天津市紅橋醫(yī)院（300130）李玲玲

臨床診斷中糞尿常規(guī)檢驗標本的準確性與檢驗設(shè)備以及檢驗工作人員之間有著密切的關(guān)系，隨著檢驗設(shè)備的不得更新，保障了標本檢驗中的質(zhì)量，因此對檢驗前的質(zhì)量進行控制便非常重要[1]?；诖耍疚倪x擇選擇到我院檢驗科接受糞尿常規(guī)檢驗的731份糞便標本和1224份尿液標本，并進行回顧性分析，旨在分析導(dǎo)致標本不合格的原因以及相應(yīng)對策，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2015年9月～2017年8月到我院檢驗科接受糞尿常規(guī)檢驗的731份糞便標本和1224份尿液標本，并進行回顧性分析。所選擇的731份糞便標本中，有50份標本不合格，不合格所占比重為6.84%；1224份尿液標本中，有61份不合格，不合格所占比重為4.98%。

1.2 檢驗方法 對本次研究所選擇的731份糞便標本和1224份尿液標本，并核對申請檢驗單的內(nèi)容，進行檢驗，主要內(nèi)容包括：患者的基礎(chǔ)信息、檢驗標本的形狀、數(shù)量、外觀等。在查驗工作完成之后，對不合格的檢驗標本進行分組，分組的時候以類型為基礎(chǔ)，主要分為：檢驗標本的標本量不夠（標本量不足）、沒有檢驗申請單、檢驗標本中缺少相關(guān)信息、檢驗標本受到污染、所檢驗的標本與檢驗申請單上的相關(guān)信息存在不符合的情況等，然后對上述情況進行統(tǒng)計與分析，在整個操作過程中均由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進行操作。

1.3 評判指標 此次對糞便標本以及尿液標本均按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的相關(guān)內(nèi)容對其進行審核，之后根據(jù)結(jié)果以及臨床送檢標本的申請單內(nèi)容進行復(fù)核，復(fù)核由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員實施，根據(jù)復(fù)核后的結(jié)果對不合格的標本以檢驗標本的標本量不夠（標本量不足）、沒有檢驗申請單、檢驗標本中缺少相關(guān)信息、檢驗標本受到污染、所檢驗的標本與檢驗申請單上的相關(guān)信息存在不符合的情況等進行分類與統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次對導(dǎo)致臨床診斷糞便標本、尿液標本不合格的因素選擇SPSS19.0分析，計數(shù)資料使用（%）表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過本次對所選擇的731份糞便標本和1224份尿液標本進行分析，731份糞便標本中，有50份標本不合格，不合格所占比重為6.84%；1224份尿液標本中，有61份不合格，不合格所占比重為4.98%。

不合格糞便標本中（50份），40份標本量不足，占比80.00%；1份樣本污染，占比2.00%；4份標識出錯，占比8.00%；2份容器錯誤，占比4.00%；3份送檢超時，占比6.00%。

不合格尿液標本中（61份），23份標本量不足，占比37.70%；22份樣本污染，占比36.07%；5份標識出錯，占比8.19%；6份容器錯誤，占比9.84%；5份送檢超時，占比8.20%。

臨床診斷中導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗標本的不合格主要原因是標本量不足有63份，占比56.76%；標本污染有23份，占比20.72%；其余原因依次為標識錯誤9份，占比8.11%；容器錯誤8份，占比7.21%；送檢超時8份，占比7.21%。具體內(nèi)容詳見附表。

附表 導(dǎo)致糞便標本、尿液標本不合格的原因分析[n(%)]

3 討論

從本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗標本的不合格主要原因是標本量不足有63份，占比56.76%；標本污染有23份，占比20.72%；其余原因依次為標識錯誤9份，占比8.11%；容器錯誤8份，占比7.21%；送檢超時8份，占比7.21%。

3.1 導(dǎo)致在臨床診斷中糞便標本以及尿液標本檢驗不合格的主要原因 針對本次統(tǒng)計結(jié)果進行分析，導(dǎo)致標本不合格的原因是標本在采集之前相關(guān)工作人員采集標本的方法不到位，對患者沒有進行詳細的指導(dǎo)等，導(dǎo)致所采集標本量不足，而且尿液標本應(yīng)當采集中段尿，因此如果未告知患者，極可能出現(xiàn)到最后才采集而出現(xiàn)尿量不足情況，通常情況下導(dǎo)致尿液標本污染的原因是女性陰道的分泌物、或者尿液中混入了經(jīng)血等[2]。其余不合格的因素分別為表示錯誤、容器錯誤以及送檢超時，而導(dǎo)致這三種現(xiàn)象發(fā)生的原因主要與標本的送檢工作人員并沒有接受過標本檢驗等知識的相關(guān)培訓(xùn)，無法明確了解標本的采集以及運送的相關(guān)要求以及條件，還有一個重要原因則是工作人員在對標本進行收集的時候沒有深刻落實查對制度的要求，沒有責(zé)任感，責(zé)任心弱導(dǎo)致，對所采集的糞便標本、尿液標本未進行認真且仔細的核對，因此存在容器放錯、標本的標簽貼錯，甚至沒有粘貼患者的個人信息便把標本送去檢驗[3]。除此之外，還可能是由于護理人員工作大意，沒有秉著嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，沒有仔細閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，將醫(yī)囑抄寫錯誤等導(dǎo)致標本不合格。

3.2 確保臨床糞便標本以及尿液標本合格的相應(yīng)對策 就導(dǎo)致糞便標本以及尿液標本不合格的原因分析，為確保其合格率，首先便需要對工作人員加強相關(guān)知識以及技能的培訓(xùn)力度，使其能夠意識到標本檢驗結(jié)果準確的重要性以及關(guān)鍵性[4]。在采集標本之前，被護理人員需要嚴格遵守醫(yī)囑進行標本采集，包括采集標本的要求。標本采集量、切忌服用會影響檢驗結(jié)果的食物以及藥品、采集標本的方式等，指導(dǎo)如何正確使用檢驗的容器，對于女性患者，需要告知不要在經(jīng)期內(nèi)進行標本采集。在條件允許的情況下，可將外陰清洗干凈之后再行標本采集操作，避免陰道分泌物以及經(jīng)血對標本造成污染，從而最大程度保證糞便標本以及尿液標本采集的合格性[5]。加強對檢驗申請單的填寫培訓(xùn)，確保規(guī)范醫(yī)囑并正確填寫檢驗申請單，確保在采集標本之后的2h內(nèi)便將其送到檢驗科，在檢驗科的相關(guān)工作人員核對完成之后簽收，且及時退回不合格的標本，便于重新安排時間進行取樣。

檢驗科是醫(yī)院中非常重要的科室，其檢驗結(jié)果能夠提示疾病的指征以及為臨床下一步治療提供支持，而隨著我國醫(yī)學(xué)設(shè)備等的不斷更新，一些新的設(shè)備用到臨床中，一定程度上提高了檢驗標本結(jié)果的準確性，因此在檢驗之前對標本進行質(zhì)量控制便非常重要。根據(jù)本次研究結(jié)果可見，確保標本合格不僅需要對標本進行質(zhì)量控制，還需要對相關(guān)工作人員的工作質(zhì)量進行控制。

綜上所述，導(dǎo)致導(dǎo)致糞尿常規(guī)檢驗標本的不合格主要原因是標本量不足、標本污染等，需要加強對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，使其意識到標本結(jié)果準確的重要性，在標本收集的時候嚴格遵守醫(yī)囑以及核對制度等，為臨床治療等提供準確的檢驗結(jié)果。