馬 華

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

消毒供應(yīng)中心對(duì)醫(yī)療物品進(jìn)行徹底的滅菌和消毒具有重要的意義，如果消毒供應(yīng)中心內(nèi)的某一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生問(wèn)題，就極易促進(jìn)院內(nèi)感染的發(fā)生，使得臨床護(hù)理質(zhì)量大大降低，不利于醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高[1-3]。本研究主要探討了全面質(zhì)量管理在臨床消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年12月在我院消毒供應(yīng)中心工作的護(hù)理人員41名，其中，技術(shù)工人5名，護(hù)工6名，護(hù)士19名，護(hù)師4名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師4名；年齡22～57歲，平均（34.17±5.29）歲；20～29歲者17名，30～39歲者18名，40～50歲者3名，＞50歲者3名。

1.2 方法：于2015年1月至2017年12月在我院消毒供應(yīng)中心開(kāi)展全面質(zhì)量管理，對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作流程、工作職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范進(jìn)行健全和完善。對(duì)消毒供應(yīng)中心的護(hù)理人員定期開(kāi)展培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括有職業(yè)安全，微生物學(xué)、消毒學(xué)、法律法規(guī)以及感染學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)每個(gè)護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理理念，增強(qiáng)其預(yù)防院內(nèi)感染的防范意識(shí)，熟練掌握科學(xué)規(guī)范的操作流程，做好各項(xiàng)消毒隔離工作。要求護(hù)理工作人員要嚴(yán)格遵守消毒技術(shù)制度，并要求護(hù)理工作人員在臨床操作的過(guò)程中要嚴(yán)格按照消毒隔離制度進(jìn)行。嚴(yán)格加強(qiáng)監(jiān)測(cè)消毒供應(yīng)中心的滅菌以及消毒，并對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)果做好詳細(xì)的記錄，以便為后期進(jìn)行改正提供參考的依據(jù)，并且定期進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題開(kāi)展有針對(duì)性的改進(jìn)措施。加強(qiáng)獎(jiǎng)懲制度以及信息管理。

比較2015年1月至2017年12月實(shí)施全面質(zhì)量管理后與2012年1月至2014年12月實(shí)施全面質(zhì)量管理前的臨床科室滿意率，工作差錯(cuò)率（包裝差錯(cuò)率、清洗差錯(cuò)率以及儲(chǔ)存差錯(cuò)率）和醫(yī)院感染率。比較全面質(zhì)量管理實(shí)施前后的護(hù)士工作質(zhì)量（物品管理、環(huán)境管理、污染區(qū)管理、包裝區(qū)管理、無(wú)菌區(qū)管理和安全管理）的評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.00軟件，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 開(kāi)展全面質(zhì)量管理前后的臨床科室滿意率，工作差錯(cuò)率和醫(yī)院感染率對(duì)比：開(kāi)展全面質(zhì)量管理后的臨床科室滿意率提高，工作差錯(cuò)率（包裝差錯(cuò)率、清洗差錯(cuò)率以及儲(chǔ)存差錯(cuò)率）和醫(yī)院感染率均明顯低于開(kāi)展全面質(zhì)量管理前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 開(kāi)展全面質(zhì)量管理前后的工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：開(kāi)展全面質(zhì)量管理后的護(hù)理人員的包裝區(qū)管理評(píng)分、物品管理評(píng)分、安全管理評(píng)分、無(wú)菌區(qū)管理評(píng)分以及污染區(qū)管理評(píng)分均明顯高于開(kāi)展全面質(zhì)量管理前（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院占有極為重要的地位，其主要作用為清洗、回收、消毒、滅菌、包裝和發(fā)放整個(gè)醫(yī)院中能重復(fù)進(jìn)行利用的醫(yī)療器械，因而消毒供應(yīng)中心的護(hù)理質(zhì)量控制對(duì)于預(yù)防院內(nèi)感染極為關(guān)鍵[4-7]。目前，全面質(zhì)量管理已經(jīng)成為我國(guó)質(zhì)量管理常常采用的一種科學(xué)方法，該管理方法主要強(qiáng)調(diào)一個(gè)組織以全員參與作為基礎(chǔ)，以質(zhì)量作為中心[8-9]。全面質(zhì)量管理由于具有職責(zé)分明以及制度設(shè)計(jì)合理的優(yōu)點(diǎn)而被廣泛使用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展全面質(zhì)量管理后的臨床科室滿意率、工作差錯(cuò)率（包裝差錯(cuò)率、清洗差錯(cuò)率以及儲(chǔ)存差錯(cuò)率）和醫(yī)院感染率均明顯低于開(kāi)展全面質(zhì)量管理前（P＜0.05）；開(kāi)展全面質(zhì)量管理后的護(hù)理人員的包裝區(qū)管理評(píng)分、物品管理評(píng)分、安全管理評(píng)分、無(wú)菌區(qū)管理評(píng)分以及污染區(qū)管理評(píng)分均明顯高于開(kāi)展全面質(zhì)量管理前（P＜0.05）。表明全面質(zhì)量管理在臨床消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中具有較高的應(yīng)用效果，可以使護(hù)理人員的工作質(zhì)量得到較為顯著的提高。綜上所述，全面質(zhì)量管理在臨床消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以有效提高臨床科室滿意率和護(hù)士工作質(zhì)量，降低工作差錯(cuò)率和醫(yī)院感染率。

表1 開(kāi)展全面質(zhì)量管理前后的臨床科室滿意率，工作差錯(cuò)率和醫(yī)院感染率對(duì)比（%）

表2 開(kāi)展全面質(zhì)量管理前后的工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，分）

表2 開(kāi)展全面質(zhì)量管理前后的工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，分）

包裝區(qū)管理評(píng)分 物品管理評(píng)分 安全管理評(píng)分 環(huán)境管理評(píng)分 無(wú)菌區(qū)管理評(píng)分 污染區(qū)管理評(píng)分開(kāi)展全面質(zhì)量管理前 90.42±2.37 85.43±2.72 88.37±1.85 86.57±1.82 84.53±1.69 85.22±1.39開(kāi)展全面質(zhì)量管理后 98.09±2.42 96.20±2.45 98.32±2.57 98.12±2.39 95.24±2.35 97.54±2.1 t值 6.859 12.729 8.139 13.451 11.452 12.837 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05