羅 艷

（定襄縣楊芳鄉(xiāng)衛(wèi)生院，山西 忻州 035400）

當(dāng)前心血管疾病屬于一種多發(fā)病癥，心血管疾病被稱為訓(xùn)練系統(tǒng)疾病，由糖尿病及動(dòng)脈粥樣硬化等組成，給患者帶來身心壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，心血管死亡率較高，社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管所起作用較大，強(qiáng)化患者社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，控制病情，提升健康水平[1]。從以上分析情況看，在心血管疾病防治方面，有必要實(shí)施公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)，借此減少心血管疾病發(fā)生情況。結(jié)合本院2015年2月-2016年4月接診80例心血管疾病患者行公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)情況看，效果突出，現(xiàn)將此次研究作如下匯報(bào)，借此為臨床研究提供一定參考。

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2015年2月-2016年4月接診80例心血管疾病患者。回顧性本組全部患者臨床一般資料獲知：本組全部患者中男60例，女20例；患者年齡57-82歲，平均（69.5±10.5）歲；高血壓10例，動(dòng)脈粥樣硬化20例，糖尿病25例，冠心病25例；文化程度：初中以下50例，高中20例，大專及以上10例；單身60例，有配偶20例；家庭月收人：1500元以下65例，3000元以上15例。

1.2 方法

本組采用社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)方法。①構(gòu)建社區(qū)健康檔案。構(gòu)建患者護(hù)理檔案，具體記錄各項(xiàng)指標(biāo)及疾病類型等。②強(qiáng)化患者健康教育。組織開展心血管疾病健康教育,提升患者自我保健能力，養(yǎng)成健康行為。通過多種手段開展健康教育為患者發(fā)放健康手冊(cè)，加強(qiáng)患者電話咨詢服務(wù)，讓患者客觀認(rèn)識(shí)病情。③藥物指導(dǎo)。強(qiáng)化患者用藥指導(dǎo)，增強(qiáng)服藥意識(shí)，依照醫(yī)囑用藥強(qiáng)化患者監(jiān)督，對(duì)患者進(jìn)行藥物說明解說。④強(qiáng)化患者健康指導(dǎo)。讓患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，促使患者身心健康。其中健康教育指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：讓患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，控制鹽攝入量，每天攝入量不超過2g，少食脂肪較高食物，注重補(bǔ)充蛋白，多食蔬菜及水果，戒煙限酒，保證飲食健康。⑤增強(qiáng)患者體質(zhì)，強(qiáng)化體育鍛煉。有效引導(dǎo)患者行為，讓患者結(jié)合自身情況選取合適運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及運(yùn)動(dòng)類型。運(yùn)動(dòng)中發(fā)生心力衰竭情況時(shí)，需高度重視。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)，其包括收縮壓、舒張壓、纖維蛋白原及總膽固醇，安排專門人員觀察、記錄并生成觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0表格中，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，并予以 檢驗(yàn)，分析組間項(xiàng)是否存在差異，如 ，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析本組護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較得出，本組護(hù)理干預(yù)后收縮壓（140.9±12.8）mmHg、舒張壓（83.8±8.5）mmHg、纖維蛋白原（2.99±0.51）g/L、總膽固醇（5.34±0.37）mml/L均明顯低于干預(yù)前（171.2±15.1）mmHg、（94.9±10.1）mmHg、（3.66±0.67）g/L、（7.10±0.58）mml/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較如下表所示：

本組護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）Comparison of the indexes before and after nursing intervention between the two groups

本組護(hù)理干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）Comparison of the indexes before and after nursing intervention between the two groups

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 纖維蛋白原（g/L） 總膽固醇（mml/L）干預(yù)前 171.2±15.1 94.9±10.1 3.66±0.67 7.10±0.58干預(yù)后 140.9±12.8 83.8±8.5 2.99±0.51 5.34±0.37 t 13.691 7.521 7.117 22.882 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

當(dāng)前心血管疾病年輕化，嚴(yán)重影響群眾身體健康。心血管疾病因?yàn)槎喾N因素共同作用所致。人們飲食消費(fèi)逐步提升，由于飲食攝入不合理，所以出現(xiàn)許多高血壓及糖尿病患者，肥胖人員居高不下，導(dǎo)致心血管發(fā)病升高。上述危險(xiǎn)因素并非單獨(dú)影響心血管疾病發(fā)展，不同因素間相互作用。國內(nèi)外專家對(duì)心血管疾病做出大量研究，最終認(rèn)定行為生活及健康教育干預(yù)等能有效控制心血管疾病危險(xiǎn)因素，減少致死及致殘發(fā)生情況。由此可見心血管疾病防治工作十分重要，尤以公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)最為突出，也是于此研究重點(diǎn)及熱點(diǎn)問題。

