河南省省立醫(yī)院（450019）王洋

股骨頭壞死在臨床上又被稱為股骨頭無菌性壞死，是一種高發(fā)性常見骨關(guān)節(jié)疾病。本研究以股骨頭壞死患者為對象，通過給予其不同的治療，比較患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，探討適合用于臨床推廣的有效方案。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究以2014年1月～2017年1月入院治療股骨頭壞死的76例患者為對象，將其隨機分為A、B組，每組38例。A組：男26例，女12例；年齡55～76（62.4±5.8）歲；病程4～9（6.7±1.5）個月；B組：男25例，女13例；年齡54～78（62.7±5.6）歲；病程4～10（6.9±1.5）個月。研究納入對象均經(jīng)臨床檢查，確診為股骨頭壞死。兩組患者的臨床資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 A組采用常規(guī)的中藥治療，具體治療措施為在患者髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射5ml冠心寧（石家莊神威藥業(yè)有限公司，國藥準字Z13020779）注射液，1周2次。B組采用冠心寧結(jié)合針灸治療，冠心寧注射液的用法及用量同A組，針灸治療的穴位主要包括足三里、三陰交、陽陵泉和環(huán)跳，針刺前對穴位處進行清潔消毒，然后再進行穴位針刺，得氣后留針半小時，捻轉(zhuǎn)1min，200次/min，1h/d，5次/w，兩組均連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 研究將兩組患者治療前后各時段的髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評分變化狀況、Harris評分優(yōu)良率、不良反應(yīng)發(fā)生率作為臨床觀察指標。Harris評分又將治療效果分為優(yōu)、良、可、差四個等級，滿分100分，小于70分為差；大于70分，低于80分為可；大于80分，低于90分為良；大于90分為優(yōu)。Harris評分優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)都采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間檢驗用x2和t表示，P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各時段的Harris評分比較 兩組患者治療前的Harris評分比較無明顯差異（P＞0.05），兩組治療后的Harris評分都明顯高于治療前，且B組的Harris評分改善程度明顯優(yōu)于A組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的Harris評分優(yōu)良率比較 B組患者的Harris評分優(yōu)良率97.4%（37/38）明顯高于A組84.2%（32/38），組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 A組患者中4例疼痛，2例肌肉痙攣，B組患者中僅1例疼痛，B組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（15.8%，6/38）明顯低于A組（2.6%，1/38），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者治療前后各時段的Harris評分

3 討論

中醫(yī)治療股骨頭壞死，能在一定程度避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，有利于改善患者的預(yù)后，比西醫(yī)手術(shù)治療的療效理想，因此被廣泛用于臨床治療中。中醫(yī)上認為股骨頭壞死和肝、腎、脾有密切關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因與肢體營養(yǎng)不足、血液循環(huán)不暢、經(jīng)絡(luò)瘀堵，骨骼再生和修復(fù)能力減退有關(guān)，而冠心寧注射液的主要成分為川芎、丹參，具有活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)、益氣養(yǎng)心的功效，將其注射于髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)，能改善髖關(guān)節(jié)氣血運行狀況，促進壞死的股骨頭再生[1]。針灸治療則有疏通經(jīng)絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)理氣血的效果，此次研究中取環(huán)跳、陽陵泉、三陰交和足三里穴，既能改善患者局部的血液循環(huán)，緩解患者肌肉痙攣的癥狀，又能消腫止痛，減輕患者股骨頭病變的程度[2]。因此，本次研究中，采用冠心寧髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射結(jié)合針灸治療的B組，治療后的髖關(guān)節(jié)功能（Harris）評分和Harris評分優(yōu)良狀況明顯優(yōu)于僅采用冠心寧注射治療的A組，且其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于A組。

綜上所述，在中藥制劑治療的基礎(chǔ)上采用針灸治療股骨頭壞死，能有效改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，適合在臨床上應(yīng)用。