杜升燁 呂艷

【摘 要】目的：研究反洗妊娠中期孕婦血清三聯(lián)生化標(biāo)記物在出生缺陷篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取本院自2016年7月至2018年5月收的妊娠中期（孕周14～20+5周）孕婦2000例未研究對(duì)象，對(duì)2000例孕婦分別進(jìn)行甲胎蛋白，游離人絨毛膜促性腺激素，游離雌三醇等相關(guān)的血清生化指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，對(duì)所有孕婦進(jìn)行相關(guān)篩選。結(jié)果：經(jīng)過篩選，根據(jù)結(jié)果選出150例高風(fēng)險(xiǎn)孕婦。經(jīng)過檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的妊娠結(jié)局異常檢出率明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)孕婦，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中年齡在19歲至34歲之間的孕婦出生缺陷異常率明顯低于年齡在35歲至42歲之間的孕婦出生缺陷異常率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠中期孕婦血清三聯(lián)生化標(biāo)記物進(jìn)行篩選清查，能夠有效監(jiān)測(cè)出胎兒的出生缺陷，有利于日后人口的整體素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】妊娠中期；血清三聯(lián)生化標(biāo)記物；出生缺陷；篩查；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714. 53

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-009-01

一個(gè)幸福的家庭與家中人口的健康程度是呈正比的，而家庭中最受關(guān)注的莫過于年幼的兒童，孕婦以及孕婦腹中的胎兒。健康的胎兒能夠讓家庭的幸福更上一層樓。但是，隨著社會(huì)的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，人們的疾病也隨之增生。為了有效防（控出生缺陷，國(guó)家也采取了多項(xiàng)防控措施，在二級(jí)預(yù)防中，孕中期血清學(xué)篩查還是為首選的項(xiàng)目）止胎兒出生后出現(xiàn)缺陷，在孕婦期間就應(yīng)該做好相關(guān)的檢查，進(jìn)行有效預(yù)防。因此，在孕婦產(chǎn)前進(jìn)行項(xiàng)冠軍的檢測(cè)篩選，便成為了很多孕婦都必經(jīng)的一個(gè)過程。使用相關(guān)的檢測(cè)，檢測(cè)胎兒是否具有先天缺陷以及先天疾病。一個(gè)缺陷兒的出生必然會(huì)到給家庭及社會(huì)帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，為了預(yù)防患兒出生缺陷及出生疾病，以血清三聯(lián)生化標(biāo)記物為相關(guān)指標(biāo)，對(duì)妊娠中期孕婦腹中胎兒進(jìn)行出生缺陷的篩選，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年7月至2018年5月所做的的妊娠中期（孕周14～20+5周）孕婦2000例未研究對(duì)象。2000例孕婦的孕周在14周至20+5周之間，孕婦年齡在19至42歲之間，平均年齡為（28.71±1.4）歲。其中年齡在19歲至34歲的孕婦有1850例，年齡在35歲至42歲的孕婦有150例。孕婦在清醒狀態(tài)下以及家屬知情的情況下參與本次研究，并簽有知情同意書。孕婦沒有嚴(yán)重的心臟，心腦血管等相關(guān)疾病，孕婦非醫(yī)療機(jī)械過敏特質(zhì)，孕婦的身體能夠承受本次檢測(cè)。

1.2 方法 血清學(xué)檢測(cè)使用MP系列化學(xué)免疫分析系統(tǒng)，B超進(jìn)行檢測(cè)核實(shí)孕周。使用Lifecycle4.0 產(chǎn)前篩查軟件進(jìn)行產(chǎn)前篩選。

檢測(cè)流程：孕婦在空腹情況下抽取靜脈血，分離血清后進(jìn)行-20度保存。在一星期內(nèi)對(duì)本院所采集的血清進(jìn)行檢測(cè)。不合格血清重新采集。合格血清置于免疫分析儀中，檢測(cè)指標(biāo)為：甲胎蛋白，游離人絨毛膜促性腺激素，游離雌三醇。檢測(cè)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)流程進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，評(píng)估孕婦是有具有21-三體綜合征、18-三體綜合征與神經(jīng)管缺陷。根據(jù)檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行篩選分析，檢測(cè)孕婦的妊娠結(jié)局異常檢出率以及不同年齡孕婦的妊娠結(jié)局異常檢出率，并且根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)孕婦的妊娠結(jié)局異常檢出率8%明顯高于低風(fēng)險(xiǎn)孕婦1.11%，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中年齡在19歲至34歲之間的孕婦出生缺陷異常率明顯低于年齡在35歲至42歲之間的孕婦出生缺陷異常率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表1。

