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        針對性護(hù)理干預(yù)在妊娠合并宮頸機(jī)能不全患者緊急宮頸環(huán)扎術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察

        2018-10-20 10:37:18河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院453000范朋敏
        首都食品與醫(yī)藥 2018年20期
        關(guān)鍵詞:環(huán)扎術(shù)順產(chǎn)存活率

        河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(453000)范朋敏

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取我院2015年1月~2017年6月進(jìn)行緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的82例妊娠合并宮頸機(jī)能不全患者為對象,隨機(jī)將其分為A、B組,每組41例。A組:年齡25~36(29.8±2.3)歲;孕周15~27(22.8±3.2)周;孕次2~4(3.5±0.4)次;B組:年齡26~38歲,平均(30.2±2.3)歲;孕周16~27(23.1±3.2)周;孕次2~5(3.7±0.5)次。

        1.2 方法 A組采用常規(guī)護(hù)理,在患者臥床休息期間,可繼續(xù)采用保胎藥或抗生素治療,并嚴(yán)密監(jiān)測患者的感染指標(biāo),一旦發(fā)生異常,應(yīng)及時通知醫(yī)生,盡早處理。B組采用針對性護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施有以下幾點(diǎn):(1)心理干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)孕婦的不同心理特點(diǎn),采取不同的溝通方式,向孕婦講解有關(guān)手術(shù)治療的知識,并向孕婦介紹成功案例,消除其緩精神壓力。(2)術(shù)前護(hù)理:術(shù)前做好各項(xiàng)臨床檢查,嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征及胎心音,并合理用藥。(3)術(shù)中護(hù)理:嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行無菌操作,協(xié)助孕婦進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中指導(dǎo)孕婦進(jìn)行深呼吸,消除其緊張情緒,密切觀察術(shù)中藥物使用和孕婦宮縮情況,配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療。(4)術(shù)后護(hù)理:①病情監(jiān)測:術(shù)后密切觀察孕婦的宮縮狀況,告知孕婦有關(guān)宮縮的知識,緩解其緊張、焦慮的負(fù)面情緒。發(fā)現(xiàn)異常情況,還應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。②病房護(hù)理:保證病房內(nèi)通風(fēng)良好,環(huán)境安靜,溫、濕度適宜。③飲食指導(dǎo):根據(jù)患者的具體病情,為其制定合理的膳食計(jì)劃,確保長期臥床的孕婦母嬰營養(yǎng)。④活動指導(dǎo):指導(dǎo)患者活動下肢和翻身,定期檢查患者四肢活動的情況。⑤用藥指導(dǎo):使用宮縮劑前,明確患者的病情,排除禁忌癥。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥,若用藥后出現(xiàn)異常,應(yīng)及時進(jìn)行治療。⑥并發(fā)癥預(yù)防:做好外陰清潔,多食用新鮮蔬果,以預(yù)防感染、便秘等并發(fā)癥發(fā)生。

        1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者的平均孕周、順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒存活率作為臨床觀察指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理所有研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)及計(jì)量數(shù)據(jù)用(n,%)和(x± s)表示,組間檢驗(yàn)用x2和t表示,P<0.05為對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        兩組患兒均全部存活,B組患者的平均孕周、順產(chǎn)率明顯多于A組,但其剖宮產(chǎn)率則明顯低于A組,組間對比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如附表。

        3 討論

        緊急宮頸環(huán)扎術(shù)能夠加固松弛的宮頸,且操作簡單,能有效延長患者的妊娠時間,提高胎兒存活率,但若圍手術(shù)期護(hù)理不佳,不僅會影響患者的手術(shù)效果,還易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。因此,在妊娠合并宮頸機(jī)能不全患者緊急宮頸環(huán)扎術(shù)圍手術(shù)期采用科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù),對于改善患者的臨床療效和預(yù)后有積極的影響意義[1]。

        附表 兩組患者的臨床指標(biāo)對比(n,%,±s)

        附表 兩組患者的臨床指標(biāo)對比(n,%,±s)

        組別(n=41) 平均孕周(周) 順產(chǎn)(%) 剖宮產(chǎn)(%)A組 34.5±2.1 25(61.0) 16(39.0)B組 37.6±2.4 34(82.9) 7(17.1)P<0.05 <0.05 <0.05

        本研究以妊娠合并宮頸機(jī)能不全采用緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的患者為對象,通過采取不同的護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示B組剖宮產(chǎn)率明顯低于A組,但其順產(chǎn)率和平均孕周明顯多于A組,表明患者圍手術(shù)期采用針對性護(hù)理干預(yù),能有效提高順產(chǎn)率,增加妊娠時間,減少剖宮產(chǎn)例數(shù)。主要原因在于針對性護(hù)理干預(yù)是以患者為中心,根據(jù)患者的個體化差異,采用相應(yīng)的護(hù)理措施。同時,將護(hù)理內(nèi)容分為不同階段,術(shù)前完善各項(xiàng)檢查,防感染和合理用藥;術(shù)中積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),觀察宮縮劑使用情況;術(shù)后密切觀察患者的生命體征、宮縮和胎兒胎心音變化等情況,并做好并發(fā)癥預(yù)防工作,從而提高手術(shù)成功率和胎兒存活率,降低剖宮產(chǎn)率,延長妊娠時間[2]。

        綜上所述,妊娠合并宮頸機(jī)能不全在緊急宮頸環(huán)扎術(shù)后,采取針對性護(hù)理干預(yù),能延長妊娠時間,增加順產(chǎn)率和胎兒存活率,適合用于臨床推廣。

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