范麗敏

【摘 要】目的：探討急性胰腺炎患者應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)腹部疼痛及腹內(nèi)壓的影響。方法：選取2016年4月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的急性胰腺炎手術(shù)患者30例為對(duì)照組，并選取2017年5月-2018年5月予以循證護(hù)理的急性胰腺炎手術(shù)患者30例為觀察組。比較兩組腹部疼痛及腹內(nèi)壓。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組腹部疼痛評(píng)分與腹內(nèi)壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性胰腺炎患者，應(yīng)用循證護(hù)理可緩解腹部疼痛，降低腹內(nèi)壓，維護(hù)治療效果。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；循證護(hù)理；腹部疼痛；腹內(nèi)壓

【中圖分類號(hào)】R471

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-028-02

急性胰腺炎是由多種因素引發(fā)胰酶被激活，并造成胰腺組織出血、水腫、自身消化乃至壞死的炎性反應(yīng)[1]。依據(jù)病情可分為輕癥、重癥兩種類型，前者具有自限性特征，預(yù)后良好，后者易引起繼發(fā)性感染、休克，甚至危及生命，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。相關(guān)研究指出，單純予以治療操作并不能有效促進(jìn)患者恢復(fù)，輔之科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施可抑制胰腺炎病情惡化，加快癥狀緩解，改善預(yù)后[2]。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討循證護(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月-2017年4月我院行常規(guī)護(hù)理的急性胰腺炎手術(shù)患者30例為對(duì)照組，并選取2017年5月-2018年5月予以循證護(hù)理的急性胰腺炎手術(shù)患者30例為觀察組。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參與本研究并簽署同意書。對(duì)照組：男19例，女11例；年齡24-63歲，平均（37.12±4.06）歲。觀察組：男18例，女12例；年齡24-64歲，平均（37.25±4.11）歲。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如基礎(chǔ)護(hù)理、入院指導(dǎo)、心理關(guān)懷。觀察組予以循證護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①成立循證小組。組建包括護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)理人員等循證護(hù)理隊(duì)伍，并通過圖書館文獻(xiàn)查閱、互聯(lián)網(wǎng)文獻(xiàn)檢索、小組會(huì)議討論整理分析相關(guān)問題及原因，并聯(lián)合臨床經(jīng)驗(yàn)確定護(hù)理對(duì)策。②術(shù)前宣教。以循證護(hù)理為行動(dòng)依據(jù)，說明住院注意事項(xiàng)，告知圍術(shù)期腹痛發(fā)生情況及緩解方法，減少患者對(duì)麻醉與手術(shù)安全性的擔(dān)憂，讓其意識(shí)到合理飲食的重要性。③心理干預(yù)：多與患者溝通，評(píng)估其心理狀況，耐心傾聽患者主訴，講述成功病例，舒緩其緊張、焦慮情緒，及時(shí)予以鼓勵(lì)、安慰，囑家屬多關(guān)心、愛護(hù)患者。④術(shù)后護(hù)理：監(jiān)測(cè)血氧飽和度、呼吸頻率，予以吸氧支持、調(diào)整補(bǔ)液速度，輔助排痰；觀察消化道有無(wú)出血，如有必要，給予灌腸；觀察引流量、引流液體顏色變化，防止導(dǎo)管堵塞，預(yù)防休克；觀察尿量、皮膚顏色、其他器官功能變化情況等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 于護(hù)理前、護(hù)理3d后，通過視覺模擬評(píng)分法（VAS）[3]評(píng)價(jià)腹部疼痛情況，讓患者在一條0-10的刻度線上自行劃線，分值愈高疼痛愈重。于護(hù)理前、護(hù)理7d后，經(jīng)留置導(dǎo)尿管檢測(cè)膀胱內(nèi)壓間接測(cè)量腹內(nèi)壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間用非獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)用配對(duì)本t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腹部疼痛 護(hù)理后，觀察組腹部疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 腹內(nèi)壓 護(hù)理后，觀察組腹內(nèi)壓水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前，臨床上對(duì)于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為其可能與梗阻、酒精、血管、感染、外傷、代謝性疾病等因素具有相關(guān)性，主要通過血常規(guī)、生化檢查、腹部b超等進(jìn)行檢查，可采用手術(shù)或非手術(shù)治療手段進(jìn)行干預(yù)[4]。由于手術(shù)具有創(chuàng)傷性，易帶來(lái)應(yīng)激反應(yīng)，影響治療效果與患者預(yù)后，選擇合理有效的護(hù)理模式極為必要。

循證護(hù)理屬于一種規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理模式，可依據(jù)患者實(shí)際情況提出循證問題，并通過查閱參考資料、總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來(lái)推動(dòng)規(guī)范、系統(tǒng)、合理的護(hù)理對(duì)策的制定，利于減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，改善其預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組腹部疼痛評(píng)分與腹內(nèi)壓水平均低于對(duì)照組。提示，相較于常規(guī)護(hù)理，應(yīng)用循證護(hù)理在緩解腹部疼痛、降低腹內(nèi)壓方面更具優(yōu)勢(shì)。這主要是因?yàn)檠C護(hù)理能夠在文獻(xiàn)資料查閱的基礎(chǔ)上，聯(lián)合臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與患者實(shí)際情況尋找護(hù)理問題、分析原因并制定護(hù)理對(duì)策，這利于保障護(hù)理措施的針對(duì)性與有效性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理輔助治療的重要價(jià)值，進(jìn)而改善患者身心狀態(tài)，提升干預(yù)效果[5]。該模式以循證護(hù)理為宣教依據(jù)，向患者說明急性胰腺炎相關(guān)健康知識(shí)與注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其緩解腹部疼痛的方法，并通過語(yǔ)言鼓勵(lì)、成功病例講解、家屬支持等方式進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可提高患者自主健康管理能力，體會(huì)到更多的愛與關(guān)懷，進(jìn)而減輕疼痛感，提升治療與護(hù)理依從性，降低腹內(nèi)壓水平[6]。另外，進(jìn)行呼吸系統(tǒng)管理、胃腸道護(hù)理、器官功能檢測(cè)、休克預(yù)防可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，保證治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，改善預(yù)后?？傊C護(hù)理應(yīng)用效果良好，應(yīng)當(dāng)成為更多急性胰腺炎患者優(yōu)先選擇。

綜上所述，針對(duì)急性胰腺炎患者，循證護(hù)理屬于一種科學(xué)有效的干預(yù)模式，可緩解腹部疼痛，降低腹內(nèi)壓，維護(hù)治療效果，利于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鵬旭，尚東.急性胰腺炎的國(guó)內(nèi)外主要指南分析[J].肝膽胰外科雜志，2017，29（01）：1-5.

[2] 王紀(jì)云，周曉榮.循證護(hù)理對(duì)重癥急性胰腺炎患者預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（18）：2035-2037.

[3] 胡穎，金世柱，崔琳，等.高烏甲素治療急性胰腺炎患者腹痛的臨床觀察[J].臨床內(nèi)科雜志，2015，32（11）：781.

[4] 張芬，楊柳，王浩，等.急性胰腺炎的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，16（15）：2983-2986，2979.

[5] 焦威.急性胰腺炎患者行循證護(hù)理干預(yù)的效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（03）：442-444.

[6] 閻婧.循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（16）：1802-1803，1806.