鄭州市中牟縣人民醫(yī)院（新院區(qū)）（451450）張慶偉

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院收治的甲狀腺癌130例進(jìn)行研究，患者就診時(shí)間均為2015年1月～2016年1月，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組65例，其中男35例，女30例，年齡22～70歲；觀察組65例，其中男37例，女28例，年齡24～73歲；對(duì)比兩組基本資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 觀察組采用甲狀腺全切除術(shù)治療，取患者仰臥位，麻醉后，自胸骨上方2橫指部位切開(kāi)適當(dāng)大小的切口，對(duì)皮瓣進(jìn)行分離，切開(kāi)頸白線，對(duì)甲狀腺進(jìn)行剖離，并分離被膜組織，將其置于旁邊的纖維脂肪組織中，然后將甲狀腺靜脈及下靜脈切斷，并進(jìn)行結(jié)扎，對(duì)氣管前間隙進(jìn)行分離，將腫塊一側(cè)甲狀腺組織切除，并送病理檢測(cè)；良性患者需放置引流管完成手術(shù)；若為惡性則需行對(duì)側(cè)甲狀腺葉同時(shí)切除處理，并行中央淋巴結(jié)清掃。對(duì)照組患者組采用甲狀腺半切手術(shù)治療，雙側(cè)甲狀腺上級(jí)保留程度低于25%，術(shù)中無(wú)需對(duì)上位甲狀旁腺進(jìn)行顯露，下位線路方式與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量；②比較兩組患者喉返神經(jīng)顯露率與甲狀旁腺顯露率；③比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況及術(shù)后復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)資料，計(jì)量與計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)方式分別為t與Χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)切口長(zhǎng)度與對(duì)照組比較均存在差異性（P<0.05），但兩組術(shù)中出血量比較無(wú)較大差異性（P>0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組喉返神經(jīng)顯露率與甲狀旁腺顯露率比較 觀察組患者喉返神經(jīng)顯露率與甲狀旁腺顯露率分別為96.9%（63/65）、95.4%（62/65）；對(duì)照組分別為89.2%（58/65）、84.6%（55/65）；觀察組甲狀旁腺顯露率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；但兩組喉返神經(jīng)顯露率比較無(wú)較大差異（Χ2=2.98、4.19，P=0.084、0.040）。

2.3 兩組并發(fā)癥情況及術(shù)后復(fù)發(fā)情況比較觀察組中有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷4例，暫時(shí)性甲狀腺功能低下5例，永久性甲狀腺功能低下1例；發(fā)生率為15.4%；對(duì)照組中有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷2例，暫時(shí)性甲狀腺功能低下6例，發(fā)生率為12.3%，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Χ2=0.26，P=0.612）。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況比較 術(shù)后隨訪12個(gè)月，觀察組中無(wú)一例患者復(fù)發(fā)，對(duì)照組中有8例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.3%，觀察組明顯低于對(duì)照組（Χ2=8.52，P=0.004）。

附表 兩組手術(shù)情況比較

3 討論

甲狀腺癌屬于惡性腫瘤疾病的一種，該病具有較高的發(fā)病率，臨床上通常將手術(shù)切除甲狀腺作為該病的常用治療方式[1]。但有研究顯示[2]，以往臨床上所采用的甲狀腺局部切除術(shù)雖可改善患者病情，但其術(shù)后極易復(fù)發(fā)。

隨著研究的深入，臨床上逐漸將甲狀腺全切術(shù)應(yīng)用于該病的治療中，相對(duì)于半切除術(shù)而言，甲狀腺全切手術(shù)可在最大程度上清除原發(fā)灶，對(duì)減少術(shù)后復(fù)發(fā)，避免行二次手術(shù)治療有非常重要的價(jià)值。該手術(shù)方式雖具有一定的致殘性，但只要操作醫(yī)生技術(shù)精良、操作細(xì)心，便可有效地避免或預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

本次研究結(jié)果顯示觀察組患者在甲狀旁腺顯露率、術(shù)后復(fù)發(fā)率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、喉返神經(jīng)顯露率發(fā)生率方面與對(duì)照組比較均無(wú)較大差異（P>0.05）。表明采用甲狀腺全切除術(shù)對(duì)甲狀腺癌患者實(shí)施治療效果可顯著減少術(shù)后復(fù)發(fā)現(xiàn)象發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。但在給予患者甲狀腺全切術(shù)治療時(shí)需加強(qiáng)對(duì)患者甲狀旁腺保護(hù)、后返神經(jīng)保護(hù)的重視，以盡可能提高手術(shù)的安全性，減少手術(shù)創(chuàng)傷。