張玉鄉(xiāng) 林 琳 茅 清

（1 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361003；2 廈門醫(yī)學(xué)院，福建 廈門 361000）

JCI標(biāo)準(zhǔn)不僅對(duì)醫(yī)院的管理進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)范，而且規(guī)定并規(guī)范了護(hù)理干預(yù)管理，以有效確保醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供連續(xù)、規(guī)范、全面、安全以及全程的護(hù)理服務(wù)[1-2]。本研究主要探討了產(chǎn)科護(hù)理管理中JCI標(biāo)準(zhǔn)的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

表1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比min）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比min）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程對(duì)照組 90 663.37±134.62 75.43±10.24 14.42±4.53 750.43±141.52觀察組 90 425.38±120.29* 43.78±7.21* 9.46±3.28* 495.28±134.26*

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 健康教育 護(hù)理文書書寫 病房管理對(duì)照組 90 80.31±4.73 81.25±6.45 82.74±5.93 79.43±6.28觀察組 90 96.12±5.83* 95.38±7.53* 94.23±6.09* 93.42±8.37*

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年6月至2017年6月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行分娩的180例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組90例，年齡20～39歲，平均（29.14±6.37）歲；孕次1～4次，平均（1.47±0.32）次；體質(zhì)量45～79kg，平均（56.37±12.45）kg；孕周36～42周，平均孕周（39.85±1.23）周。對(duì)照組90例，年齡20～39歲，平均（29.03±6.28）歲；孕次1～4次，平均（1.53±0.42）次；體質(zhì)量45～79kg，平均（56.27±12.63）kg；孕周36～42周，平均孕周（39.49±1.31）周。兩組的基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予對(duì)照組孕產(chǎn)婦傳統(tǒng)的護(hù)理管理措施，內(nèi)容主要包括健康教育、胎心監(jiān)護(hù)、生活指導(dǎo)以及監(jiān)測(cè)生命體征等。給予觀察組孕產(chǎn)婦基于JCI標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理管理措施，成立產(chǎn)科護(hù)理臨床路徑，根據(jù)我院的特點(diǎn)以及患者的情況制作一套產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑模式以及產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)每一例孕產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)高危妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)第一時(shí)間通知臨床醫(yī)師，以進(jìn)行針對(duì)性的處理，保證產(chǎn)婦和胎兒的生命安全；為每位孕產(chǎn)婦耐心詳細(xì)地講解懷孕以及分娩的相關(guān)專業(yè)知識(shí)，使孕產(chǎn)婦熟練掌握孕育胎兒的具體過(guò)程和每個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)的生理改變，尤其應(yīng)當(dāng)使孕產(chǎn)婦認(rèn)知到在妊娠分娩的過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的各種并發(fā)癥，改善孕產(chǎn)婦恐懼、煩躁、抑郁、不安等不良情緒，從而對(duì)妊娠分娩保持科學(xué)、正確的認(rèn)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體質(zhì)量?jī)郝省２⒈容^兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間和總產(chǎn)程時(shí)間。采用我院自擬的護(hù)理質(zhì)量考核調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.00軟件，計(jì)量資料以表示，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局和新生兒情況對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體質(zhì)量?jī)郝示黠@低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比：觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組 （P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書書寫以及病房管理等四個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討 論

產(chǎn)婦的護(hù)理效果直接關(guān)系到產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量以及母嬰的安全，提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量具有重要的臨床意義[3]。JCI理念通過(guò)以患者為中心，建立相應(yīng)的制度、政策以及流程，從而鼓勵(lì)持續(xù)不斷的改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)、人性化及安全的醫(yī)療服務(wù)。JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施的根本目的為確保保證患者的安全、保障醫(yī)療照護(hù)服務(wù)的品質(zhì)以及患者的權(quán)利，降低系統(tǒng)故障可能造成的損失，最終使醫(yī)院獲取患者以及社會(huì)的廣泛認(rèn)同[4-8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體質(zhì)量?jī)郝示黠@低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、護(hù)理文書書寫以及病房管理等四個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分值均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明JCI標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)科護(hù)理管理中臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理管理，可以使產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、巨大兒率、早產(chǎn)兒率以及低出生體質(zhì)量?jī)郝拭黠@降低。

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理管理中采取JCI標(biāo)準(zhǔn)可以有效改善母嬰結(jié)局，縮短產(chǎn)程，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。