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        觀察胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果

        2018-10-20 11:49:22河南省洛陽市第一人民醫(yī)院471000孟憲磊劉俊飛
        首都食品與醫(yī)藥 2018年4期
        關鍵詞:心律附表胺碘酮

        河南省洛陽市第一人民醫(yī)院(471000)孟憲磊 劉俊飛

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 將2014年1月~2016年12月80例快速心律失常患者作為研究對象隨機原則分組,各納入40例。聯(lián)合治療組男23例,女17例;年齡48~79歲,平均(59.12±2.89)歲。胺碘酮組男24例,女16例;年齡47~79歲,平均(60.34±2.13)歲。兩組一般資料具有可比性,差異不顯著。

        1.2 方法 ①胺碘酮組單純給予胺碘酮靜脈注射治療,300mg胺碘酮和濃度5%葡萄糖40ml混合后進行緩慢靜脈滴注10分鐘,必要時可延長注射時間,后改為靜脈泵持續(xù)滴注,初始6小時內速度為1mg/min,后可根據(jù)患者病情改善情況降低為0.5mg/min,確保24小時內總用量控制在2200mg以內,在心室率達到目標值之后繼續(xù)維持治療3小時[1]。②聯(lián)合治療組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療。其中,胺碘酮治療方法同胺碘酮組。而美托洛爾5mg稀釋后靜脈注射至少5min,滴速0.5~1mg/min,無效者可在5min后重復一次,確??傆昧康陀?5mg。

        附表1 干預前后平均心率、心臟指數(shù)、LVED、LVEF相比較(±s)

        附表1 干預前后平均心率、心臟指數(shù)、LVED、LVEF相比較(±s)

        注:和干預前比較,#P<0.05;和胺碘酮組比較,*P<0.05。

        療組 40 干預前 145.71±13.44 3.72±0.35 70.34±2.67 3.44±0.31干預后 78.25±4.22#* 3.12±0.12#* 75.50±5.12#* 3.79±0.35#*胺碘酮組 40 干預前 143.45±13.13 3.72±0.34 70.01±2.91 3.44±0.32干預后 93.14±7.51# 3.41±0.25# 71.54±3.67# 3.54±0.36#組別 例數(shù) 時期 心率(次/min) LVED(cm) LVEF(%) 心臟指數(shù)(L.min-1.m-2)聯(lián)合治

        附表2 兩組起效時間、心律轉復時間相比較(±s)

        附表2 兩組起效時間、心律轉復時間相比較(±s)

        組別 例數(shù) 起效時間(h) 心律轉復時間(h)胺碘酮組 40 4.40±2.13 85.40±3.57聯(lián)合治療組 40 0.51±0.01 57.51±2.61 t 8.452 9.014 P 0.000 0.000

        1.3 觀察指標 比較兩組快速心律失常治療效果:起效時間、心律轉復時間;干預前后患者平均心室率、心臟指數(shù)、LVED、LVEF。

        1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù),計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗,結果以P<0.05說明有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組快速心律失常治療效果相比較 聯(lián)合治療組顯效22例,有效16例,無效2例,總有效率為96%,胺碘酮組顯效17例,有效13例,無效10例,總有效率為75%,聯(lián)合治療組快速心律失常治療效果高于胺碘酮組,P<0.05。

        2.2 干預前后平均心室率、心臟指數(shù)、LVED、LVEF相比較 干預前兩組平均心室率、心臟指數(shù)、LVED、LVEF相近,P>0.05;干預后聯(lián)合治療組平均心室率、心臟指數(shù)、LVED、LVEF優(yōu)于胺碘酮組,P<0.05。詳見附表1。

        2.3 兩組起效時間、心律轉復時間相比較聯(lián)合治療組起效時間、心律轉復時間短于胺碘酮組,P<0.05,詳見附表2。

        3 討論

        胺碘酮屬于III類廣譜抗心律失常藥物,其屬于多通道阻滯劑,可抑制鉀離子通道、鈣離子通道和鈉離子通道,延長有效不應期和動作電位時程,減慢傳導速度[2][3]。同時,胺碘酮還可擴張冠狀動脈,改善血液循環(huán),增加血流量,改善心功能。而美托洛爾為β腎上腺素受體阻滯劑,可減慢心率和傳導,降低心肌耗氧,且無內在擬交感作用,可降低心肌梗死和心力衰竭的發(fā)生。

        本研究中,胺碘酮組單純給予胺碘酮靜脈注射治療,聯(lián)合治療組給予胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療。結果顯示,聯(lián)合治療組快速心律失常治療效果高于胺碘酮組,P<0.05;聯(lián)合治療組起效時間、心律轉復時間短于胺碘酮組,P<0.05;干預前兩組平均心室率、心臟指數(shù)、LVED、LVEF相近,P>0.05;干預后聯(lián)合治療組平均心室率、心臟指數(shù)、LVED、LVEF優(yōu)于胺碘酮組,P<0.05。

        綜上所述,胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果確切,可有效改善患者心功能和心室率,促進心律轉復,縮短療程,值得推廣應用。

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