劉改玲

（西山煤電（集團）有限責任公司職工總醫(yī)院普外科，山西 太原 030053）

在當前社會經(jīng)濟不斷發(fā)展的中，醫(yī)療技術(shù)也得到了快速的發(fā)展，外科手術(shù)中越來越多的開始應(yīng)用腹腔鏡，這種方式的應(yīng)用于以往傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式而言，對患者機體的傷害更小，恢復(fù)更快[1]。本文主要針對腹腔鏡膽囊微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)切除術(shù)的療效以及術(shù)后護理恢復(fù)的情況進行對比，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2015年1月-2016年6月收治的80例膽囊結(jié)石患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各40例，觀察組中包含男性22例，女性18例，平均年齡為（53.3±4.5）歲，對照組，男性21例，女性19例，平均年齡為（56.1±2.5）歲，兩組患者在性別和年齡等方面無明顯差異，p＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

使用傳統(tǒng)的切除術(shù)對對照組患者進行治療，使用右側(cè)腹直肌進行一個10-12cm的切口進行手術(shù)切除[2]，腹腔鏡微創(chuàng)切除術(shù)使用三孔法進行治療，兩組均需要進行放置引流管。術(shù)后對兩組患者采取同樣的護理方式進行護理，具體如下：

1.2.1 心理護理

醫(yī)療技術(shù)目前已經(jīng)得到了快速的發(fā)展，但是患者在手術(shù)后會因為自身病情而產(chǎn)生不同程度的心理負擔及不良情緒，為了使患者術(shù)后更好的恢復(fù)，護理人員必須及時的為患者解答相關(guān)的問題[3]，才能有助于患者術(shù)后的恢復(fù)。

1.2.2 呼吸道護理

手術(shù)以后需要充分的確保患者呼吸的通暢，在患者回病房以后，應(yīng)該使其保持平臥，并且去枕，為了避免患者因為吸入嘔吐物導(dǎo)致發(fā)生肺炎或者窒息[4]，應(yīng)該使頭偏向一側(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)吸入呼吸道分泌物或者嘔吐物的現(xiàn)象，就需要及時的吸出。

1.2.3 生命體征監(jiān)測

此外，需要對患者的生命體征，比如血壓、體溫以及呼吸和脈搏等的變化每隔30min進行監(jiān)測。在患者的病情穩(wěn)定以后，可以每4h監(jiān)測一次。

1.2.4 吸氧

在手術(shù)完成以后，患者會因為二氧化碳的彌散導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓的升高，這種情況下就會對患者的腹肌運動造成影響，極容易出現(xiàn)高碳酸血癥，鑒于這種情況，就需要在手術(shù)以后對患者進行6-8h的低流量氧氣的吸入，這樣才能有效的降低患者發(fā)生高碳酸血癥的概率。

1.2.5 確保術(shù)后引流的暢通

在手術(shù)以后，為了充分的保證患者引流的通暢，護理人員應(yīng)該對患者的引流管是否發(fā)生擠壓、扭曲和打折，為了避免出現(xiàn)引流管受壓的情況，應(yīng)該定時進行擠捏，同時為了了解患者術(shù)后的恢復(fù)情況，還需要對引流量的顏色、流量進行記錄，保證引流管的穩(wěn)定性。

1.2.6 飲食護理

手術(shù)以后患者的胃腸功能恢復(fù)以后，需要給與其全流質(zhì)的飲食，在胃腸功能恢復(fù)3d-5d的時候就需要給與患者高維生素、低脂、高蛋白，并且容易消化的食物[5]，避免患者攝入過于油膩的食物，并且不能暴飲暴食，直到患者痊愈出院。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的肛門排氣時間、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后進食時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時間、失血量、切口長度以及住院時間、肛門排氣時間優(yōu)于對照組p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1：

表1 兩組患者的手術(shù)時間、失血量、切口長度以及住院時間、肛門排氣時間對比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)時間、失血量、切口長度以及住院時間、肛門排氣時間對比（±s）

分 組 例 數(shù) 手術(shù)時間（min） 術(shù)后進食時間（h） 住院時間 肛門排氣時間觀察組 40 50.01±10.03 8.6±2.5 4.6±1.2 17.9±5.5對照組 40 91.41±17.15 34.6±6.2 11.5±6.9 38.6±6.7 t/4.562 5.265 6.212 6.851 p/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹腔鏡膽囊微創(chuàng)切除手術(shù)是目前臨床上常見的一種治療膽囊結(jié)石的方法，這種方式能夠有效的降低對患者機體的損傷，使患者盡快的回到正常的生活、學(xué)習(xí)和工作中。

本次研究中對觀察組患者使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進行治療，對照組使用傳統(tǒng)的切除術(shù)，術(shù)后對所有患者均進行呼吸道護理，監(jiān)測其生命體征，并且科學(xué)的安排患者的飲食，保證引流管的穩(wěn)定性，觀察引流量以及引流液。通過最終患者的恢復(fù)情況可以看出觀察組患者在手術(shù)時間、肛門排氣時間以及住院時間和術(shù)后進食時間均優(yōu)于對照組，兩組之間存在顯著差異,p＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對膽囊結(jié)石患者的臨床治療中，使用腹腔鏡膽囊切除，能夠有效的提高臨床治療以及護理效果，縮短患者術(shù)后住院和恢復(fù)時間，使其能夠早日恢復(fù)正常生活，值得在臨床上推廣使用。