李 楊

（沈陽市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 沈陽 110031）

近幾年，越來越多的大型綜合醫(yī)院隨著經(jīng)濟條件的改善、醫(yī)療市場的需求，競相引進介入放射學(xué)技術(shù)設(shè)備開展介入放射相關(guān)的診治活動。但就許多大型綜合醫(yī)院而言，其介入放射防護能力還有待提高，特別是大型綜合醫(yī)院在我國醫(yī)療行業(yè)中占有十分重要的地位，會對其下級醫(yī)院其到示范的作用[1]，因此對其介入放射防護能力現(xiàn)狀展開觀察研究，從而管理策略尋找科學(xué)性依據(jù)是十分必要的，采取管理模式上的改良措施才可優(yōu)化醫(yī)院介入放射防護能力。本研究就某大型綜合醫(yī)院介入放射防護能力現(xiàn)狀展開探討，并在其中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存在的問題，針對性尋找策略，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇某大型綜合醫(yī)院，選擇該醫(yī)院中在職的與介入相關(guān)的放射醫(yī)務(wù)人員（以下簡稱放射工作人員）80名作為本次調(diào)查對象，這80名醫(yī)務(wù)人員選自介入室、介入導(dǎo)管室、CT/MR室、放療科、放射科、內(nèi)科、外科、婦科等，這些醫(yī)務(wù)人員不包括患有血液系統(tǒng)及免疫方面缺陷的疾病人員及在研究過程中中途調(diào)離的醫(yī)務(wù)人員。問卷調(diào)查共有80份，發(fā)出80份，回收80份，達到100%回收。

1.2 方法：①設(shè)計調(diào)查問卷：征求疾控系統(tǒng)及衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)公共衛(wèi)生機構(gòu)中放射防護相關(guān)專家意見，制定一份關(guān)于大型綜合醫(yī)院介入放射防護能力現(xiàn)狀的調(diào)查問卷，該問卷經(jīng)過多方征求意見不斷改進、完善，形成最終版。該問卷調(diào)查包括輻射防護能力（包括個人防護用品的標準配備）方面、放射工作人員個人防護意識方面、機械維護方面、輻射操作時長及防護距離方面、輻射防護的制度方面以及職業(yè)危害檢測方面，該調(diào)查問卷滿分為100分，根據(jù)每個方面所涵蓋的內(nèi)容設(shè)定不同的選項答案，按順序排列題目，每道題的分值為1～3分，在填寫問卷前，對這些調(diào)查對象進行口頭強調(diào)，要求獨立完成，最后調(diào)查對象填寫完畢后，對收回的調(diào)查表進行認真核對，確保數(shù)據(jù)真實性，進行總分的統(tǒng)計后由兩位工作人員進行數(shù)據(jù)錄入，避免出現(xiàn)差錯。②向被調(diào)查的醫(yī)院收集并整理所有被調(diào)查的放射工作人員的個人資料，主要是收集這些被調(diào)查人員的性別、年齡、職位、職位類別及學(xué)歷等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：在對得到的數(shù)據(jù)進行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用 百分比、單因素等進行分析，并用χ2檢測；計量數(shù)據(jù)以s）表示，獨立樣本t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 從收集的個人資料上看，調(diào)查對象中男性39名，女性41名，年齡20～30歲、31～45歲、45歲以上，其所含數(shù)量分別為20、38、22名，其職位包括行政副主任、護士長、組長以及醫(yī)技護人員，其所含數(shù)量分別為2、3、7、68名，初級含有30名、中級含有39名、高級含有11名；其學(xué)歷包括博士及以上學(xué)歷、碩士研究生、本科、大專及中專，所含人數(shù)分別為13、11、40、13、3名。

2.2 展開真實調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，其中個人防護設(shè)施平均得分最低，輻射防護方面（包括個人防護用品的標準配備）得分最高。見表1。

表1 放射防護能力綜合詳細分值

2.3 將各個學(xué)歷與其總分進行分析，數(shù)據(jù)顯示，博士及以上平均得分（92.5±3.6）分、碩士研究生平均得分（89.1±2.5）分、本科平均得分（82.7±3.2）分、大專平均得分（79.2±3.8）分、中專平均得分（72.5±2.4）分，單因素進行分析發(fā)現(xiàn)其總分值與學(xué)歷存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性。

2.4 該醫(yī)院輻射防護規(guī)章制度的制度完善評分為（30.5±6.4）分，其制度執(zhí)行評分為（29.6±5.9）分，其分值偏低，據(jù)分析，與醫(yī)院介入放射防護能力具有相關(guān)性。

3 討 論

許多研究得出[3-4]，多數(shù)大型綜合醫(yī)院介入放射學(xué)，其防護能力較高的均在輻射防護方面，而個人防護意識方面往往效果不理想，本次對我市某大型綜合醫(yī)院進行研究結(jié)果與其他相關(guān)文獻一致，進行深入分析，發(fā)現(xiàn)其與醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷密切相關(guān)，文化程度相對低的，其對輻射防護安全知識的了解較少，并且自我規(guī)范意識不夠強，對其防護知識不顧重視，再者醫(yī)院的輻射防護制度不夠完善以及開展其相關(guān)知識普及的宣傳力度不足，因此針對以上出現(xiàn)的問題，先對其進行管理對策分析：①醫(yī)院應(yīng)當(dāng)增強對介入放射防護管理措施，在醫(yī)療機構(gòu)放射防護管理方面，國家的法律法規(guī)及其相關(guān)標準都有明確要求，要求要各醫(yī)療機構(gòu)完善自己的輻射防護制度，制定相應(yīng)的獎懲規(guī)章，對不規(guī)范操作的人員進行批評指正，若出現(xiàn)屢犯不改的情況則進行停頓整改的措施[5]；②提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的個人素養(yǎng)，定期開展放射防護方面法規(guī)標準以及防護知識的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員了解輻射危害的嚴重性，并且強調(diào)輻射防護的制度，對于低學(xué)歷的放射工作人員人員進行針對性、一對一的培訓(xùn)，提高其防護意識；③我國衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心等放射防護監(jiān)管部門應(yīng)針對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院放射介入工作的發(fā)展現(xiàn)狀，完善自身監(jiān)管能力，做好監(jiān)管工作；④建議政府部門加大我國醫(yī)療改革，按照相關(guān)法規(guī)規(guī)章要求，對我國醫(yī)療機構(gòu)的放射工作人員進行待遇方面的整改，確保放射工作人員可以享受國家規(guī)定待遇，關(guān)注其職業(yè)健康監(jiān)護狀況，讓其了解做好放射防護工作的重要性，加強放射工作的規(guī)范制度，相關(guān)監(jiān)管部門應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)違反國家法規(guī)、忽視放射防護管理工作現(xiàn)象的處罰力度，保障介入放射學(xué)技術(shù)科學(xué)發(fā)展，保護相關(guān)人員的身體健康。