河南科技大學第一附屬醫(yī)院（471003）陳瑞君 楊新玉

血栓閉塞性脈管炎屬于慢性復發(fā)性中小靜動脈發(fā)生節(jié)段性炎癥性疾病，屬于少見的疾病，一般出現(xiàn)在下肢。患者患肢發(fā)生疼痛、缺血、足背動脈搏動減弱、間歇性跛行以及游走性表淺靜脈炎為主要臨床表現(xiàn)[1]，嚴重的可能引發(fā)肢端壞死或者潰瘍，對患者生命健康造成威脅?，F(xiàn)報道2016年9月～2017年9月納入以及參與研究的68例血栓閉塞性脈管炎患者經(jīng)常規(guī)護理干預以及臨床護理路徑干預的結果。

附表1 參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值對比

附表2 參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者護理差錯率、護理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率對比

1 資料與方法

1.1 基礎資料 樣本來源于2016年9月～2017年9月納入且參與研究的68例血栓閉塞性脈管炎患者，以隨機數(shù)字表法進行劃分，將34例患者納入?yún)⒄战M，女性患者17例，男性17例，最大年齡46歲，最小年齡20歲，中位年齡數(shù)值為（30.21±4.14）歲，最長病程9年，最短病程1年，中位病程數(shù)值（5.21±0.32）年；將34例患者納入實驗組，女性患者18例，男性16例，最大年齡47歲，最小年齡21歲，中位年齡數(shù)值為（31.24±3.01）歲，最長病程10年，最短病程0.5年，中位病程數(shù)值（5.87±0.54）年。此次選擇SPSS17.0軟件驗證兩組血栓閉塞性脈管炎患者一般資料（性別、年齡以及病程），P＞0.05，統(tǒng)計學不顯示數(shù)據(jù)比較差異。

1.2 方法 將常規(guī)護理干預應用于參照組，將臨床護理路徑應用于實驗組，組織醫(yī)院有經(jīng)驗人員建立臨床護理路徑小組，依據(jù)某種疾病、診斷等形成護理方案，依據(jù)標準化臨床路徑表護理人員實施護理流程，促使患者能夠感受到住院直至出院的全方位護理干預。選取患者平臥位姿勢，抬高患肢45°，保持2～3分鐘，以坐起姿勢，自然下垂雙足大約2～5分鐘，同時進行10次足背屈、旋轉(zhuǎn)以及跖屈等相關運動；放平患肢進行2分鐘休息，反復進行5次練習。如果患者腿部出現(xiàn)壞死以及潰瘍現(xiàn)象，不適合運動，運動會提升耗氧量；如果患者動靜脈發(fā)生血栓，運動十分容易引發(fā)血栓脫落，最終誘發(fā)栓塞[2]。術后對患者各項指標進行密切觀察，提醒患者術后嚴禁煙酒，注重體位姿勢，對患肢進行保持，指導正確進行患肢功能運動，建立側(cè)支循環(huán)，將患者局部癥狀進行有效改善。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計驗證兩組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值、護理差錯率、護理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)分析中涉及的68例血栓閉塞性脈管炎患者選擇統(tǒng)計學軟件SPSS17.0錄入處理所有數(shù)據(jù)資料，以率（%）的形式表示兩組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值、護理差錯率、護理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率，行卡方檢驗，以（均數(shù)±標準差）形式表示兩組血栓閉塞性脈管炎患者住院費用、住院時間，行t檢驗，P＜0.05，表示統(tǒng)計學數(shù)據(jù)差異顯著形成。

2 結果

2.1 比較統(tǒng)計參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值 數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，實驗組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值100%顯著高于參照組患者臨床護理滿意度計算值82.35%，P＜0.05，統(tǒng)計學呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。詳見附表1。

2.2 比較統(tǒng)計參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者護理差錯率、護理糾紛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率 數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，實驗組血栓閉塞性脈管炎患者護理差錯率0.00%、護理糾紛發(fā)生率0.00%、并發(fā)癥發(fā)生率2.94%，對比參照組患者數(shù)據(jù)，P＜0.05，統(tǒng)計學呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。詳見附表2。

2.3 比較統(tǒng)計參照組與實驗組血栓閉塞性脈管炎患者住院費用、住院時間 數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，實驗組患者住院費用（8923.35±356.23）元、住院時間（8.21±0.63）d較參照組患者的（12032.25±456.32）元、（13.25±1.32）d低，P＜0.05，統(tǒng)計學呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)顯著差異。

3 討論

血栓閉塞性脈管炎是因小動脈血栓以及痙攣導致發(fā)生閉塞，進而促使局部出現(xiàn)缺血現(xiàn)象，不少患者也可能發(fā)生雷諾現(xiàn)象，吸煙者中該疾病比較常見[3]。血栓閉塞性脈管炎護理預后、發(fā)病機制與吸煙存在一定關系，青壯年是該疾病高發(fā)人群，下肢是高發(fā)部位[4][5]?；贾话惚憩F(xiàn)為持續(xù)性或者一時性發(fā)紺、蒼白、刺痛、有灼熱等癥狀，下肢病肢之后皮色開始變紅，上舉病肢之后皮膚變白，且小腿肌肉出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象[6][7]，行走之后加重疼痛，稍微休息疼痛可得到顯著緩解；隨著病情的不斷進展，患者十分容易發(fā)生雷諾現(xiàn)象、間歇性跛行，逐漸發(fā)展到近心端[8]。

本次數(shù)據(jù)統(tǒng)計提示，實驗組血栓閉塞性脈管炎患者臨床護理滿意度計算值100%、護理差錯率0.00%、護理糾紛發(fā)生率0.00%、并發(fā)癥發(fā)生率2.94%、住院費用（8923.35±356.23）元、住院時間（8.21±0.63）d與參照組數(shù)據(jù)（82.35%、11.76%、14.71%、23.52%、12032.25±456.32、13.25±1.32）比較形成P＜0.05的統(tǒng)計學差異。

綜上所述，將臨床護理路徑干預應用于血栓閉塞性脈管炎中相比較常規(guī)護理臨床價值更顯著，可改善患者臨床癥狀，提升護理效果，為樹立醫(yī)院形象奠定了基礎。