河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）范朋敏

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年1月～2017年6月進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的82例妊娠合并宮頸機(jī)能不全患者為對象，隨機(jī)將其分為A、B組，每組41例。A組：年齡25～36（29.8±2.3）歲；孕周15～27（22.8±3.2）周；孕次2～4（3.5±0.4）次；B組：年齡26～38歲，平均（30.2±2.3）歲；孕周16～27（23.1±3.2）周；孕次2～5（3.7±0.5）次。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理，在患者臥床休息期間，可繼續(xù)采用保胎藥或抗生素治療，并嚴(yán)密監(jiān)測患者的感染指標(biāo)，一旦發(fā)生異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生，盡早處理。B組采用針對性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的不同心理特點(diǎn)，采取不同的溝通方式，向孕婦講解有關(guān)手術(shù)治療的知識，并向孕婦介紹成功案例，消除其緩精神壓力。（2）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前做好各項(xiàng)臨床檢查，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及胎心音，并合理用藥。（3）術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，協(xié)助孕婦進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中指導(dǎo)孕婦進(jìn)行深呼吸，消除其緊張情緒，密切觀察術(shù)中藥物使用和孕婦宮縮情況，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。（4）術(shù)后護(hù)理：①病情監(jiān)測：術(shù)后密切觀察孕婦的宮縮狀況，告知孕婦有關(guān)宮縮的知識，緩解其緊張、焦慮的負(fù)面情緒。發(fā)現(xiàn)異常情況，還應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。②病房護(hù)理：保證病房內(nèi)通風(fēng)良好，環(huán)境安靜，溫、濕度適宜。③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體病情，為其制定合理的膳食計(jì)劃，確保長期臥床的孕婦母嬰營養(yǎng)。④活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者活動下肢和翻身，定期檢查患者四肢活動的情況。⑤用藥指導(dǎo)：使用宮縮劑前，明確患者的病情，排除禁忌癥。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，若用藥后出現(xiàn)異常，應(yīng)及時進(jìn)行治療。⑥并發(fā)癥預(yù)防：做好外陰清潔，多食用新鮮蔬果，以預(yù)防感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者的平均孕周、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒存活率作為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)及計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（x± s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P＜0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒均全部存活，B組患者的平均孕周、順產(chǎn)率明顯多于A組，但其剖宮產(chǎn)率則明顯低于A組，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

3 討論

緊急宮頸環(huán)扎術(shù)能夠加固松弛的宮頸，且操作簡單，能有效延長患者的妊娠時間，提高胎兒存活率，但若圍手術(shù)期護(hù)理不佳，不僅會影響患者的手術(shù)效果，還易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。因此，在妊娠合并宮頸機(jī)能不全患者緊急宮頸環(huán)扎術(shù)圍手術(shù)期采用科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，對于改善患者的臨床療效和預(yù)后有積極的影響意義[1]。

附表 兩組患者的臨床指標(biāo)對比(n,%,±s)

附表 兩組患者的臨床指標(biāo)對比(n,%,±s)

組別（n=41） 平均孕周（周） 順產(chǎn)（%） 剖宮產(chǎn)（%）A組 34.5±2.1 25（61.0） 16（39.0）B組 37.6±2.4 34（82.9） 7（17.1）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究以妊娠合并宮頸機(jī)能不全采用緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的患者為對象，通過采取不同的護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示B組剖宮產(chǎn)率明顯低于A組，但其順產(chǎn)率和平均孕周明顯多于A組，表明患者圍手術(shù)期采用針對性護(hù)理干預(yù)，能有效提高順產(chǎn)率，增加妊娠時間，減少剖宮產(chǎn)例數(shù)。主要原因在于針對性護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，根據(jù)患者的個體化差異，采用相應(yīng)的護(hù)理措施。同時，將護(hù)理內(nèi)容分為不同階段，術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，防感染和合理用藥；術(shù)中積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，觀察宮縮劑使用情況；術(shù)后密切觀察患者的生命體征、宮縮和胎兒胎心音變化等情況，并做好并發(fā)癥預(yù)防工作，從而提高手術(shù)成功率和胎兒存活率，降低剖宮產(chǎn)率，延長妊娠時間[2]。

綜上所述，妊娠合并宮頸機(jī)能不全在緊急宮頸環(huán)扎術(shù)后，采取針對性護(hù)理干預(yù)，能延長妊娠時間，增加順產(chǎn)率和胎兒存活率，適合用于臨床推廣。