陳玉蘭，童海蓉

（湖北省黃石市中心醫(yī)院，湖北 黃石 435000）

經(jīng)骨科創(chuàng)傷手術(shù)后，患者的靜脈不可避免地會遭到一定程度的損傷，再加上血流速度變慢，而血液粘稠度增加等因素，骨科創(chuàng)傷術(shù)后患者容易發(fā)生下肢靜脈回流，進而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成[1]。下肢深靜脈血栓還會進一步誘發(fā)患者的肢體功能發(fā)生某種程度的障礙，影響患者康復(fù)進程[2]。因此，本研究通過給予骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者預(yù)見性護理，觀察該護理預(yù)防骨科術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

把某醫(yī)院2017年8月至2018年5月骨科收治的58例骨科創(chuàng)傷患者列為觀察對象。納入的患者均需行手術(shù)治療、均沒有凝血功能方面的障礙、均為腰部以下部分遭到損傷。排除正處于妊娠期/哺乳期的觀察對象。把58例患者按照隨機數(shù)字表法分成試驗組（N=29例）和參照組（N=29例）。試驗組：男18例，女11例；年齡23～59歲，平均（44.57±10.24）歲。參照組：男17例，女12例；年齡22～59歲，平均（46.32±11.22）歲。把試驗組和參照組的一般資料進行比較得出P大于0.05的結(jié)局，有可比性。

1.2 方法

對參照組的29例患者實施常規(guī)護理，包含入院宣教、病房消毒通風(fēng)、藥物指導(dǎo)。

試驗組在參照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施行預(yù)防性護理措施：①運動護理，在患者做完手術(shù)以后，幫助患者把患肢抬高一些，這樣可以幫助靜脈的回流；輕柔地按摩患肢除傷口以外的部位，也可以促進靜脈中血液的回流；在患者恢復(fù)一段時間后，如果身體條件允許活動，可以指導(dǎo)患者進行一些非常簡單、不費力的活動，避免患者較長時間地躺在床上。②呼吸護理，給患者講解深呼吸的操作步驟，使其養(yǎng)成深呼吸的良好習(xí)慣，這樣可以使胸腔內(nèi)呈現(xiàn)負壓狀態(tài)，促進血液的回流。③心理護理，任何手術(shù)可會對患者的心理狀態(tài)造成不好的影響，為了患者能盡快地恢復(fù)，必須使其調(diào)整好自己的心理狀態(tài)。相關(guān)護理人員應(yīng)在試驗組患者的整個圍術(shù)期都積極地開展心理護理，隨時幫助患者消除不良心理。具體措施包括熱情、耐心地溝通，讓家屬多給患者講笑話或者聽患者吐露自己內(nèi)心的想法。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較29例試驗組和29例參照組患者的下肢深靜脈血栓的發(fā)生率；（2）比較29例試驗組和29例參照組患者對本次護理的滿意度情況。調(diào)查表是我院自制的，滿分為100分，將最終的滿意度劃分為三個級別，分別是十分滿意，滿意、不滿意，滿意度=（十分滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

把SPSS19.0作為本研究數(shù)據(jù)的主要分析軟件，采用卡方檢驗比較下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率和滿意度，采用t檢驗比較試驗組和對照組的一般資料，若比較結(jié)果為P小于0.05則具有討論價值。

2 結(jié) 果

2.1 試驗組和參照組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生幾率的比較

試驗組29例患者中發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者有1例，發(fā)生率為3.45%，與參照組的20.69%（6/29）相比得出P小于0.05的結(jié)局（x2=2.5994，P=0.0439），結(jié)果具有探析價值。

2.2 試驗組和參照組患者對此次護理的滿意度比較

2 9 例試驗組患者對預(yù)見性護理的滿意度為9 3.1 0%（27/29），與參照組29例患者的68.97%（20/29）比較得出P小于0.05的結(jié)局，結(jié)果具有探析價值，見表1.

表1 試驗組和參照組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生幾率的比較[n(%)]

3 討 論

深靜脈血栓指的是患者血液在深靜脈內(nèi)發(fā)生凝結(jié)形成血栓的疾病，大都是因為經(jīng)歷骨科類手術(shù)以后患肢的靜止時間過長造成的。其致病機理包括三個方面，分別是血流速度慢、血液處于高凝狀態(tài)、靜脈壁受到損傷。下肢深靜脈血栓形成后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢慢性水腫性疼痛、淤積性皮炎、局部潰瘍等病癥，會使患者的出院時間推遲，大大地降低患者的日常生活品質(zhì)[3]。靜脈血栓還可以誘發(fā)臨床表現(xiàn)為胸悶、心慌、胸疼等的肺栓塞，加重病情。

臨床研究顯示，如果沒有給予骨科創(chuàng)傷患者預(yù)見性護理措施，則患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率將會大幅度地增加[4]。本研究試驗組患者接受了預(yù)見性護理，其術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生率僅為3.45%，明顯地小于參照組的17.24%，且29例試驗組患者的護理滿意度高達93.10%，也明顯地優(yōu)于參照組的68.97%。這是因為預(yù)見性護理是以循證醫(yī)學(xué)理念為基礎(chǔ)制定護理措施的。以往臨床已證實了患肢長期處于制動狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的重要原因，因此本研究進行了運動護理，通過抬高患肢的方式，幫助血液快速地回流，同時在患者的身體狀況好轉(zhuǎn)以后及時指導(dǎo)患者進行患肢的簡單活動，強化血液回流效果。深呼吸護理通過使胸腔形成負壓也可促進血液的回流，同時可以緩解患者緊張、焦慮的心情。心理護理可針對性地改善患者的焦慮、恐懼等心理狀況，使其能保持積極健康的心態(tài)面對疾病和術(shù)后康復(fù)，有利于身體免疫力的提高和身體基礎(chǔ)素質(zhì)的加強，促進患者術(shù)后快速康復(fù)[5]。以上各措施共同作用可以針對性地加速患者術(shù)后的血液回流，有效避免患肢長期靜止產(chǎn)生靜脈血栓的情況。

綜上所述，對骨科創(chuàng)傷患者實施基礎(chǔ)護理聯(lián)合預(yù)見性護理可以明顯降低患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率，同時可提高患者對護理的滿意度。