3 討論

胎兒具有出生缺陷會(huì)影響家庭的和睦程度，家庭的生活質(zhì)量，會(huì)給家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致家庭分崩離析。因此，在我國(guó)醫(yī)療技術(shù)日益進(jìn)步的時(shí)候，國(guó)家始終將防止出生缺陷看成重點(diǎn)，并且研究出相關(guān)的新型檢測(cè)方式對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，有效遏制缺陷兒的增多。我國(guó)對(duì)于妊娠中期孕婦進(jìn)行血清三聯(lián)生化標(biāo)記物檢驗(yàn)，檢測(cè)孕婦是否具有三項(xiàng)（21-三體綜合征、18-三體綜合征與神經(jīng)管缺陷）異常，并且從中進(jìn)行篩選，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果評(píng)估孕婦腹中的胎兒是否具有先天缺陷[1]。

21-三體綜合征又名小兒唐氏綜合征或先天性愚型綜合征，主要是指胎兒染色體異常，相比正常胎兒多了一條21號(hào)的染色體，導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生，大半患有此疾病的胎兒會(huì)在孕婦懷孕早期流產(chǎn)，即使胎兒存活，出生后也會(huì)出現(xiàn)明顯的智力不足，面容不正常，生長(zhǎng)發(fā)育中存在障礙或是畸形兒[2]。懷有此類患兒的多為高齡產(chǎn)婦，產(chǎn)婦體內(nèi)卵子老化，導(dǎo)致胎兒患有此癥。

18-三體綜合征又名愛得華斯綜合征，患有此類的新生兒容易早夭，壽命較短（≤兩個(gè)月）。即使患兒幸運(yùn)存活，也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的智力問題。但是，很少有患兒能夠活過一歲[3]。

神經(jīng)管缺陷主要是因?yàn)樘涸谀阁w內(nèi)中樞神經(jīng)管沒有正常發(fā)育，頭部，皮膚或是大腦沒有正常發(fā)育，這種胎兒極少能夠成功出生，一般都會(huì)在出生前在母體子宮內(nèi)死亡，即使成功出生，存活時(shí)間也不會(huì)很長(zhǎng)。懷有此類胎兒的孕婦多為高齡產(chǎn)婦，或是具有不良生育史的產(chǎn)婦，或是雙方有一方染色體不正?；蚴蔷哂羞z傳家族疾病。

隨著人們生活質(zhì)量的提高，各色細(xì)菌也在不斷增多。很多健康的孕婦因?yàn)閼言衅陂g受到感染或是接觸了不良藥物，有害物質(zhì)導(dǎo)致胎兒不正常，導(dǎo)致胎兒出生后，家人傷心，自己難過，患兒的生命安全得不到保障，容易造成死亡，給家庭帶來嚴(yán)重陰影。因此，孕婦應(yīng)該在懷孕后，定時(shí)的醫(yī)院做有效便利的產(chǎn)檢，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，做出決斷。

綜上可知，妊娠中期孕婦檢測(cè)血清三聯(lián)生化標(biāo)記物，并且進(jìn)行相關(guān)的出生缺陷篩選是很有必要的，能夠有效降低胎兒的出生缺陷率，提高人口的質(zhì)量，并且減少對(duì)孕婦的傷害。值得普及應(yīng)用，大力推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 龐春玉，吳學(xué)禮.妊娠中期孕婦血清三聯(lián)生化標(biāo)記物在出生缺陷篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（20）：3307-3309.

[2] 鄭華勤，胡繼芬，吳紅女等.孕婦血清中孕三聯(lián)生化標(biāo)記物聯(lián)合超聲篩查出生缺陷分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（18）：2936-2939.

[3] 周健梅，趙連智，李麗等.孕中期母血清二聯(lián)生化指標(biāo)產(chǎn)前篩查397例初報(bào)[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2002，10（6）：72.