切實(shí)健全公共衛(wèi)生體系建設(shè)，逐步探究，盡快完善疾病防控機(jī)制，提供各類資源保障，致力于建設(shè)高效性及廣覆蓋、長久發(fā)展的基層公共衛(wèi)生體系，發(fā)達(dá)國家均經(jīng)歷此階段，主要在于預(yù)防，以提升社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)及穩(wěn)定公共衛(wèi)生體系為主。讓社區(qū)醫(yī)務(wù)人員熟練掌握防治技術(shù)，將理論論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐；探究合理且簡化的衛(wèi)生護(hù)理體系，深入開展多樣性且切合實(shí)際的社區(qū)技術(shù)推廣研究等。由執(zhí)業(yè)護(hù)士和社區(qū)衛(wèi)生工作者一定參與減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)研究。通過護(hù)士協(xié)調(diào)基于庭開展多學(xué)科心血管疾病預(yù)防項(xiàng)目，以護(hù)士協(xié)調(diào)方式由EUROACTION CVD預(yù)防模式作引導(dǎo)為指導(dǎo)，聯(lián)合多種學(xué)科，干預(yù)主要高危人群及其家屬[2]。?？谱o(hù)師門診二級(jí)預(yù)防隨機(jī)評(píng)價(jià)研究包括體質(zhì)指數(shù)＜25 kg/m2及每周至少超過5次運(yùn)動(dòng)（30min/次）。具體需要做好下述幾方面工作：構(gòu)建社區(qū)護(hù)理檔案；；強(qiáng)化患者健康教育；用藥指導(dǎo)；強(qiáng)化患者健康指導(dǎo)；增強(qiáng)患者體質(zhì)，強(qiáng)化體育鍛煉。

Ravindra6個(gè)月干預(yù)心血管疾病危險(xiǎn)人群，顯著提升干預(yù)組對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)、飲食及控制疾病發(fā)展等方面認(rèn)識(shí)，患者遵醫(yī)用藥，重視飲食控制，積極參加鍛煉較好控制病情，而對(duì)照組依然保持原有生活及治療習(xí)慣。劉貴京等組織3所高校心腦血管疾病患者632例開展健康指導(dǎo)，提升其心腦血管疾病防治能力，延緩病情發(fā)展，減低并發(fā)癥發(fā)生率，減少搶救比率，從不難發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)化心腦血管慢性病領(lǐng)域中公共衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)干預(yù)，成效突出。成秉來[3]研究中以家庭隨訪形式一對(duì)一綜合護(hù)理干預(yù)社區(qū)心血管疾病危險(xiǎn)患者，增強(qiáng)他們對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)人群認(rèn)識(shí)程度，多體現(xiàn)在心血管疾病飲食知識(shí)及運(yùn)動(dòng)知識(shí)等；明顯改善相關(guān)態(tài)度及行為改變，多體現(xiàn)在規(guī)律服藥及規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方面；提高患者動(dòng)脈彈性功能。其中，在建立社區(qū)護(hù)理檔案方面。詳細(xì)記錄各種類型各項(xiàng)指標(biāo)及疾病等。在強(qiáng)化患者健康教育方面。集中組織實(shí)施心血管疾病健康教育,普及心血管疾病宣傳。通過電話等形式強(qiáng)化于此相關(guān)服務(wù)。在藥物指導(dǎo)方面。遵照醫(yī)囑用藥，強(qiáng)化患者監(jiān)督，對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪。在健康指導(dǎo)方面，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，控制食鹽攝入量，多補(bǔ)充蔬菜水果，禁食用油膩等食物。在增強(qiáng)患者體質(zhì)上，選取合適體育類型及強(qiáng)度，重視鍛煉中出現(xiàn)的突發(fā)情況。

以公共護(hù)理干預(yù)形式干預(yù)本院2015年2月-2016年4月接診的部分心血管疾病患者，以此達(dá)到分析公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病防治效果目的。從具體結(jié)果情況看，在本組研究中，相比干預(yù)前，護(hù)理干預(yù)后收縮壓、舒張壓、纖維蛋白原、總膽固醇水平均明顯較低（P＜0.05）。說明，公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)心血管疾病患者，明顯改善上述指標(biāo)，效果良好。這點(diǎn)與學(xué)者張磊觀點(diǎn)大致相同，從中能看出研究結(jié)果比較普遍，社區(qū)公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心血管疾病患者治療中顯著提升其健康水平。

總之，公共衛(wèi)生護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于心血管疾病防治中，成效突出，改善護(hù)理干預(yù)后收縮壓及舒張壓等各項(xiàng)指標(biāo)，值得推廣使用。