河南省信陽市中心醫(yī)院（464000）于忠 沈海龍

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年6月～2017年4月本院收治的所有頸椎病患者中選取其中的60例作為本次研究的觀察分析對(duì)象，這60例患者均經(jīng)臨床診斷和影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查確診為頸椎病患者。在這60例患者當(dāng)中，男37例，女23例，年齡在32～69歲，病程在1～9年，平均病程為（4.67±1.31）年。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法 先采用西門子64排CT掃描儀對(duì)這60例患者進(jìn)行掃描檢查，其中CT機(jī)的電流為120mA，電壓為120KV，讓患者取仰臥位，上肢自然下垂，將頸椎暴露出來，CT掃描時(shí)的層距為2mm，掃描的層厚為2mm，然后根據(jù)西門子64排CT掃描儀的使用方法對(duì)患者的3～6頸椎體和2～7頸椎間隙進(jìn)行掃描。

1.2.2 MRI檢查方法 采用西門子1.5T磁共振成像系統(tǒng)對(duì)這60例患者進(jìn)行掃描檢查，西門子1.5T磁共振成像系統(tǒng)的磁場(chǎng)強(qiáng)度為0.3T，頸線圈的長(zhǎng)度為36cm，SE序列，然后按照西門子1.5T磁共振成像系統(tǒng)的操作規(guī)程對(duì)T1和T2進(jìn)行加權(quán)成像掃描，掃描時(shí)的層厚在6～10mm之間，然后對(duì)矢狀面和橫斷面進(jìn)行成像掃描[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 完成CT掃描和MRI掃描后，將所有的影像學(xué)圖像交給2名富有臨床經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行閱片，并對(duì)CT掃描圖像和MRI掃描圖像進(jìn)行分析，對(duì)比CT掃描和MRI掃描的頸椎病臨床診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文所有數(shù)據(jù)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT和MRI的檢查結(jié)果 在這60例患者當(dāng)中，CT掃描檢查出46例椎間盤突出患者，檢出率為76.67%；在這60例患者中，MRI掃描檢查出46例椎間盤突出患者，同時(shí)檢查出12例椎間盤脫出患者和2例寰樞椎半脫位患者，MRI掃描的檢出率為100%，顯著高于CT掃描76.67%的檢出率，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在MRI掃描當(dāng)中，有46例椎間盤突出患者，12例椎間盤脫出患者，2例寰樞椎半脫位患者，其中在12例椎間盤脫出患者中，有3例患者椎間盤脫出伴脊髓水腫和變性情況。CT掃描和MRI掃描檢查結(jié)果如附表。

2.2 60例頸椎病患者的治療 經(jīng)CT和MRI掃描檢查診斷出46例椎間盤突出癥患者，其中31例患者因椎間盤突出癥狀較輕，采取頜枕帶牽引、推拿按摩、理療等方法進(jìn)行治療，另外15例癥狀較為嚴(yán)重的椎間盤突出癥患者給予臭氧聯(lián)合膠原酶溶盤或椎間盤射頻消融術(shù)進(jìn)行治療；經(jīng)MRI掃描診斷的12例椎間盤脫出和2例寰樞椎半脫位患者，其中伴有脊髓水腫和變性的3例患者采取開放式手術(shù)治療，另外9例椎間盤脫出患者給予臭氧聯(lián)合膠原酶溶盤進(jìn)行治療；2例寰樞椎患者給予開放式手術(shù)治療。經(jīng)治療，60例患者均順利出院。

附表 CT掃描和MRl掃描檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3 討論

頸椎病是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱。頸椎病包括多種不同的類型，不同類型的頸椎病其臨床表現(xiàn)也各不相同，從而導(dǎo)致頸椎病的臨床癥狀頗為復(fù)雜，頸椎病的主要臨床表現(xiàn)包括頸背疼痛、上肢麻木無力、惡心嘔吐等[2]。對(duì)頸椎病的診斷和治療，無法根據(jù)臨床癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行確診，對(duì)于頸椎病的臨床診斷，主要方法為X線檢查、CT檢查等，不過有研究表明，X線和CT檢查均存在一定的局限和不足。

本文主要對(duì)MRI在頸椎病診斷和治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究和分析，從上述結(jié)果中可以看出，在本次的60例頸椎病患者中，CT掃描檢查出46例椎間盤突出者，檢出率為76.67%，而MRI檢查除了檢出46例椎間盤突出者，還檢出12例椎間盤脫出者和2例寰樞椎半脫位者，同時(shí)能夠檢查出椎間盤脫出者伴發(fā)脊髓水腫和變性的情況，因此，MRI在頸椎病的診斷和治療中具有巨大的臨床應(yīng)用價(jià)值，可進(jìn)行推廣。