河南省新鄭市人民醫(yī)院（451100）岳紅霞

1 資料與方法

1.1 基本資料 研究選取2016年1月～2017年12月入院治療中、重度宮頸柱狀上皮異位的76例患者為觀察對象，隨機將其分為甲、乙兩組，每組38例。甲組患者年齡為27～43歲，平均（35.2±4.3）歲；病情中度22例，重度16例；乙組患者年齡為26～45歲，平均（35.5±4.2）歲；病情中度21例，重度17例。

1.2 方法 兩組均采用LEEP術(shù)治療，取膀胱截石位，自患者外陰至宮頸消毒后，充分顯露宮頸，手術(shù)使用的LEEP刀型號可根據(jù)宮頸病變范圍及深淺進行選擇，然后自上而下緩慢切除病變組織。術(shù)后使用碘伏對手術(shù)創(chuàng)面和陰道進行消毒，若患者出血較多，可使用明膠海綿填塞止血。同時，給予甲組患者常規(guī)的頭孢克洛（海南惠普森醫(yī)藥生物科技有限公司，國藥準字H19990042）和替硝唑（國藥準字H43020659，湖南迪諾制藥有限公司）進行抗感染治療，替硝唑用量為2g，1次/d；頭孢克洛用量為0.25g，3次/d，連續(xù)治療5天。乙組采用LEEP刀聯(lián)合殼聚糖凝膠（湖北普愛藥業(yè)有限公司，鄂械注準2014264077，5g/支）治療，LEEP刀治療操作方法與甲組相同，患者使用殼聚糖凝膠治療前徹底清潔外陰和雙手，再將殼聚糖凝膠置于陰道后穹窿處，靜臥20min，每隔1天治療1次，連續(xù)治療4個月。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察兩組患者術(shù)后4周、8周的創(chuàng)面愈合率、治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標準：臨床癥狀無任何改善，柱狀上皮異位面積未縮小為無效；臨床癥狀有所緩解，柱狀上皮異位面積與治療前相比縮小＜50%為有效；臨床癥狀明顯緩解或消失，柱狀上皮異位面積較治療前縮?。?0%為顯效；臨床癥狀與柱狀上皮異位面完全消失，宮頸光滑且顏色恢復(fù)正常為治愈。

1.4 統(tǒng)計學分析 研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0分析，計數(shù)與計量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，組間對比差異用x2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率、術(shù)后4周及8周創(chuàng)面愈合率比較 乙組患者的治療總有效率、術(shù)后4周及8周的創(chuàng)面愈合率均明顯高于甲組，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 乙組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率（2.6%）明顯低于甲組（18.4%），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組治療總有效率、術(shù)后4周及8周創(chuàng)面愈合率對比(n,%)

3 討論

宮頸柱狀上皮異位屬于婦科疾病中的常見病，目前，臨床上認為中、重度宮頸柱狀上皮異位患者血供不佳，治療時應(yīng)注重改善患者宮頸局部血液循環(huán)狀態(tài)，以緩解患者的臨床癥狀，促進其早日康復(fù)。此次研究將中、重度宮頸柱狀上皮異位癥患者為試驗對象，給予患者不同的治療措施，結(jié)果顯示乙組患者的治療總有效率、術(shù)后4周、8周的創(chuàng)面愈合率明顯高于甲組，但其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于甲組，結(jié)果表明采用利普刀聯(lián)合殼聚糖凝膠治療中、重度宮頸柱狀上皮異位癥，能有效促進患者術(shù)后創(chuàng)面愈合，減少患者的不良反應(yīng)。主要原因為殼聚糖凝膠屬于天然高分子脫乙酰甲殼素，具有較好的生物官能、血液相容性和微生物降解性，能有效殺菌，調(diào)脂，針對宮頸炎、陰道炎等婦科疾病，能消除患者的炎癥反應(yīng)，修復(fù)糜爛病變組織[1]。而LEEP刀治療技術(shù)可促使宮頸糜爛部位吸收高頻電波，瞬間產(chǎn)生高熱，導致糜爛局部表皮壞死，結(jié)痂脫落，促進宮頸柱狀上皮再生，達到創(chuàng)面愈合的效果[2]。

綜上所述，利普刀聯(lián)合殼聚糖凝膠治療中、重度宮頸柱狀上皮異位癥，有利于促進宮頸創(chuàng)面愈合，減少患者創(chuàng)面感染、腰腹墜脹等不良反應(yīng)，適合用于臨床治療。