河南省通許縣中心醫(yī)院（475400）李艷紅

臨床研究發(fā)現(xiàn)，臨床剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因未經(jīng)歷自然分娩過程，其心理轉(zhuǎn)換速度較慢，為此，采取必要的臨床干預(yù)手段在促進患者機體功能康復(fù)的同時，對其進行角色與心理轉(zhuǎn)換也極為重要，利于提升母嬰健康與其生活質(zhì)量[1]。鑒于此，本研究將觀察一體化護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)及產(chǎn)后泌乳的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年2月在我院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦104例作為研究對象，均為初產(chǎn)婦，運用隨機數(shù)表法將其分為觀察組（52例）與對照組（52例）。觀察組：年齡20～37歲，平均年齡（28.96±2.71）歲。對照組：年齡22～35歲，平均年齡（28.54±2.63）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)護理，包括：講述剖宮產(chǎn)相關(guān)知識、心理護理以及注意事項等。觀察組則采取一體化護理干預(yù)，具體步驟如下：①術(shù)前健康宣教與心理一體化干預(yù)：向產(chǎn)婦普及剖宮產(chǎn)相關(guān)知識以及注意事項等，并有效引導(dǎo)其于術(shù)前禁食＞6h，以降低術(shù)中、術(shù)后誤吸、嘔吐現(xiàn)象的發(fā)生，同時向其講述術(shù)后傷口疼痛的不利影響與應(yīng)對措施，利于其做好心理準備。護理過程中采取安慰、鼓勵語言緩解產(chǎn)婦過度的擔(dān)憂與緊張心理，并積極鼓勵其進行早期母乳喂養(yǎng)；②術(shù)后心理、生理一體化干預(yù)：積極與產(chǎn)婦進行接觸溝通與交流，運用針對性心理疏導(dǎo)方案以緩解其負面情緒，耐心回復(fù)產(chǎn)婦所提出的相關(guān)問題，并介紹相關(guān)育嬰方法，以緩解產(chǎn)婦對養(yǎng)育新生兒的憂慮與不安，給予產(chǎn)婦心理鼓勵與支持，利于其角色快速轉(zhuǎn)換。同時為其提供舒適、溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，利于產(chǎn)婦身心放松，加速產(chǎn)后的恢復(fù)；③產(chǎn)婦與家庭一體化干預(yù)：有效引導(dǎo)家屬參積極主動與到護理中來，給予產(chǎn)婦關(guān)懷、鼓勵，促進其盡早適應(yīng)新身份。指導(dǎo)產(chǎn)婦有效掌握促進乳汁分泌與正確哺乳方法，及時告知新生兒成長期間可能出現(xiàn)的相關(guān)問題，并提供相應(yīng)的解決措施，利于產(chǎn)婦投入更多精力，以加快其適應(yīng)母親角色。

1.3 評價指標 比較兩組產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)及產(chǎn)后泌乳量等。產(chǎn)婦角色適應(yīng)情況通過從自身感受、照顧新生兒能力、生活與自信心以及對其產(chǎn)后生活的影響程度等方面評估，共80分，得分高則角色適應(yīng)好。同時記錄兩組產(chǎn)后24h、48h泌乳量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組角色適應(yīng)評分高于對照組，且產(chǎn)后24h、48h泌乳量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后所面臨問題顯著多于順產(chǎn)產(chǎn)婦，因產(chǎn)婦生理上的疼痛等不適感頗為明顯，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)與胎兒的發(fā)育。因不同護理模式對該類產(chǎn)婦影響差異較大，故選取何種護理模式以利于促進產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換與早期泌乳是臨床考慮的重點[2]。一體化護理干預(yù)是一種將產(chǎn)婦身理、心理、行為作為整體而進行的一體化護理干預(yù)手段，有利于深入了解產(chǎn)婦身心需求，進而對其進行健康教育、心理與生理、產(chǎn)婦與家庭等一體化干預(yù)措施，讓其認識到母親角色轉(zhuǎn)換的重要性，加快其轉(zhuǎn)換速度。同時通過為其提供更為細致、全面的基礎(chǔ)生活干預(yù)，促進產(chǎn)婦對臨床護理信賴感不斷上升，利于形成較好的互動關(guān)系，提升產(chǎn)婦的臨床配合度，以便于臨床治療與護理的順利開展。本研究結(jié)果顯示，觀察組角色適應(yīng)評分高于對照組，且產(chǎn)后24h、48h泌乳量均優(yōu)于對照組，表明一體化護理干預(yù)的實施利于促進產(chǎn)婦產(chǎn)后多方面的適應(yīng)與改善，加速了產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換，舒緩其負性情緒，有效提升產(chǎn)后泌乳量，利于產(chǎn)后早期母乳喂養(yǎng)。綜上所述，一體化護理干預(yù)有助于促進剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母親角色的適應(yīng)，提升產(chǎn)后泌乳量，保障母嬰身心健康，臨床普及價值高。

附表 兩組母親角色適應(yīng)及產(chǎn)后泌乳量對比（±s）

附表 兩組母親角色適應(yīng)及產(chǎn)后泌乳量對比（±s）

泌乳量（mL）產(chǎn)后24h 產(chǎn)后72h對照組(n=52) 52.54±5.89 9.58±2.04 29.75±11.69觀察組(n=52) 69.26±8.02 13.47±4.29 41.58±15.07 t 12.117 5.905 4.473 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 角色適應(yīng)（分）