河南省南陽醫(yī)專第二附屬醫(yī)院（473000）鄒小博

據(jù)報(bào)道，做好消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的各種預(yù)防措施，能明顯減少職業(yè)危害的發(fā)生，確保護(hù)理人員安全[1]。因此，本研究分析了消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害及其預(yù)防措施。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院消毒供應(yīng)室共有護(hù)理人員30名，年齡26～41歲，平均年齡（33.48±3.71）歲；工齡2～15年，平均工齡（8.46±3.31）年；學(xué)歷：中專5名，大專18名，本科7名。

1.2 調(diào)查方法 采用自主設(shè)計(jì)的問卷對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，其設(shè)計(jì)應(yīng)結(jié)合臨床相關(guān)文獻(xiàn)和醫(yī)院實(shí)際情況，內(nèi)容包括生物因素、化學(xué)因素、物理因素、護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)、防護(hù)知識(shí)和防護(hù)措施，該問卷的克倫巴赫系數(shù)（Cronbach’a）為0.772，重測(cè)效度為0.806。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)危害因素調(diào)查 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害危險(xiǎn)因素的前3名為工作環(huán)境噪音大（90.31%），消毒室內(nèi)溫度高（89.37%），銳器損傷（86.78%）；其他因素為：體液、血液接觸（80.64%），消毒劑刺激性大（80.58%），殘留環(huán)氧乙烷污染（72.19%），紫外線輻射（51.45%）。

2.2 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員自我防護(hù)措施 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，清洗回收物品時(shí)佩戴口罩、防護(hù)眼罩和手套的執(zhí)行率相對(duì)較低，其他自我防護(hù)措施的執(zhí)行率較高。見附表。

2.3 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員防護(hù)知識(shí)掌握情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有20%的護(hù)理人員不了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)，10%的護(hù)理人員不清楚正確洗手方法，3.37%的護(hù)理人員不了解銳器損傷處理知識(shí)。

附表 消毒供應(yīng)室護(hù)理人員自我防護(hù)措施（n=30）

3 討論

3.1 職業(yè)危害因素 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)危害因素包括生物因素、物理因素和化學(xué)因素，其中以物理因素引起職業(yè)危害較為常見，說明消毒供應(yīng)室存在高危的職業(yè)危害，這也與吳君芬[2]等研究結(jié)果一致。此外還發(fā)現(xiàn)，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員自我防護(hù)較好，但清洗回收物品時(shí)佩戴口罩、防護(hù)眼罩和手套的執(zhí)行率較低，且防護(hù)知識(shí)掌握水平相對(duì)較低。

3.2 預(yù)防措施 針對(duì)上述情況，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)院實(shí)際情況，制定適宜的防護(hù)措施，具體如下。（1）加強(qiáng)消毒供應(yīng)室的規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》內(nèi)的要求，對(duì)我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行整改，健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范工作流程和操作程序，嚴(yán)格劃分科室的無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，要求護(hù)理人員嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)。①科室定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)防護(hù)知識(shí)，嚴(yán)格無菌操作，增強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)。②科室內(nèi)護(hù)理人員需經(jīng)培訓(xùn)且考核合格后方可上崗操作，對(duì)于新入職的護(hù)理人員應(yīng)由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，以提升護(hù)理人員的整體專業(yè)水平，避免不必要的損傷。（3）針對(duì)性保護(hù)措施。①高壓蒸汽滅菌器使用前護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行安全性檢測(cè)，滅菌結(jié)束后取物品應(yīng)戴隔熱手套，避免燙傷。②紫外線防護(hù)。紫外線消毒可安排在中午休息或下班后進(jìn)行，消毒時(shí)應(yīng)保證室內(nèi)無人員走動(dòng)，消毒后應(yīng)及時(shí)開窗通風(fēng)，減少空氣內(nèi)臭氧含量。③回收、清洗物品。接觸器械包時(shí)應(yīng)戴手套，并借助血管鉗以確認(rèn)有無利器，以防刺傷；一旦發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)先擠壓傷口，排出部分血液，再用流動(dòng)水和肥皂水沖洗15～20分鐘，后用碘伏或75%乙醇消毒，傷口處理結(jié)束后應(yīng)填寫銳器傷職業(yè)暴露登記表，上報(bào)院感部和護(hù)理部，如被高危人群污染的銳器損傷應(yīng)在處理傷口后及時(shí)給予預(yù)防治療措施，檢測(cè)HIV、HBV和HCV水平，并進(jìn)行為期1年的跟蹤監(jiān)測(cè)。（4）加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通，定期開展娛樂活動(dòng)，保持積極向上的心態(tài)，減輕工作壓力，有利于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，促進(jìn)工作順利展開。

綜上所述，消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)危害危險(xiǎn)因素主要有生物因素、物理因素和化學(xué)因素等，依據(jù)上述因素制定針對(duì)性預(yù)防措施，不僅能增強(qiáng)護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)危害的發(fā)生，還能提高工作質(zhì)量。