鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）李靜

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年7月～2018年6月我院收治的140例甲狀腺功能亢進并肝損害患者，將其分為常規(guī)組（70例）和干預(yù)組（70例）。干預(yù)組中男38例，女32例，年齡30～75歲，平均（55.2±4.0）歲；干預(yù)組中男34例，女36例，年齡32～76歲，平均（55.0±4.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護理服務(wù)。干預(yù)組患者接受規(guī)范化護理服務(wù)，內(nèi)容如下：①心理疏導(dǎo)：護理人員需及時了解患者心理需求，并指導(dǎo)其應(yīng)對方法，定期向患者和家屬講解疾病相關(guān)知識。②飲食指導(dǎo)：護理人員告知患者治療過程中禁止服用海產(chǎn)品和富含碘的食物，禁煙酒、濃茶和咖啡，多食用高熱量、高蛋白食物，適當增加維生素。③用藥指導(dǎo)：護理人員告知患者用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若出現(xiàn)頸部不適或甲狀腺局部腫痛，不可按壓甲狀腺，禁服甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物，叮囑女性患者半年內(nèi)勿懷孕，禁止劇烈活動。④并發(fā)癥觀察：護理人員在患者服藥期間密切關(guān)注其生命體征變化，對于突眼癥狀，護理人員指導(dǎo)患者使用抗生素滴眼液，防止發(fā)生結(jié)膜炎，并避免強光照射。⑤出院護理：出院時，護理人員告知患者遵醫(yī)囑用藥，對血常規(guī)和肝功能定期復(fù)查，講解用藥過程中注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標 ①觀察比較兩組護理前后肝功能指標，肝功能指標主要包谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。②采用調(diào)查問卷對護理服務(wù)滿意度進行評估，問卷調(diào)查內(nèi)容主要為醫(yī)護人員護理操作水平、服務(wù)意識和溝通能力等，滿分為100分，評分越高滿意度越高，比較兩組患者對護理服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組患者護理前后肝功能指標比較護理前，干預(yù)組和常規(guī)組患者肝功能指標比較差異不顯著（P＞0.05），護理后，干預(yù)組患者肝功能指標均顯著低于常規(guī)組和護理前（P＜0.05），見附表。

附表 不同組患者護理前后肝功能指標比較

2.2 不同組患者對護理服務(wù)滿意度評分比較 干預(yù)組和常規(guī)組患者對護理服務(wù)滿意度評分分別為（94.8±4.5）分和（88.0±6.3）分，干預(yù)組患者對護理服務(wù)滿意度評分顯著高于常規(guī)組（t=7.349，P=0.000）。

3 討論

大量研究證實，甲亢會導(dǎo)致諸多并發(fā)癥，其中肝功能損傷是常見的并發(fā)癥，而抗甲亢藥物也會給肝臟帶來不同程度影響[1]。目前對甲亢合并肝損害患者實施的傳統(tǒng)常規(guī)護理已無法滿足臨床需求，為此，規(guī)范化護理方式應(yīng)用而生。本研究結(jié)果顯示，護理前，干預(yù)組和常規(guī)組患者AST、ALT和γ-GT等肝功能指標比較差異不顯著（P＞0.05），護理后，干預(yù)組患者AST、ALT和γ-GT等肝功能指標均顯著低于常規(guī)組和護理前（P＜0.05）；干預(yù)組患者對護理服務(wù)滿意度評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與藺虹麗等[2]研究報道相類似。

綜上所述，規(guī)范化護理干預(yù)不僅有助于改善甲狀腺功能亢進癥合并肝損害患者肝功能，同時還能提高護理服務(wù)滿意度。