治療的效果影響較小，適合在臨床工作中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣福明，李秀芬，程書權(quán)，劉平香，黃成軍，冼永超.83例輕度慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核患者肝組織病理學(xué)與血清生化學(xué)及T細(xì)胞亞群相關(guān)性分析[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，43（01）：66-71.

[2] 朱紅欣.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（14）：97-99.

[3] 秦道新，張弦麗，徐珍.慢性乙型肝炎合并肺結(jié)核患者不同化療方案的臨床研究[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（11）：1469-1471+1491.

[4] 曾秀忠，麥群娣，曹麗紅，洪婉媚.肺結(jié)核合并慢性乙型肝炎使用抗病毒藥物療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：72-73.